2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Embarazo con endometriosis: ¿es posible?
Una de cada diez mujeres en edad fértil se enfrenta a las manifestaciones de esta enfermedad. Sus causas son poco conocidas y las complicaciones son muy graves. Una de las consecuencias de la endometriosis es la infertilidad. Una visita oportuna a un médico en las primeras etapas aumenta las posibilidades de que una mujer tenga una maternidad feliz, incluso con un diagnóstico tan difícil.
Contenido:
- ¿Cuántas mujeres con endometriosis son infértiles?
- La importancia de la laparoscopia diagnóstica en intentos fallidos
- ¿Es posible quedar embarazada con endometriosis?
- Impacto de la endometriosis en la fertilidad
- ¿Cuándo es posible el embarazo después de la endometriosis?
- Embarazo después de la laparoscopia
- ¿Ayudará la FIV?
- Endometriosis al comienzo del embarazo
- Respuestas a preguntas populares
- ¿Puede doler el estómago con la endometriosis?
¿Cuántas mujeres con endometriosis son infértiles?
El diagnóstico de "infertilidad" se da a las mujeres que no quedaron embarazadas con relaciones sexuales regulares sin protección durante un año, es decir, la ausencia de embarazo durante 3-4 meses en este caso no se considera crítica. Si los síntomas de la endometriosis quedaron fuera del diagnóstico de esta enfermedad, y llegó a una etapa tardía de su desarrollo, aproximadamente un 30-50% de las mujeres con esta patología, según los investigadores del problema, son infértiles.
La importancia de la laparoscopia diagnóstica en intentos fallidos
Según estimaciones aproximadas, una de cada cuatro parejas tratadas por infertilidad no pueden tener hijos debido a una endometriosis no diagnosticada en la etapa inicial. En las mujeres que se someten a exámenes de infertilidad, la endometriosis se encuentra entre 6 y 8 veces más a menudo que en otras categorías de pacientes. Una de las razones de esto es un estudio detallado del estado de los órganos reproductivos mediante laparoscopia diagnóstica.
La mayoría de las veces, estas mujeres aún pueden recibir ayuda para eliminar el diagnóstico de infertilidad, para darles la oportunidad de concebir y dar a luz a un hijo.
Más información: Laparoscopia de las trompas de Falopio: indicaciones y contraindicaciones.
¿Es posible quedar embarazada con endometriosis?
Los principales obstáculos para la concepción con endometriosis:
- Los desequilibrios hormonales (exceso de estrógeno y falta de progesterona) conducen a una falta de ovulación;
- El endometrio puede verse tan afectado por la enfermedad que un óvulo fertilizado se fija en el cuello del útero, provocando un aborto espontáneo;
- Las adherencias en las trompas de Falopio evitan que el ovocito llegue allí;
- Las paredes del útero, debido a la germinación de las células endometriales en ellas, se aflojan, no le dan al embrión la oportunidad de afianzarse.
En las primeras etapas de la enfermedad, una mujer no pierde la oportunidad de quedar embarazada de forma natural, por lo que es demasiado pronto para hablar aquí sobre la infertilidad. Si se planea la concepción natural, es necesario que la endometriosis crónica esté en remisión y no en exacerbación.
Si, dentro de los 6 meses, todos los intentos de concebir han sido ineficaces, se debe tomar la ayuda de un especialista en reproducción. En las primeras etapas de la enfermedad (hasta seis meses), no se toman medidas radicales. La excepción a esta regla es la edad de la mujer. Si se acerca a los 35 años, no se recomienda dedicar tiempo a intentos independientes de quedar embarazada, ya que esta edad se considera el umbral después del cual la fertilidad comienza a disminuir drásticamente. Esto significa que las posibilidades de concebir disminuyen cada día.
Impacto de la endometriosis en la fertilidad
En caso de falla con la concepción natural, el médico prescribe un curso de tratamiento. Muchas mujeres expresan su preocupación por la posibilidad de quedar embarazadas después de la cirugía y el deseo de mantener a su bebé sano. La terapia hormonal no es peligrosa para el futuro feto. Pero la capacidad de concebir se puede perder parcial o completamente como resultado de la cirugía.
El hecho es que con una forma moderada o grave de la enfermedad, se requerirá la eliminación repetida de las áreas afectadas por la endometriosis. Cada operación posterior producirá cicatrices en la pared del útero, lo que reducirá las posibilidades de que la mujer se convierta en madre. Si la enfermedad se ha agravado, se requiere la extirpación del útero y la extirpación parcial o completa de los ovarios. Después de la histerectomía y la ovariotomía, la fertilidad se pierde por completo.
En la terapia con medicamentos para la endometriosis, los medicamentos de elección son las píldoras anticonceptivas hormonales. No curan la enfermedad, pero alivian sus síntomas. Tan pronto como una mujer deja de consumir drogas, recupera la capacidad de fertilizar.
Razones de la disminución de la fertilidad:
- Formación de un quiste ovárico que previene la ovulación;
- Bloqueo de la permeabilidad tubárica por las células endometriales;
- Formación de adherencias y cicatrices en el útero;
- Adhesión por proceso inflamatorio, que impide que el embrión se fije a las paredes del útero.
¿Cuándo es posible el embarazo después de la endometriosis?
Una vez finalizado el tratamiento, aumenta la probabilidad de tener el embarazo deseado. Sin embargo, el sistema reproductivo puede tardar entre 6 meses y un año en recuperarse por completo. Si después de este embarazo no ocurre, debe someterse a un examen completo bajo la guía de un médico para excluir todas las posibles causas de infertilidad.
Embarazo después de la laparoscopia
Si hay indicaciones en forma de adherencias en las trompas de Falopio, se prescribe laparoscopia. Esta cirugía tiene como objetivo eliminar el endometrio demasiado grande y eliminar las adherencias. Aunque la laparoscopia es muy eficaz, su efecto no dura mucho, por lo que se recomienda planificar un embarazo antes de que ocurran las recaídas.
En ausencia de embarazo dentro de un año después de esta intervención quirúrgica, se recomienda someterse a un examen en profundidad para encontrar la verdadera causa de la infertilidad.
¿Ayudará la FIV?
Si una mujer usa sus óvulos, durante la fertilización in vitro, es posible que surjan problemas con la implantación del embrión. Los óvulos de donantes aumentan significativamente la probabilidad de un resultado de FIV exitoso en un paciente con endometriosis. Las posibilidades son casi iguales a las de fecundación en mujeres que no padecen esta patología.
Endometriosis al comienzo del embarazo
Si la concepción ocurre con endometriosis y ocurre el embarazo, existe una alta probabilidad de aborto espontáneo en el primer y segundo trimestre. La razón de esta amenaza es una deficiencia de progesterona, que normalmente evita que el útero se contraiga y crea un fondo hormonal favorable. Una paciente embarazada con endometriosis debe estar constantemente bajo supervisión médica en un hospital.
Una vez que la placenta ha terminado de formarse, el riesgo de aborto espontáneo se reduce considerablemente. Esta enfermedad no afecta el desarrollo del feto, no causa patologías.
Si no hay síntomas de endometriosis y se ha producido un embarazo, una afección no diagnosticada puede provocar un aborto espontáneo recurrente en el primer trimestre. Por lo tanto, el embarazo debe planificarse con anticipación para acercarse a la concepción con el mayor nivel posible de inmunidad y ser examinado regularmente.
Durante el embarazo, no se realiza la terapia para la enfermedad subyacente. La única excepción es el quiste ovárico endometrioide, que puede romperse. En este caso, a las 16-20 semanas de gestación, se elimina la formación. El parto y la lactancia tendrán un efecto positivo en el curso de la endometriosis.
Video sobre si el embarazo es posible con endometriosis:
Respuestas a preguntas populares
¿Debe tratarse la endometriosis? La enfermedad debe tratarse sin esperar la eliminación espontánea de la endometriosis durante la menopausia.
Consecuencias si no se trata:
- Infertilidad por adherencias;
- Rotura de órganos con endometriosis extragenital (pulmones, vejiga, intestinos);
- Anemia e inmunidad disminuida debido a hemorragias vaginales, intestinales y pulmonares;
- Falta de apetito;
- Letargo, apatía;
- Insomnio;
- Deterioro de cabello y uñas;
- El desarrollo de la depresión.
¿La endometriosis es visible en la ecografía? Incluso con un proceso pronunciado en el útero y el ovario, es imposible determinar con una precisión del 100% la presencia de una enfermedad mediante ultrasonido. El método más preciso es la laparoscopia con biopsia.
¿Es posible tomar el sol con endometriosis? Solárium, exposición al sol, baño de vapor, sauna, jacuzzi: todo esto está prohibido para evitar una mayor exposición al calor y el desarrollo de complicaciones.
¿Es posible practicar deportes con endometriosis? Se fomenta la actividad física con esta enfermedad, pero sin mucho estrés. Muy útil para correr sobre el terreno, aeróbicos con el uso de poses "invertidas".
¿Puede doler el estómago con la endometriosis?
Muy a menudo, la parte inferior del abdomen duele, pero puede haber dolores de diferente naturaleza:
- Con endometriosis del útero: dolor espasmódico o paroxístico en la parte inferior del abdomen, que se irradia a la parte inferior de la espalda y se intensifica durante las relaciones sexuales;
- Con endometriosis ovárica: dolor agudo con ganas de vomitar, agravado durante la menstruación, en casos avanzados puede provocar desmayos;
- Con endometriosis vaginal: dolor severo al orinar, contacto sexual;
- Con endometriosis superficial: dolor leve en la parte inferior del abdomen con intimidad;
- Con la derrota del espacio retrocervical: dolor paralizante en el recto, la vagina, la ingle.
¿Puede haber retrasos en la endometriosis? Sí, puede deberse a un desequilibrio hormonal, así como a la derrota de esta patología de los ovarios.
¿Puede tener relaciones sexuales con endometriosis? La vida sexual no está contraindicada en esta enfermedad, sin embargo, se le imponen algunas restricciones. Los contactos íntimos en etapas avanzadas de la enfermedad pueden causar sangrado vaginal y dolor cuando se dañan las lesiones endometrióticas.
Se recomienda planificar con menos frecuencia los contactos sexuales en la primera mitad del ciclo menstrual, ya que en este momento, bajo la influencia de los estrógenos, hay un rápido crecimiento de focos de la enfermedad y un deterioro en el bienestar de la mujer.
La endometriosis es una enfermedad no transmisible y no se transmite sexualmente.
¿Se realiza la FIV para la endometriosis? La fertilización in vitro se realiza si está indicada.
En primer lugar, esta es la prevalencia de la enfermedad: con adherencias y obstrucción de las trompas de Falopio, quistes en casi el 90%, este método permite que una mujer quede embarazada. Si hay inflamación o desequilibrio hormonal, esta cifra es mucho menor.
En segundo lugar, la ineficacia del tratamiento realizado anteriormente, si, después de la terapia con medicamentos, la mujer no logró quedar embarazada.
En tercer lugar, la edad de las mujeres: hasta 35 años antes de usar la FIV, elija una táctica de esperar y ver durante un año, después de este período se prescribe un curso corto de terapia hormonal y se realiza un procedimiento de inseminación artificial.
El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo
Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.
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