Radiografía GHA De Las Trompas De Falopio: Pros Y Contras, Indicaciones

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Radiografía de trompas de GHA: pros y contras

La radiografía HSG (histerosalpingografía de rayos X, RG-HSG) es una técnica de diagnóstico diseñada para evaluar el estado de los órganos genitales femeninos. La esencia del estudio es que se inserta un catéter en la cavidad uterina a través del cual se suministra un agente de contraste. Esto es lo que se verá durante una serie de imágenes de rayos X. Después de que se distribuye uniformemente sobre el útero y los apéndices, el médico "ilumina" los órganos mediante una máquina de rayos X. Las imágenes mostrarán claramente las trompas de Falopio y el útero.

Con la ayuda de este procedimiento, es posible detectar patologías de los órganos genitales como obstrucción de las trompas de Falopio, crecimientos endometriósicos en el útero, anomalías estructurales, etc. Este método a menudo se recomienda para mujeres que sufren de infertilidad, ya que estos factores a menudo conducen al hecho de que los pacientes embarazarse.

Es posible realizar el procedimiento tanto en una clínica ambulatoria como en hospitales de departamentos de ginecología. La condición principal para su implementación es la presencia de un aparato de rayos X y un especialista que pueda trabajar en él.

Contenido:

• ¿GHA y ultrasonido son lo mismo?
• ¿Qué es mejor: rayos X o GHA?
• Indicaciones para la GHA
• Contraindicaciones de la GHA
• Preparación para el procedimiento
• ¿Cómo se realiza la GHA?
• ¿Qué agente de contraste se utiliza para el GHA?
• Consecuencias y complicaciones de la GHA
• Evaluación de resultados
• Contras de GHA
• Ventajas de GHA

Durante la histerosalpingografía, la mujer está en la silla ginecológica. Después de que el médico inyecta un agente de contraste en la cavidad uterina, es necesario retenerlo durante un tiempo. Esto permitirá que el líquido se distribuya uniformemente por los genitales internos. Después de eso, se toman una o más fotografías para evaluar el resultado.

Si una mujer no tiene ninguna patología, entonces el útero se ve como un triángulo de forma regular y las trompas tienen una forma arqueada. En presencia de enfermedades, el cuadro cambia: es posible detectar neoplasias (pólipos, fibromas), tabiques, adherencias, etc. Si una mujer tiene obstrucción de las trompas de Falopio, entonces el agente de contraste se distribuirá de manera desigual y los obstáculos en su camino se visualizarán claramente.

El procedimiento no requiere la introducción de anestesia, ya que no causa dolor. Sin embargo, si una mujer tiene un umbral alto de sensibilidad al dolor, entonces está indicada la anestesia local.

¿GHA y ultrasonido son lo mismo?

La GHA y la ecografía son dos procedimientos diferentes. El examen de ultrasonido implica una revisión de los órganos internos del paciente y la detección de una posible patología al cambiar su estructura y densidad. La imagen se muestra en el monitor. Para realizar una ecografía, no es necesario realizar ningún procedimiento adicional. Basta con lubricar la superficie vista con un gel especial.

GHA implica la introducción de un líquido de contraste en el útero. Después de su distribución, el médico toma una serie de imágenes usando una máquina de rayos X (pero es posible examinar los órganos internos en una máquina de ultrasonido). La introducción de un agente de contraste hace que el estudio sea más informativo. Además, el médico puede diagnosticar la obstrucción de las trompas de Falopio, lo que no se puede realizar durante un examen de ultrasonido de rutina.

Dado que se pueden usar dos dispositivos para el GHA: rayos X y ultrasonido, existe una diferencia en el curso del diagnóstico. Si las imágenes se toman con un equipo de rayos X, el procedimiento se llama histerosalpingografía de rayos X. Cuando se utiliza una máquina de ultrasonido para realizar el estudio, la técnica se denomina "ecohisterosalpingografía". Debido a la similitud en el nombre, muchas personas creen que estos procedimientos son idénticos, de hecho, su esencia y significado diagnóstico son diferentes.

¿Qué es mejor: rayos X o GHA?

El examen de rayos X estándar no revelará obstrucción de las trompas de Falopio u otras patologías de los órganos pélvicos, por lo tanto, nunca se usa para este propósito. La GHA, por el contrario, es el método de elección ante la sospecha de obstrucción de las trompas de Falopio, pólipos endometriales, fibromas uterinos, endometriosis y otras patologías del sistema reproductor femenino. Por lo tanto, el GHA es definitivamente mejor que los rayos X.

Sin embargo, debe entenderse que la GHA se realiza con la ayuda de un aparato de rayos X o con la ayuda de un aparato de diagnóstico por ultrasonidos. Los órganos genitales internos de una mujer se vuelven visibles en ellos después de la introducción de un agente de contraste especial en el útero y las trompas de Falopio. Muchos expertos usan el término "rayos X" para denotar el procedimiento para examinar las trompas de Falopio en una máquina de rayos X, y el término "GHA", para realizar un estudio en una máquina de ultrasonido. Si consideramos el problema desde este punto de vista, entonces el GHA será mejor que los rayos X.

El hecho es que Echo-GHA tiene las siguientes ventajas sobre el GHA:

• Una mujer no tendrá que usar métodos anticonceptivos que la protejan del embarazo si le recetaron un GHA por ultrasonido.
• No existen contraindicaciones para concebir un hijo en el mes en que se realizó el Echo-GHA.
• Durante y después del procedimiento, no hay riesgo de una reacción alérgica a un medio de contraste que contiene yodo.
• El cuerpo del paciente no será irradiado por la máquina de rayos X. Además, esto afecta negativamente la cantidad de óvulos que se encuentran en los folículos ováricos (reserva ovárica).

Indicaciones para la GHA

La GHA de las trompas de Falopio es realizada por ginecólogos y ginecólogos oncólogos.

Las indicaciones para el nombramiento del procedimiento son las siguientes:

• Infertilidad tubárica;
• Adherencias de los órganos pélvicos;
• Anomalías en el desarrollo de los órganos reproductores;
• Infantilismo sexual;
• Fibroma del útero, ubicado en su capa submucosa;
• Cáncer endometrial;
• Crecimientos endometriósicos en la cavidad uterina;
• Pólipos;
• Hiperplasia endometrial.

La histerosalpingografía es el método que confirmará que una mujer tiene una patología de las trompas de Falopio o del útero, pero no siempre permite evaluar la gravedad de la enfermedad y su naturaleza. Si observa las estadísticas, en el 98% de los casos es posible identificar la violación existente, pero el diagnóstico correcto se obtiene solo en el 35% de los casos.

Contraindicaciones de la GHA

Es posible que no siempre se realice histerosalpingografía por rayos X.

Existen ciertas contraindicaciones para el procedimiento, que incluyen:

• Intolerancia a las preparaciones de yodo. Esta contraindicación se debe al hecho de que la composición del agente de contraste, que se inyecta en la cavidad uterina, contiene yodo.
• Inflamación de los ovarios, útero, apéndices.
• Colpitis, cervicitis, bartolinitis.
• Enfermedades infecciosas agudas del cuerpo, por ejemplo, infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas, influenza, amigdalitis, sinusitis, etc.
• Trastorno de la coagulación sanguínea.
• Cardiopatía.
• Insuficiencia renal
• Trastornos expresados en el hígado.
• Patología tiroidea.
• El embarazo. Una prueba de embarazo es obligatoria antes de someterse al procedimiento.
• Sangrado menstrual.
• Lactancia.
• Aumento de la VSG y leucocitosis.

Preparación para el procedimiento

La preparación para el procedimiento es simple, pero la implementación de las recomendaciones dadas por el médico es un requisito previo. De lo contrario, puede dañar su propio cuerpo.

Por lo tanto, una mujer debe observar las siguientes reglas para prepararse adecuadamente para la histerosalpingografía:

• 1-2 días antes del estudio propuesto, debe renunciar a la intimidad.
• 7 días antes del procedimiento, no se duche ni use productos de higiene íntima insertados en la vagina.
• 7 días antes del estudio, está prohibido el uso de tabletas, supositorios y ungüentos vaginales para el tratamiento.
• 2-3 días antes del estudio, debe cambiar su dieta, dejando de comer alimentos que provoquen una formación excesiva de gases. Esto se aplica al repollo, legumbres, pan, bebidas lácteas, agua con gas.
• Debe dejar de usar tampones 7 días antes del procedimiento.
• Después de que termine otro período, las parejas deben usar un condón para evitar la concepción.

Es igualmente importante someterse a un examen de alta calidad antes de realizar el GGS. Incluye necesariamente la entrega de las siguientes pruebas:

• UAC.
• OAM.
• TANQUE.
• Análisis de sangre para sífilis, VIH, hepatitis.
• Un frotis de la vagina y del cuello uterino.

Antes de ir al procedimiento, debe eliminar todo el vello de los órganos genitales externos y lavarlos bien. La vejiga y los intestinos deben estar vacíos. Si no fue posible ir al baño, se debe hacer un enema. El procedimiento debe realizarse con el estómago vacío.

En cuanto a la autoadministración de analgésicos, está prohibido usar medicamentos sin consultar a un médico. Según la prescripción del médico, será posible beber un antiespasmódico, por ejemplo, No-shpu, 30 minutos antes del GHA.

¿Cuál es el marco de tiempo para la GHA?

Con mucha frecuencia, la histerosalpingografía se realiza dentro de las 2 semanas posteriores a la siguiente menstruación. Esto se debe al hecho de que durante este período la membrana mucosa del útero tiene un grosor pequeño, lo que significa que no bloquea la entrada a las trompas de Falopio.

Aunque, dependiendo de la finalidad del estudio que se esté realizando, podrá ser designado en otras ocasiones. Para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio, se lleva a cabo en la segunda mitad del ciclo menstrual. Si existe una sospecha de endometriosis interna, se recomienda realizar HGS en los días 7-8 del ciclo. Los fibromas en la capa submucosa del útero se pueden detectar en cualquier momento, pero solo si la mujer no tiene la menstruación.

¿Cómo se realiza la GHA?

Si el consultorio del médico está equipado con una silla especial para rayos X, la mujer está sentada en ella. Si no hay tal silla, la paciente se sentará en una silla ginecológica ordinaria y se le traerá una máquina de rayos X.

Después de tratar los órganos genitales externos con una composición antiséptica, el médico inserta espejos en la vagina y limpia las paredes vaginales, primero con algodón seco y luego humedecidas con una solución de alcohol. El siguiente paso es colocar el tubo con fijación en el canal cervical. El tubo está asegurado con alicates de bala. Cuando se realiza esta manipulación, se eliminan los espejos. Se suministra un medio de contraste a través del tubo con una jeringa, que primero debe calentarse hasta aproximadamente la temperatura corporal de la mujer (hasta 37 ° C).

Cuando el agente de contraste se distribuye uniformemente por la cavidad uterina y las trompas de Falopio, el médico comienza a tomar fotografías. Como regla general, el médico toma de 4 a 6 imágenes durante el procedimiento. Para empezar, se registra el estado del útero (su alivio). Luego, se introducen otros 4 ml de agente de contraste en la cavidad, lo que permite visualizar más claramente los apéndices. Si este volumen de líquido no es suficiente, inyecte tanto como sea necesario.

Una vez que se han tomado todas las imágenes, se coloca al paciente en una camilla y se deja en posición horizontal durante una hora más. El líquido introducido durante el procedimiento se absorbe en el torrente sanguíneo y el hígado y los riñones lo excretan del cuerpo.

¿Qué agente de contraste se utiliza para el GHA?

Para el procedimiento, se muestra la introducción de un líquido de contraste, que tiene la capacidad de retrasar los rayos X. Estos son medicamentos como:

• Cardiotrust. Es un agente de contraste que puede contener 50% y 30% de yodo.
• Urotrast, Triombrast y Verografin. Se trata de tres análogos pertenecientes al grupo de sustancias radioopacas, que pueden contener 60% y 76% de yodo.

Curiosamente, el primer intento de realizar histerosalpingografía con la solución de Lugol se realizó en 1909. Pero debido a la irritación de la cavidad peritoneal y el útero, este intento no tuvo éxito. Un año después, la solución de Lugol fue reemplazada por pasta de bismuto y luego por argyrol y collargol. Sin embargo, no fue posible lograr el efecto deseado usando estas sustancias. Además, todos implicaron procesos inflamatorios del peritoneo.

Solo en 1925, el científico Heuser utilizó por primera vez Lipiodol (una preparación que contiene yodo) para la histerosalpingografía. Esta sustancia permitió visualizar bien el estado del útero y las trompas de Falopio, y tampoco dañó la salud de la mujer. Fue desde entonces cuando el procedimiento se introdujo en la práctica médica.

Consecuencias y complicaciones de la GHA

Una mujer debe usar toallas sanitarias durante 2-3 días después del procedimiento. Esta necesidad se debe al hecho de que los residuos del medio de contraste pueden salir de la vagina. Si se encuentra una pequeña cantidad de sangre en la descarga, entonces no debe preocuparse por esto, ya que dicho fenómeno es una variante de la norma.

Las sensaciones dolorosas leves, que recuerdan a las que ocurren durante el próximo ciclo menstrual, no deben asustar a una mujer. Después del GHA, tal malestar no indica ninguna complicación.

Además, el paciente debe estar preparado para la aparición de un sabor metálico en la boca, mareos y aumento de la frecuencia cardíaca durante o unas horas después de la HSG. Ésta es una reacción normal del organismo a la administración de un agente de contraste.

Una mujer no debe visitar una sauna o una casa de baños, así como tomar un baño caliente durante 3-4 días después de pasar el GHA.

Si su temperatura corporal aumenta, sangra profusamente o tiene dolor severo en la parte inferior del abdomen, debe preocuparse y buscar atención médica de inmediato.

La pérdida extensa de sangre, la infección, la perforación del útero y las trompas de Falopio durante el procedimiento de GHA son extremadamente raras en la práctica ginecológica moderna, como excepción.

Una mujer debe abstenerse de quedar embarazada durante los próximos 3 meses. Para protegerse, use un condón.

Como regla general, el procedimiento es bien tolerado, pero solo con la condición de que la preparación se haya realizado con alta calidad: los procesos inflamatorios se detectaron a tiempo, no hay otras contraindicaciones para el GHA.

Evaluación de resultados

El médico debe interpretar los resultados basándose en las imágenes obtenidas.

Los signos de diversas enfermedades en la imagen de rayos X son los siguientes:

• Asimetría notable del útero: el diagnóstico es "útero con un cuerno".
• Un cuello uterino alargado y una disminución pronunciada en el volumen de su cavidad es el diagnóstico de "útero infantil".
• Trompas de Falopio cortas, largas o asimétricas: el diagnóstico es "obstrucción congénita de las trompas de Falopio".
• La presencia de expansión en forma de matraz en las trompas es un posible diagnóstico de "adherencias de las trompas de Falopio" o "saktosalpinx", o una combinación de estos dos diagnósticos.
• La presencia de áreas claras en las trompas: "adherencias de las trompas de Falopio".
• La forma de las trompas de Falopio, que recuerda la forma de las pipas de fumar, la presencia en ellas de extensiones en forma de bulbo, una disminución del volumen de la cavidad uterina: el diagnóstico de "tuberculosis genital".
• Los contornos desiguales del útero, la identificación de defectos de forma ovalada o de otro tipo: el diagnóstico es "pólipos uterinos" o "hiperplasia endometrial".

Por supuesto, solo se enumeraron los signos más obvios y comunes de ciertas enfermedades. Solo el médico tratante puede hacer un diagnóstico final, evaluando todo el complejo de resultados obtenidos en el curso de varios estudios.

Contras de GHA

Las desventajas del procedimiento incluyen los siguientes puntos:

• La dosis de radiación de una mujer, aunque sea pequeña.
• La probabilidad de una reacción alérgica al medio de contraste administrado. Las mujeres con antecedentes de asma bronquial y los pacientes alérgicos deben tener especial cuidado.
• Existe el riesgo de daño mecánico a la capa epitelial del útero, lo que conduce a la aparición de secreción sanguinolenta.

Ventajas de GHA

Además del hecho de que el GHA de rayos X es altamente informativo, tiene otra ventaja importante. El hecho es que la histerosalpingografía no es solo un diagnóstico, sino también un método terapéutico para influir en el cuerpo femenino. Se ha establecido que aproximadamente el 20% de las mujeres que padecen infertilidad, después de pasar la GHA, quedan embarazadas con éxito.

Los médicos explican este hecho por el hecho de que durante el procedimiento es posible mejorar la permeabilidad de las trompas de Falopio, ya que las sustancias inyectadas las "lavan", eliminando pequeñas adherencias.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.