2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Fístula de sutura después de una cesárea
La fístula de ligadura después del parto quirúrgico es una de las complicaciones más comunes de esta operación. Es peligroso porque es una fuente de infección y puede causar daños tóxicos al cuerpo de una mujer.
Cada operación, y el parto por cesárea no es una excepción, termina con una sutura. El propósito de la incisión es detener el sangrado para evitar una pérdida masiva de sangre. Para ello se utiliza un material de sutura como una ligadura, que normalmente no supone ninguna complicación para los pacientes.
Si la reacción del cuerpo a la ligadura es impredecible, se forma un foco de inflamación alrededor de los hilos, se forma un absceso con fusión purulenta de tejidos. Los requisitos generalmente aceptados para el antiséptico del material quirúrgico y el sitio quirúrgico prescriben un tratamiento completo de la incisión antes de suturar. Si las bacterias patógenas penetran en la herida, inevitablemente se desarrollará un proceso inflamatorio, complicado por la formación de una fístula.
Alrededor de la ligadura, que aprieta los bordes de la incisión, los tejidos se compactan, formando un granuloma. Consiste en fibras de colágeno, material de sutura, fibroblastos. La introducción de bacterias patógenas en este tejido provoca supuración. El pus encuentra una salida y se forma un orificio pasante o fístula. Una fístula de ligadura puede ser la única, o erupción de pus en varias áreas de la sutura quirúrgica.
El tiempo para la formación de tal complicación varía de 2-3 días a varios meses. Cuando la intensidad de la inflamación disminuye, la fístula de ligadura puede cerrarse espontáneamente por un tiempo, pero la recuperación final no ocurre hasta que se elimina la fuente de supuración.
Contenido:
- Razones de la aparición
- El peligro de la educación
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Tratamiento operatorio
- Métodos de tratamiento conservadores.
- Prevención
Razones de la aparición
Para que aparezca una fístula después de una cesárea, deben existir factores predisponentes.
Razones frecuentes para la formación de una fístula de ligadura:
- Material de sutura infectado
- Infección del campo operatorio;
- Mala calidad de la ligadura;
- Violación de las reglas antisépticas durante y después de la cirugía;
- Procesamiento incorrecto de la sutura quirúrgica;
- Inmunidad reducida.
El estrés asociado con el embarazo y el parto, un factor de estrés, debilita la inmunidad de la mujer. Esta circunstancia aumenta significativamente el riesgo de un proceso inflamatorio, rechazo de material extraño (ligadura), la aparición de una reacción alérgica al mismo.
El peligro de la educación
Cuando se forma una fístula en la sutura que queda después de una cesárea, debe tomar medidas efectivas de inmediato, porque aumenta el riesgo de infección secundaria del cuerpo. La descarga purulenta intensa conduce a la irritación y maceración de la piel, la aparición de dermatitis.
Un mayor desarrollo del proceso inflamatorio conduce a la intoxicación del cuerpo con los productos de la descomposición de los tejidos y la actividad vital de las bacterias patógenas. Cuando estalla una fístula, existe una alta probabilidad de que la infección ingrese al torrente sanguíneo, lo que conduce al desarrollo de sepsis. Esta complicación puede provocar discapacidad e incluso la muerte.
Complicaciones de la fístula de ligadura:
- Fiebre de reabsorción tóxica: la reacción del cuerpo a la formación de un foco purulento y la alta temperatura que lo acompaña afecta negativamente el funcionamiento de la mayoría de los órganos;
- La aparición de flemón es la propagación de la inflamación en el tejido adiposo subcutáneo;
- Prolapso abdominal de una herida fundida.
La única forma de prevenir complicaciones es el diagnóstico oportuno de una fístula de ligadura.
Síntomas
Las mujeres que se han sometido a una cesárea deben conocer los principales síntomas del inicio de la patología, ya que se puede formar una fístula de ligadura varios meses después de la operación.
Signos de patología:
- Enrojecimiento de la piel;
- Sellado de costuras;
- Hinchazón de los tejidos;
- Mayor temperatura de la piel alrededor de la costura en comparación con el resto del cuerpo;
- Separación de pus, icor de la sutura, en ocasiones puede ser mínima, dando la impresión de que la herida se está mojando un poco.
Cuando aparece una fístula de ligadura, la temperatura corporal siempre aumenta. En una etapa temprana del inicio de una complicación, los valores de temperatura pueden estar cerca de lo normal, pero aún así aumentar. Cuanto más se desarrolla el proceso inflamatorio, más pronunciada es la hipertermia.
Diagnóstico
No todas las mujeres pueden detectar de forma independiente el inicio del proceso inflamatorio a tiempo. Por lo general, el paciente busca a un médico cuando la infección de la herida ha ido demasiado lejos. Si un especialista examina regularmente la herida después de una cesárea, es posible detectar el proceso patológico en las primeras etapas para prevenir complicaciones.
Métodos de diagnóstico:
- Palpación de tejidos granulares;
- Estudio de la anamnesis, quejas del paciente;
- Sondeo de la fístula de ligadura para determinar los parámetros del defecto;
- Ecografía de contraste;
- Examen de rayos X con la introducción de un agente de contraste.
Tratamiento
Es categóricamente inaceptable automedicarse una fístula de ligadura después de una cesárea en casa o esperar hasta que el hilo quirúrgico salga por sí solo. Solo en un hospital quirúrgico es posible prevenir la propagación de la infección, abrir la supuración y eliminar una fístula.
Tratamiento operatorio
Hay dos tácticas de tratamiento quirúrgico de una fístula de ligadura: el médico retira el hilo que causó la inflamación o extirpa toda la fístula, lo que es preferible en muchos casos. El hilo se saca a ciegas a través de una pequeña incisión en el área de la costura. La supuración se libera del icor y el pus, se lava con una solución antiséptica. Si fue posible eliminar por completo la causa de la inflamación, finalmente se aprieta la fístula. Si hay recaídas, se repite la operación.
No se hace una incisión amplia porque existe el riesgo de celulitis y diseminación de la infección al tejido sano. El cirujano puede decidir no hacer una incisión, sino quitar la ligadura del canal fistuloso con un instrumento especial. Después de realizar la manipulación, la herida se trata con medicamentos antisépticos y el vendaje se cambia regularmente.
En las clínicas modernas, el procedimiento se lleva a cabo bajo el control de una ecografía, lo que le permite determinar con precisión la localización de la ligadura que causó la inflamación.
Una forma radical de deshacerse del foco de inflamación es la escisión única de la fístula. En este caso se retiran tanto el canal fistuloso como el material de sutura que provocó la patología. La operación se realiza bajo anestesia local, con cuidadosa observancia de las reglas antisépticas. Después de la extracción de la fístula, la herida se sutura y se controla su estado durante 5 días. Después de la curación del sitio de escisión de la fístula, se retiran los puntos de la herida.
Métodos de tratamiento conservadores
En el caso de que el proceso inflamatorio aún no haya ido demasiado lejos, es posible utilizar la terapia con medicamentos. Consiste en tratar la zona inflamada con soluciones antibacterianas y antisépticas. El propósito del tratamiento es destruir las bacterias patógenas en toda el área de la herida. A menudo se realizan tratamientos para eliminar eficazmente el pus y desinfectar el área de sutura.
Si de esta forma es posible detener la inflamación, la fístula de ligadura puede cicatrizar espontáneamente. Para apoyar el sistema inmunológico, se prescriben inmunoestimulantes y complejos vitamínicos. Un curso de antibióticos ayudará a prevenir la propagación de la infección. Cuando las defensas del cuerpo aumentan, el foco de inflamación disminuirá o desaparecerá por completo.
Con este método de tratamiento, siempre existe el riesgo de recurrencia, ya que el material de sutura permanece en la herida. Si la aparición de una fístula de ligadura fue provocada por un hilo quirúrgico, el proceso puede repetirse.
Prevención
Incluso con el más estricto cumplimiento de las reglas de los antisépticos durante una cesárea, existe el riesgo de una fístula de ligadura. Es imposible predecir de antemano si una mujer tendrá una reacción de rechazo de la sutura o no. Sin embargo, las medidas preventivas ayudarán a evitar que ocurran complicaciones.
Medidas preventivas:
- Manejo racional de la cesárea;
- Cumplimiento de las reglas de antisépticos;
- Preparación minuciosa del campo operatorio;
- Uso de materiales quirúrgicos modernos.
Para prevenir el desarrollo de la inflamación de la sutura después de una cesárea, debe controlar de cerca su estado durante varios meses después de la operación.
El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo
Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.
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