Absceso De Garganta: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Síntomas y tratamiento del absceso de garganta

El absceso de garganta es una inflamación purulenta del tejido faríngeo, paratonsilar o perioofaríngeo, con la participación de los ganglios linfáticos regionales en el proceso. La demora en el diagnóstico y el tratamiento puede resultar en asfixia debido a asfixia. Puede ser una complicación de amigdalitis, faringitis, otitis media purulenta, como resultado de un traumatismo en la laringe. La enfermedad se registra en todas las categorías de edad y afecta con mayor frecuencia a niños en edad temprana y preescolar.

Contenido:

• Clasificación
• Causas de un absceso de garganta
• Síntomas de absceso de garganta
• Complicaciones
• Diagnóstico
• Tratamiento de abscesos de garganta

Clasificación

Existen los siguientes tipos de abscesos de garganta:

• Absceso para amigdalar: se produce una inflamación purulenta en el tejido de las amígdalas;
• Absceso retrofaríngeo: más común en adultos, afecta el tejido alrededor del ganglio linfático faríngeo;
• Absceso periodofaríngeo: se forma inflamación en la parte perifaríngea de la garganta.

Clasificación de localización de abscesos:

• Absceso anterior: formado en la parte superior de las amígdalas;
• Absceso posterior: formado entre el arco palatino y las amígdalas;
• Absceso inferior: la variedad es difícil de diagnosticar y tratar, se encuentra debajo de la amígdala palatina;
• Absceso lateral: es difícil, con complicaciones, formado en el lado de la amígdala.

Tipos de absceso retrofaríngeo en el sitio de su localización:

• Epifaríngeo: formado por encima de la cortina palatina;
• Mesofaríngeo: formado entre el borde de la cortina palatina y la raíz de la lengua;
• Hipofaríngeo: formado debajo de la raíz de la lengua;
• Mixto: ocupa 2-3 zonas a la vez.

Causas de un absceso de garganta

En los niños, la causa más común de desarrollo de abscesos es una infección causada por estreptococos, estafilococos y, con menos frecuencia, E. coli. La enfermedad casi siempre es secundaria a la patología que la provocó. La infección ingresa a la garganta a través del tracto linfático, por lo que los ganglios linfáticos cercanos siempre se ven afectados e inflamados.

Focos primarios de infección en la infancia:

• Otitis media purulenta;
• Mastoiditis;
• Parotiditis con complicaciones;
• Rinitis;
• Faringitis;

• Complicaciones de enfermedades infecciosas agudas (influenza, ARVI, sarampión, escarlatina, difteria);
• Complicaciones después de la cirugía (adenotomía, amigdalectomía).

El rápido desarrollo del proceso inflamatorio se ve facilitado por la disminución de la inmunidad, el raquitismo y la diátesis en la historia del niño.

En los adultos, la formación de un absceso faríngeo ocurre con mayor frecuencia debido a un traumatismo tisular.

Razones de la aparición de un absceso de garganta en adultos:

• Lesión de la garganta por comida áspera, huesos, materias extrañas;
• Lesión de la garganta mucosa después de gastroscopia, broncoscopia, anestesia endotraqueal;
• Complicación después de amigdalitis;
• Consecuencia de tuberculosis, sífilis;
• La presencia de caries.

La propagación temprana de la infección se ve facilitada por la presencia de infección por VIH, diabetes mellitus, tumor maligno, enfermedades somáticas, cualquier proceso que disminuya la inmunidad en un adulto. Las causas de un proceso inflamatorio purulento en la garganta no pueden limitarse estrictamente por categorías de edad. Los factores predisponentes de cada grupo pueden ocurrir a cualquier edad.

Síntomas de absceso de garganta

Cualquier forma de absceso de garganta comienza con un aumento brusco de la temperatura corporal a valores críticos: 39-40 ° C. El estado febril se acompaña de un deterioro del estado general.

Síntomas y manifestaciones de un absceso de garganta:

• En los niños, llanto y ansiedad, pérdida de apetito, sueño inquieto;
• En bebés, trastorno de succión;
• Aumento del dolor al tragar alimentos y saliva;
• Violación de la respiración nasal con daño en la faringe superior;
• Voz desagradable;
• Ataques de asma con localización de un absceso en la parte media e inferior de la faringe;
• Trastorno respiratorio en posición erguida debido al drenaje de pus a lo largo de la pared de la laringe, cerrando el lumen de la tráquea;
• Ronquera de la voz;
• Gorgoteo en la garganta durante el sueño;
• Hinchazón y dolor de los ganglios linfáticos occipitales y cervicales superiores occipitales;
• Hinchazón del cuello en el área de la mandíbula inferior.

Debido al dolor intenso, el paciente adopta una posición forzada cuando la cabeza se gira hacia la lesión y se echa ligeramente hacia atrás.

Complicaciones

El desarrollo de un proceso inflamatorio purulento conduce a la aparición de complicaciones graves:

• Bronconeumonía como resultado de la propagación de la infección a través del tracto respiratorio superior;
• Neumonía congestiva por insuficiencia respiratoria;
• Absceso cerebral, meningitis purulenta debido a la propagación de la infección a la cavidad craneal a través del sistema circulatorio;
• Paro cardiaco;
• Asfixia (asfixia) debido a la superposición de la tráquea con un absceso, edema de la laringe, derrame de masas purulentas en la laringe durante la autoapertura de la formación;
• Mediastinitis purulenta: propagación de la infección al mediastino;
• Flebitis;
• Trombosis de la vena yugular;
• Sangrado agresivo debido a la fusión purulenta de vasos sanguíneos;
• Sepsis (envenenamiento de la sangre).

Diagnóstico

Un cuadro clínico vívido de la enfermedad permitirá al otorrinolaringólogo hacer un diagnóstico preciso. Durante un examen visual del paciente, llama la atención sobre la hinchazón del cuello, la adopción forzada de una posición fija, los ganglios linfáticos hipertrofiados. El examen de la garganta con un faringoscopio revelará una infiltración en la garganta, hiperemia tisular, una formación esférica.

A la palpación, el médico nota el dolor de los ganglios linfáticos. Un examen más detallado puede fijar el área de fluctuación en una de las paredes del absceso: una acumulación de pus debajo del tejido tenso.

Investigación de laboratorio:

• Hemograma completo: se detecta leucocitosis, aumento de la VSG;
• El examen microscópico de un frotis de la garganta: revela el tipo de patógeno (estreptococo, estafilococo, Escherichia coli, Klebsiella);
• Examen bacteriológico de un frotis: determina la sensibilidad del patógeno a los antibióticos;
• Prueba de PCR para tuberculosis, sífilis;
• Análisis de esputo para la detección de micobacterias;
• Prueba de anticardiolipina para la sífilis.

Estudios instrumentales para encontrar la causa de la infección de garganta:

• Ecografía de los senos paranasales;
• Otoscopia;
• Rinoscopia;
• Radiografía de los senos maxilares;
• Radiografía de la columna cervical.

Tratamiento de abscesos de garganta

El absceso de garganta se trata exclusivamente con cirugía en un entorno hospitalario. Antes de abrir el absceso, se realiza anestesia local con lidocaína, procaína.

Técnica de operación:

• Incisión del absceso con un bisturí en el lugar de la fluctuación de 2 cm o punción preliminar del absceso para evitar que el pus se filtre a las vías respiratorias.
• La introducción de una bomba eléctrica en la incisión para succionar pus.
• Dilución de los bordes del absceso con pinzas de Hartmann o sonda.
• Instalación de drenaje en la cavidad del absceso.
• Seguimiento del estado de drenaje durante 3-4 días.

Con un absceso de poca altura, el absceso se abre desde el exterior del cuello a lo largo de su superficie anterolateral.

El tubo de respiración no se instala en la tráquea en caso de insuficiencia respiratoria, es decir, el paciente no está intubado. En cambio, se hace una incisión en el cartílago laríngeo (cricotomía) para facilitar la respiración. Si, debido a una insuficiencia respiratoria, el paciente sufre de hipoxia, se realiza una terapia de oxígeno: la instalación de una máscara de oxígeno, almohadas, ventilación artificial de los pulmones.

Si un absceso de la garganta es el resultado de la sífilis o la tuberculosis, no se abre, prefiriendo perforar el absceso debido al riesgo de infección de los tejidos circundantes. Se inyectan medicamentos específicos para el tratamiento de la sífilis y la tuberculosis en el absceso, y se prescribe una terapia general para estas enfermedades.

Tratamiento farmacológico que acompaña al tratamiento quirúrgico y saneamiento de focos de infección:

• Antibióticos de amplio espectro (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) para eliminar el agente causante de la enfermedad;
• AINE (ibuprofeno, nimesulida), antipiréticos (Nurofen, paracetamol) para aliviar la inflamación, aliviar el dolor y reducir la fiebre;
• Hiposensibilizadores (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) para reducir la hinchazón y prevenir complicaciones autoinmunes;
• Antisépticos (Miramistina, Furozolidona, Clorgesidina, Hexoral) para tratamiento local, gárgaras;
• Multivitaminas;
• Inmunoestimulantes (Imudon).

Con atención médica oportuna, el paciente se recupera. Las complicaciones graves son raras en el nivel actual de desarrollo de la medicina. Para prevenir el desarrollo de un absceso de garganta, se requiere el tratamiento oportuno de los focos de infección del oído, la garganta, la nariz y los procedimientos dentales. Se requiere que el médico se adhiera estrictamente a la técnica de realizar manipulaciones en los tejidos de la garganta: la introducción de sondas, tubos de respiración, operaciones para extirpar amígdalas y tumores, para eliminar cuerpos extraños.

El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)