2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Neuropatía después de la quimioterapia
La neuropatía peligrosa después de la quimioterapia a menudo puede asociarse con los efectos secundarios más fuertes de un medicamento en particular, o puede ser el resultado de un aumento de la intoxicación después de la desintegración del tumor inmediato. Normalmente, ciertos productos de degradación de la neoplasia pueden exacerbar en gran medida la inflamación sistémica. En algunos casos, dicha inflamación sistémica se acompaña de debilidad, somnolencia, pérdida de apetito, así como un deterioro notable en todos los parámetros de los análisis de sangre y otras complicaciones.
La neurotoxicidad se considera una de las complicaciones sistémicas más específicas de prácticamente cualquier quimioterapia contra el cáncer. Además, después de dicho tratamiento, la calidad de vida de muchos pacientes se deteriora significativamente, ya que la neurotoxicidad limita significativamente las posibilidades terapéuticas específicas de la quimioterapia. La consecuencia de lo cual es una reducción de la dosis, a menudo es necesario cancelar por completo el tratamiento necesario.
Dependencia de la neuropatía de la neurotoxicidad
La neuropatía puede ser de diversa gravedad. En el primer grado de neurotoxicidad, se observan cambios menores que prácticamente no afectan la actividad general y la calidad de vida del propio paciente, mientras que no se requiere la intervención de un médico. Para el segundo grado, son característicos los cambios moderados, que representan un deterioro en las funciones que no afectan significativamente la vida diaria de una persona. Las alteraciones graves son inevitables con el tercer grado de neurotoxicidad, cuando se requiere un tratamiento activo e incluso es posible un retraso en la quimioterapia.
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Si el médico diagnostica el cuarto grado, que es peligroso para la vida del paciente, está indicado el retiro inmediato de la quimioterapia. Muchos de los fármacos utilizados provocan daños neurológicos irreversibles. El desarrollo inmediato de tales síntomas neurológicos después de la quimioterapia es una consecuencia del daño directo al tejido nervioso por un fármaco neurotóxico específico, o solo un desarrollo indirecto de complicaciones.
Estas complicaciones incluyen infecciones con formas graves de mielodepresión, trastornos metabólicos, diversas manifestaciones psicosomáticas y neurológicas acompañantes. Las lesiones graves del sistema nervioso central pueden aislarse o combinarse.
No es casualidad que el primer lugar lo ocupe la neurotoxicidad periférica. Es en su base donde se localizan las lesiones predominantes de los axones o sus vainas de mielina. En la mayoría de los casos, estas neuropatías se registran solo unas pocas semanas después del inicio de la quimioterapia. Como regla general, la más común es la neuropatía simétrica distal de tipo sensorial con afectación significativa de las extremidades inferiores.
Al mismo tiempo, es característico un aumento lento o progresivo de ciertos síntomas del trastorno. Hay un deterioro de la vibración, la temperatura y la sensibilidad propioceptiva. Luego, bastante tarde, ocurren otros trastornos concomitantes de las funciones motoras necesarias. Muchos pacientes se quejan de debilidad muscular y atrofia muscular.
El inicio temprano también es característico de la neuropatía después de la quimioterapia. En casos excepcionales, se observa daño severo en las extremidades, debilidad muscular severa y una pérdida bastante rápida de todos los reflejos profundos.
Con lesiones directamente en el cerebro, se produce encefalopatía aguda o progresiva, son posibles trastornos cerebelosos y síndrome convulsivo. También se deben tener en cuenta los trastornos psicovegetativos, el daño de los nervios craneales, diversos trastornos emocionales-afectivos y condiciones asténicas peligrosas. Este grupo de riesgo debe incluir pacientes con diabetes, así como personas con neuropatías adquiridas o hereditarias. También están en riesgo las personas que abusan del alcohol o tienen disfunción hepática o renal.
Dado que la neuropatía después de la quimioterapia daña directamente ciertas células nerviosas, el paciente experimenta dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, hipersensibilidad de la piel, así como migrañas y dolores en todo el cuerpo. En diferentes casos, estas lesiones graves pueden provocar discapacidad y también pueden ser temporales. Esto depende directamente de la gravedad de la enfermedad subyacente, el grado de daño al cuerpo y sus capacidades de reserva.
Los trastornos metabólicos, las enfermedades intestinales y los trastornos circulatorios preexistentes pueden aumentar considerablemente la neuropatía después de la quimioterapia. Para aliviar la condición del paciente, se muestran analgésicos modernos y medicamentos antiinflamatorios. También se recomienda un curso de tomar vitaminas e inmunosupresores.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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