Absceso Hepático: Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Síntomas y tratamiento del absceso hepático

Un absceso hepático es consecuencia de un proceso inflamatorio en el parénquima de un órgano, que provocó la necrosis y la formación de una cavidad llena de pus. La categoría principal de pacientes con absceso hepático son los pacientes de mediana edad y mayores. La enfermedad es secundaria, es decir, se produce como consecuencia de otras patologías. Entre todas las formaciones purulentas de la cavidad abdominal, la proporción de abscesos hepáticos representa el 48% del número total de casos, es decir, se registra con bastante frecuencia. Los hombres se enferman 2,5 veces más a menudo que las mujeres.

Contenido:

• Clasificación
• Las causas y patogenia del absceso hepático.
• Síntomas
• Complicaciones de la enfermedad.
• Diagnóstico
• Tratamiento de abscesos hepáticos

Clasificación

En el sitio de localización, se distingue un absceso de los lóbulos derecho e izquierdo del hígado. Un absceso en el lóbulo derecho ocurre 5 veces más a menudo que en el lóbulo izquierdo.

Por etiología:

• Parásito;
• Bacteriano.

Por patogenia:

• Absceso hematógeno: la infección ha ingresado al hígado con el torrente sanguíneo;
• Absceso colangiogénico: la fuente de infección ha penetrado desde el tracto biliar;
• Contacto, absceso postraumático: un absceso resultante de una herida o traumatismo en los órganos abdominales
• Absceso criptogénico: tiene una fuente de infección desconocida, ocurre en el 10% de los casos.

Debido a la aparición, se distingue un absceso primario y secundario. Se diagnostican lesiones únicas y múltiples del hígado con cavidades purulentas.

Las causas y patogenia del absceso hepático

Una condición importante para la propagación del proceso inflamatorio en los tejidos del hígado es una disminución de la inmunidad local y general. Muy a menudo, el proceso infeccioso es provocado por estreptococos y Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli, enterobacterias, bacilos anaerobios, flora mixta. Ingresan al hígado como resultado de las siguientes enfermedades y afecciones:

• Colelitiasis;
• Colecistitis;
• Colangitis;
• Daño oncológico del tracto biliar (colangiocarcinoma), páncreas;
• Sepsis, cáncer colorrectal;
• Apendicitis;
• Colitis ulcerosa;
• Diverticulitis
• Infestación por equinococos, lombrices intestinales, ameba disentería;
• La diseminación de colonias del hongo del género Candida como resultado de la quimioterapia del tracto gastrointestinal o leucemia;
• Las consecuencias de tomar esteroides y citostáticos;

• Lesión hepática, complicaciones después de operaciones en este órgano;
• Quistes del hígado parasitarios y no parasitarios;
• Granulomas específicos del hígado.

Una vez en el hígado, las colonias de bacterias se multiplican y destruyen las células de su parénquima. Como resultado, se forma un infiltrado, áreas necróticas. Después de la fusión del tejido hepático, se forma una cavidad llena de pus, delimitada por una cápsula de tejido fibroso.

Los parásitos ingresan al hígado desde los intestinos a través del sistema de la vena porta. Así que toman la forma de tropoisotes y obstruyen por completo los capilares del hígado. Los hepatocitos se ven privados de nutrición, aparecen áreas de necrosis, donde se forma la necrosis.

Están en riesgo los pacientes que padecen cirrosis del hígado, diabetes mellitus, patologías del páncreas, enfermedades oncológicas del tracto digestivo, así como los ancianos y los que se han sometido a un trasplante de hígado.

Síntomas

El síntoma principal es un dolor sordo y constante debajo de la costilla inferior derecha, que se irradia al hombro, debajo de la escápula. El síndrome de dolor se acompaña de una sensación de pesadez, se intensifica cuando el paciente se acuesta sobre su lado derecho.

Otras manifestaciones de un absceso:

• Agrandamiento del hígado, perceptible a la palpación, sobresale por debajo del arco costal;
• Sensibilidad a la palpacion;
• Disminución o falta de apetito;
• Náusea;
• Flatulencia;
• Diarrea;
• Hipertermia, escalofríos;
• Manifestaciones de intoxicación (taquicardia, sudor torrencial, debilidad);
• Color amarillo de la esclerótica de los ojos;
• Complexión terrosa;
• Una fuerte pérdida de peso corporal;
• Hipo causado por irritación del diafragma por agrandamiento del hígado.

Complicaciones de la enfermedad

El pronóstico para el desarrollo de un absceso hepático puede ser extremadamente desfavorable si no se toman todas las medidas posibles para tratarlo.

Las consecuencias de un absceso hepático no tratado:

• Peritonitis, sepsis, resultante de la ruptura de un absceso y la efusión de pus, tejido necrótico en la cavidad abdominal;
• Absceso subfrénico debido a la acumulación de pus debajo de la cúpula del diafragma
• Pericarditis, taponamiento cardíaco pericárdico debido a la entrada de pus en el saco pericárdico;
• Ascitis;
• Sangrado debido al aumento de presión en el sistema de las venas del collar;
• Absceso de las estructuras del cerebro;
• Embolia pulmonar séptica;
• El desarrollo de fístulas en los pulmones y en la pleura debido al avance de un absceso amebiano en la cavidad pleural.

Diagnóstico

Dado que el absceso hepático es difícil de diferenciar de enfermedades similares en síntomas, es importante evaluar correctamente las quejas del paciente, su anamnesis. El médico descubre la naturaleza de las quejas, la presencia de focos de infecciones, operaciones, lesiones, enfermedades graves.

Pruebas de laboratorio al diagnosticar un absceso hepático:

• Análisis general de sangre y orina: se registra un aumento en la cantidad de leucocitos, disminución de la hemoglobina, un cambio en la fórmula de leucocitos;
• Un análisis de sangre para bioquímica: un aumento de bilirrubina, alt, shp, ast;
• Hemocultivo bacteriano: importante cuando se busca un agente infeccioso;
• Análisis de heces para amebiasis extraintestinal, quistes de ameba disentería;
• Estudio del aspirado de exudado purulento tomado con ayuda de punción percutánea.

Métodos de diagnóstico instrumental:

• Radiografía de la cavidad abdominal: revela signos de ascitis, la presencia en el hígado de una cavidad con líquido y pus;
• Ultrasonido del sistema hepatobiliar: determina el tamaño y la ubicación de la cavidad del absceso;
• MRI, MSCT de la cavidad abdominal: evalúa la ubicación, el número y el tamaño de los abscesos para aclarar las tácticas de tratamiento;
• exploración de radioisótopos del hígado: detecta defectos en el suministro de sangre al hígado, localización de un absceso;
• laparoscopia diagnóstica: se insertan una cámara en miniatura e instrumentos a través de pequeñas incisiones en la cavidad abdominal para drenar el absceso.

Es importante distinguir el absceso hepático de la colecistitis purulenta, pleuresía y absceso subfrénico.

Tratamiento de abscesos hepáticos

El tratamiento del absceso hepático lo lleva a cabo un cirujano, un gastroenterólogo y, si es necesario, un médico especialista en enfermedades infecciosas. Las tácticas estándar incluyen la terapia con antibióticos en combinación con intervenciones mínimamente invasivas.

Posibles manipulaciones y procedimientos:

• Drenaje de un absceso bajo control ecográfico;
• Instalación de catéteres de drenaje durante 3-7 días para eliminar el pus con examen bacteriológico del aspirado;
• Administración intravenosa de antibióticos (Amoxiclav, Clindamicina, Ceftriaxona);
• Tratamiento con agentes antiprotozoarios (metronidazol, tinidazol, diloxanida);
• Para candidiasis, inyección por goteo de anfotericina B;
• Escisión quirúrgica del tejido afectado en el tratamiento de un absceso complicado;
• Dieta n. ° 5 durante el período de recuperación después de un curso de tratamiento.

Para prevenir la aparición de un absceso hepático, las enfermedades que provocan el desarrollo de esta patología deben tratarse de inmediato.

El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.