2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Nefritis intersticial
¿Qué es la nefritis intersticial?
La nefritis intersticial (tubulointersticial) es una enfermedad caracterizada por la inflamación del tejido intersticial y los túbulos renales. Esta patología puede desarrollarse como resultado de infecciones pasadas, el uso de ciertos medicamentos, trastornos metabólicos, intoxicación y la formación de tumores malignos. La nefritis intersticial puede ocurrir en formas agudas y crónicas.
La nefritis intersticial aguda se expresa por cambios inflamatorios en el tejido intersticial. En casos graves, esto provoca el desarrollo de insuficiencia renal aguda, pero la enfermedad tiene un pronóstico predominantemente favorable.
La nefritis intersticial crónica se caracteriza por fibrosis del tejido intersticial, atrofia tubular y daño de los glomérulos renales. La forma crónica de esta enfermedad conduce a la nefroesclerosis y provoca insuficiencia renal crónica.
Causas de la nefritis intersticial
Las causas de la nefritis intersticial incluyen varios factores, que incluyen: 1) el uso de medicamentos: antibióticos, fluoroquinolonas, medicamentos antisépticos no esteroideos, sulfonamidas, diuréticos (penicilina, ampicilina, cefalotina, gentamicina, ibuprofeno, captopril, naproxeno); 2) enfermedades infecciosas causadas por bacterias (estreptococos, difteria) y virus (citomegalovirus, fiebre hemorrágica); 3) enfermedades del sistema inmunológico (lupus eritematoso sistémico); 4) mieloma múltiple; 5) envenenamiento con metales pesados (plomo, mercurio, cadmio); 6) trastornos metabólicos, etc.
Cuando la causa de la nefritis intersticial no está clara, se denomina idiopática.
Síntomas de nefritis intersticial
Los síntomas clínicos de la nefritis intersticial dependen del grado de intoxicación del cuerpo y de la intensidad del desarrollo de la enfermedad.
Los síntomas de una forma aguda de nefritis intersticial suelen aparecer 2-3 días después de la aparición de diversas enfermedades infecciosas (amigdalitis, amigdalitis, gripe, sinusitis) y la ingesta de antibióticos, diuréticos y sueros medicinales. Los pacientes se presentan con debilidad, letargo, pérdida de apetito, náuseas o vómitos. A menudo, estos síntomas van acompañados de un aumento de la temperatura corporal, dolor muscular (mialgia), una erupción cutánea alérgica y un ligero aumento de la presión arterial. Para la nefritis intersticial aguda, los trastornos urinarios y el edema no son característicos. Solo en casos muy graves de la enfermedad en pacientes, la cantidad de orina disminuye (oliguria), hasta el cese completo del flujo de orina hacia la vejiga (anuria). Desde los primeros días de la enfermedad, los pacientes desarrollan insuficiencia renal de diversa gravedad,pero con un tratamiento adecuado, estos fenómenos son completamente reversibles y desaparecen al cabo de un par de semanas. La función de concentración de los riñones por lo general vuelve a la normalidad después de 2 a 3 meses.
Según las peculiaridades del cuadro clínico, la nefritis intersticial aguda se divide en cuatro formas: 1) forma expandida (se expresan todos los síntomas clínicos de la enfermedad); 2) forma grave (manifestaciones de insuficiencia renal aguda, anuria prolongada; al paciente se le muestra hemodiálisis aguda); 3) forma "abortiva" (ausencia de anuria, curso favorable, restauración rápida de la función renal); 4) forma "focal" (síntomas clínicos leves de nefritis intersticial, poliuria aguda (aumento de la producción de orina), curso favorable, recuperación rápida).
La forma crónica de nefritis intersticial tiene un curso más desfavorable. Las últimas etapas de la enfermedad se caracterizan por cambios en el funcionamiento y la estructura de los glomérulos renales, el desarrollo de glomeruloesclerosis e insuficiencia renal crónica. Los síntomas incluyen fiebre de las olas, erupción alérgica con picor, lumbalgia, anuria o poliuria, sequedad de boca y sed, aumento de la presión arterial, anemia. El desarrollo de glomeruloesclerosis conduce a edema y proteinuria. El pronóstico para el tratamiento de la nefritis intersticial crónica depende de la tasa de desarrollo de insuficiencia renal y daño glomerular renal.
Tratamiento de la nefritis intersticial
El diagnóstico precoz y la retirada de los medicamentos que provocan el desarrollo de la enfermedad son de suma importancia para el tratamiento de la nefritis intersticial. Si es posible, se reduce la cantidad de medicamentos utilizados, los agentes nefrotóxicos se reemplazan por otros no tóxicos. Con poliuria, el volumen de líquido consumido aumenta y con oliguria, se reduce. A los pacientes con oligoanuria se les prescribe hemodiálisis, que restaura la función renal. Si es necesario, se lleva a cabo un curso corto de terapia con glucocorticoides, se usan citostáticos.
El pronóstico del tratamiento de la nefritis intersticial aguda es bueno; la recuperación ocurre después de algunas semanas o meses. Con una recuperación lenta de la función renal, anuria prolongada y daño al intersticio, la nefritis intersticial aguda se vuelve crónica.
La forma crónica de nefritis intersticial requiere la restauración del metabolismo del agua y los electrolitos en el paciente; Se toman medidas para eliminar los factores que afectan el intersticio, se normalizan las funciones del tracto urinario. Además, la terapia tiene como objetivo tratar la insuficiencia renal crónica.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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