Ligadura De Trompas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Ligadura de trompas

¿Qué es la ligadura de trompas?

La ligadura de trompas es un procedimiento quirúrgico durante el cual se bloquean, vendan o cortan las trompas de Falopio. Según muchos expertos, este es un método anticonceptivo confiable, pero todavía no hay una garantía del 100%, y un año después de dicha operación, 5 mujeres de cada 1000 pueden quedar embarazadas, y después de otros 10 años, en 18 mujeres de cada 1000.

El vendaje ineficaz ocurre en el caso de la fusión de los tubos, cuando hay un pasaje en el que penetran los espermatozoides, así como en el caso de una esterilización realizada incorrectamente.

Para comprender la esencia de la operación, es necesario recordar que el sistema reproductivo en las mujeres incluye dos ovarios, dos trompas de Falopio, el útero y la vagina. Normalmente, ambos ovarios pueden expulsar un óvulo listo para fertilizar (este proceso se llama ovulación). Este fenómeno ocurre en los días 12-17 del ciclo menstrual todos los meses. El óvulo sale del ovario hacia la trompa de Falopio y se mueve a través de él hacia el útero debido a las contracciones musculares y los movimientos de los cilios pequeños, parecidos a pelos.

Tipos de intervención quirúrgica

Laparoscopia

El cierre de las trompas de Falopio o la esterilización de las trompas se pueden realizar por laparoscopia con una cámara microscópica y un instrumento quirúrgico insertado a través de una pequeña incisión realizada en el abdomen. La operación se realiza bajo anestesia de dos formas.

El vendaje laparoscópico comienza con la inyección de gas en el abdomen para facilitar el procedimiento. Luego, las trompas de Falopio se sellan con un anillo, clip o corriente eléctrica.

El corte superior, como se ve en la figura, es para el dispositivo indicado, y el inferior es para la pinza. La línea de puntos marca la ubicación de los cortes.

Mini laparotomía

La minilaparotomía ("mini patas") consiste en retirar una parte del tubo y sellar el resto con suturas, cintas, clips o descargas eléctricas. Cualquier mujer después de los 35 años que ya no quiera dar a luz puede utilizar este método de protección contra embarazos no deseados. Este método anticonceptivo es irreversible, no le permite concebir un hijo de forma natural, por lo que esta decisión debe estar bien pensada. Ambas trompas de Falopio se cruzan para una mujer.

Se realiza una minilaparotomía a través de una incisión de menos de 5 cm de largo, como parte de la operación, el cirujano realiza dos incisiones menores. Uno de ellos está en la zona púbica. Este tipo de intervención le permite prevenir el embarazo de forma permanente.

Se realiza un tipo de laparotomía abierta a través de una incisión significativa en el abdomen.

Se recomienda en una situación en la que:

• Se requiere una operación abdominal con el propósito de una cesárea;
• Tiene enfermedad pélvica inflamatoria, endometriosis o necesita cirugía pélvica por otro motivo.

En algunos casos, se utiliza la ligadura de trompas posparto. Dado que en este caso las trompas de Falopio se colocan más arriba en la región abdominal, la incisión se realiza por debajo del nivel del ombligo. Lo más correcto es realizar la operación en el primer día y medio después del nacimiento del niño. Porque después de 48 horas, el útero se encoge y la ligadura de trompas posparto será mucho más dolorosa y problemática.

Cabe señalar que la laparoscopia generalmente se realiza bajo anestesia general. Pero todas las formas de esta operación se pueden realizar no solo bajo anestesia general, sino también local (epidural).

Método de implante de trompas

Los implantes se insertan en el área de las trompas de Falopio sin cirugía y sin anestesia. No toma más de media hora; antes de comenzar la operación, una mujer debe sentarse en una silla, como es habitual en la cita de un ginecólogo. En primer lugar, el cuello uterino debe abrirse; esto ayudará a evitar dañarlo.

Luego, el especialista inserta un catéter a través de la vagina en el cuello uterino, luego en la cavidad del órgano y luego en la trompa de Falopio: primero en el primero y luego en el segundo. Se usa un catéter para colocar implantes en los tubos. En algunos casos, se producen calambres similares a los calambres menstruales durante el procedimiento.

Con el tiempo, se forma tejido cicatricial, que crece cerca de los implantes y se superpone a las trompas de Falopio. El tipo de operación presentado permite evitar la extracción de un óvulo de los ovarios a las trompas de Falopio. Como saben, es en ellos donde la fertilización se hace posible.

Se deben tomar radiografías para asegurarse de que los tubos estén bien cerrados. En los primeros tres meses después de la implantación, se recomienda cambiar el método anticonceptivo. Al final de este período, se introduce un tinte en el útero y se vuelve a realizar un examen de rayos X, o histerosalpingografía. Esto asegurará que los implantes no se hayan movido y que los tubos estén 100% bloqueados por tejido cicatricial.

Cirugía con incisión de la zona suprapúbica

La cirugía convencional con una incisión en el abdomen suprapúbico requiere una estadía hospitalaria prolongada. Después de la operación, se forma una cicatriz. Durante la cirugía culdoscópica, que es una punción de la pared posterior de la vagina, no quedan cicatrices, no hay complicaciones y se produce una rápida curación del tejido. Se sabe que dicha esterilización no provoca trastornos hormonales, se conserva la libido y un ciclo menstrual normal.

Los huevos maduros se absorben en la cavidad abdominal y las mujeres no temen un posible embarazo no deseado. Como regla general, la mayoría de las pacientes prefieren la esterilización posparto, que se realiza inmediatamente después del parto. La operación generalmente toma menos de 30 minutos y no requiere una estadía prolongada en el hospital. Después de dicho procedimiento, las mujeres pueden experimentar sensaciones dolorosas menores y calambres abdominales, hinchazón, disminución de la actividad física, mareos y náuseas.

¿Vale la pena utilizar este método anticonceptivo?

La ligadura de trompas es un tipo radical de anticoncepción que es casi imposible de revertir en el futuro.

La esterilización voluntaria está permitida para las mujeres en edad reproductiva que ya tienen al menos un hijo y no quieren tener hijos en el futuro. La ligadura de trompas está indicada para una serie de enfermedades que pueden representar una amenaza para la vida y la salud durante el embarazo.

Muchas mujeres tienen contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales y el uso de dispositivos intrauterinos, luego la esterilización se convierte en el único medio confiable de protección. La ligadura de trompas es extremadamente eficaz y es el método anticonceptivo más popular entre las parejas casadas maduras con hijos. Sin embargo, un mayor riesgo de embarazo ectópico es una complicación grave de la esterilización.

Aunque los médicos advierten que la ligadura de trompas es irreversible y le piden que lo piense detenidamente en todo antes de hacerlo, si es necesario, puede intentar restaurar las funciones de las trompas, después de lo cual el 60-80% de las mujeres quedan embarazadas. Se trata de operaciones microquirúrgicas que se realizan bajo anestesia general, la dificultad surge con la reunificación de los extremos disecados de las trompas de Falopio.

Antes de tomar una decisión, recuerde las estadísticas que muestran que muchas mujeres que se han sometido a una ligadura de trompas se arrepienten. La ciencia no se detiene, y hoy se ha desarrollado un método nuevo, más simple y seguro, que no requiere intervención en la cavidad abdominal. Su esencia está en la introducción en el útero de varios medicamentos o dispositivos que causan daño local y una reacción inflamatoria, como resultado de lo cual crece el tejido conectivo y las trompas de Falopio se vuelven intransitables.

La efectividad de este método es más del 99%, pero aún no se usa en clínicas en los países de la CEI.

El método más confiable es una simple disección de la tubería con un bisturí o un cuchillo eléctrico, luego de lo cual se realiza una punción con una aguja con una ligadura de nailon en dos lugares de la tubería en su parte media. Los extremos de los hilos están atados y cortados. Además, la esterilización por resección de una parte del tubo con inmersión de sus extremos debajo del peritoneo no es menos confiable.

¿Qué esperar después de la cirugía?

Después de la ligadura de trompas

Después de la ligadura exitosa de las trompas de Falopio, el paciente regresa a la vida normal en 24 horas. Sin embargo, puede ocurrir un sangrado vaginal leve. Una vez finalizada la laparoscopia, el abdomen se hincha debido al gas que se usa para levantar la piel y los músculos por encima de los órganos peritoneales para la cirugía. Este efecto suele desaparecer en unos pocos días.

Es probable que el dolor de espalda o de hombros se deba al gas en el abdomen, que también desaparecerá una vez que el gas se haya absorbido por completo. Está permitido ducharse un día después de la operación, pero sin frotar ni otras influencias durante una semana.

La recuperación completa del cuerpo después de la ligadura de trompas ocurre en aproximadamente 7 días.

Además:

• Puede tener relaciones sexuales si no hay dolor;
• Se recomienda un descanso de la limpieza, el lavado de ropa y las tareas del hogar;
• No es necesario utilizar un método anticonceptivo adicional.

Después de la implantación

Después de la implantación, las mujeres regresan a sus actividades diarias dentro de las 24 horas. Las precauciones incluyen el uso de otro método anticonceptivo durante tres meses y hasta que la radiografía confirme que las trompas de Falopio están completamente bloqueadas.

¿Qué tan efectiva es tal operación?

La ligadura de trompas a la entrada del útero, así como la introducción de implantes, no pueden considerarse métodos 100% efectivos para prevenir embarazos no deseados.

Existe una posibilidad relativamente pequeña de quedar embarazada después de que las trompas hayan sido atadas de esta manera. Cinco de cada 1000 mujeres experimentan esto 12 meses después de la cirugía. Diez años después de la intervención, al menos 18 de cada 1000 pueden estar en una posición.

Esto puede suceder si:

• Los tubos han crecido juntos o se ha formado un nuevo conducto a través del cual los espermatozoides fertilizarán el óvulo;
• El vendaje se hizo incorrectamente;
• La mujer ya estaba embarazada al momento de la operación.

¿Y si se usaran implantes de trompas? Este método no tiene estadísticas a largo plazo, ya que es relativamente nuevo. Los estudios muestran que menos de una de cada 100 mujeres con implantes quedan embarazadas en dos años.

Razones para visitar a un especialista

Debe consultar a su médico de inmediato si tiene síntomas de embarazo. Esto puede ser una interrupción del ciclo menstrual, aumento de la sensibilidad en los senos y náuseas. Las sensaciones dolorosas a ambos lados de la parte inferior del abdomen, la pérdida del conocimiento y los mareos deben considerarse como motivos de preocupación.

Riesgos y complicaciones después de vestirse

Para la ligadura de trompas, es característico que después de ella no haya complicaciones graves. Las consecuencias menos graves incluyen infección y dehiscencia. Ocurre en el 11% de las mujeres después de la minilaparotomía y en el 6% al final de la laparoscopia. Las complicaciones más graves implican pérdidas de sangre tangibles y peligrosas, problemas provocados por la anestesia general, así como daño orgánico durante la operación y la necesidad de una disección aún más significativa.

Aunque hay menos complicaciones con la laparoscopia que con otros tipos de ligadura de trompas, tales complicaciones pueden ser más peligrosas. Por ejemplo, cuando se inserta un laparoscopio, es probable que se dañe la vejiga o los intestinos. El riesgo de cirugía aumenta si la mujer tiene diabetes, sobrepeso, adicción a la nicotina o enfermedad cardiovascular.

Riesgos y complicaciones después de la introducción de implantes tubulares

Después de la implantación, es posible que las sensaciones dolorosas en el área pélvica no desaparezcan. En tales situaciones, los implantes se retiran seis semanas después de insertarse en las trompas de Falopio. Esto aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades de los órganos pélvicos. Se recomienda someterse a un examen antes de la intervención. Esto permitirá asegurarse de que el paciente no tenga enfermedades infecciosas del sistema reproductivo.

El riesgo de desarrollar un embarazo ectópico

Si el proceso de resección de las trompas de Falopio o la implantación no tuvo éxito y, no obstante, la mujer quedó embarazada, la probabilidad de un embarazo ectópico aumenta muchas veces. Esto puede suceder varios años después de la cirugía y, muy probablemente, después de tres años o más.

¿En qué deberías pensar?

Considere los siguientes puntos relacionados con la ligadura e implantación de trompas:

• El ciclo menstrual y la menopausia permanecerán sin cambios porque el óvulo se producirá todos los meses;
• La atracción sexual no cambiará y es probable que se sienta aún más relajada, porque la mujer deja de preocuparse por un embarazo no deseado.

Beneficios

La principal ventaja es la posibilidad de tener relaciones sexuales y no tener miedo de quedar embarazada. A pesar de que se trata de un procedimiento bastante caro, es un gasto único. Además, la esterilización no requiere costos de rehabilitación.

desventajas

La ligadura de las trompas de Falopio, como la introducción de implantes de trompas, no brinda protección contra esas enfermedades de transmisión sexual. Incluso del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Para una protección completa, es necesario usar condones desde el comienzo de las relaciones sexuales.

Otras Consideraciones

La restauración de las trompas de Falopio a su estado original implica el regreso de su conexión anterior. La probabilidad de un resultado positivo con tal recuperación es extremadamente baja. Debe recordarse que con la ligadura de trompas, una mujer debe estar 100% segura de que en el futuro nunca querrá tener un hijo propio.

Aquellos representantes del buen sexo a quienes probablemente no se les recomiende realizar la resección de las trompas de Falopio incluyen a aquellos que:

• No ha cumplido los 30 años. Esto es especialmente cierto para aquellas que nunca han dado a luz. Según las estadísticas, las mujeres que se sometieron a la resección del tubo entre los 20 y los 30 años desean recuperar la fertilidad en el futuro;
• Problemas enfrentados durante el embarazo. Aquellas mujeres que decidieron resecar las trompas de Falopio debido al estrés debido a un embarazo complicado casi siempre lamentan su decisión en el futuro;
• No tenga una relación estable y seria que pueda aparecer todavía;
• Esperan poder restaurar la función reproductiva en el futuro si cambian su propia decisión;
• ¿Hace esto porque son coaccionados por cónyuges, familiares, etc.
• Renunció en busca de un método anticonceptivo alternativo y no confíe en ninguno de ellos.

Por lo tanto, la ligadura de trompas es un procedimiento quirúrgico importante que requiere un caso convincente. Esta operación es absolutamente segura, pero irreversible, por lo que se aconseja a las mujeres que lo piensen bien antes de recurrir a ella.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.