Mastitis De La Lactancia: Síntomas, Tratamiento Y Causas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Mastitis de la lactancia

La mastitis de la lactancia es una inflamación de la glándula mamaria que se produce durante el período posparto durante la lactancia. Las estadísticas indican que la enfermedad se desarrolla entre el 0,5 y el 6% de las mujeres que han dado a luz.

En más del 57% de los pacientes, el proceso patológico se manifiesta en las primeras 3 semanas después del parto. Además, alrededor del 78% de todos los casos son madres primíparas o mujeres que colocan al bebé en el pecho por primera vez.

La mastitis de la lactancia provoca con mayor frecuencia Staphylococcus aureus, se siembra en el 90,8% de los pacientes. Solo el 2,5% de las mujeres asocia la enfermedad con otros microorganismos.

Contenido:

• Causas de la mastitis de la lactancia.
• Los síntomas de la mastitis
• Diagnóstico de mastitis por lactancia
• Tratamiento de la mastitis de la lactancia.
• Prevención de mastitis

Causas de la mastitis de la lactancia

Las características de la anatomía de la glándula mamaria y un aumento significativo de su actividad funcional en el período posterior al nacimiento del niño, así como el deterioro de las fuerzas inmunes, conducen al hecho de que aumenta el riesgo de desarrollar mastitis.

La glándula mamaria consta de lóbulos, contiene tejido adiposo, hay muchas cavidades, conductos y vasos linfáticos. Por lo tanto, el proceso de inflamación se propaga con bastante rapidez a través de los tejidos de la mama, y el contenido seroso y el infiltrado acumulado en el menor tiempo posible se vuelve purulento. En este caso, la enfermedad tiene un curso prolongado y también aumenta el riesgo de desarrollar sepsis.

Se encontró que en el 85.8% de los casos la mastitis está precedida por lactostasis, y si la inflamación de una mujer tiene un curso purulento, siempre se observa un estancamiento de la leche antes de su desarrollo.

Como se mencionó, los principales microorganismos que provocan el desarrollo de mastitis son los estafilococos. Sin embargo, es posible que las bacterias ingresen al tejido de la glándula con el flujo sanguíneo. En este caso, la mastitis puede ser causada, por ejemplo, por E. coli o estreptococo beta-hemolítico.

Además del estancamiento de la leche, las grietas en los pezones, a través de las cuales penetra la infección, pueden provocar mastitis de la lactancia. Por tanto, la prevención de tales lesiones es un factor importante en la prevención de enfermedades. La razón principal de la aparición de grietas es la sujeción incorrecta del bebé al pecho, cuando el bebé no captura completamente el pezón con los labios. El cuidado deficiente de los senos, así como la extracción forzada de leche con vaciado incompleto, pueden aumentar las grietas.

Los defectos anatómicos locales de la mama también contribuyen al desarrollo de mastitis.

Entre estos defectos se encuentran:

• Pezón plano, invertido y lobulillar.
• Mastopatía
• La presencia de grandes cambios cicatriciales en los tejidos del pezón debido a operaciones quirúrgicas pasadas en la mama.

En el curso normal del embarazo, el sistema inmunológico de la mujer está suprimido, lo cual es un proceso completamente natural y se explica por la larga coexistencia de dos organismos. Una semana después del parto transferido, todos los indicadores de inmunidad deberían volver a la normalidad. Sin embargo, en la práctica, el 84,4% de las mujeres experimentan el embarazo o el parto con algún tipo de complicaciones. Cuanto más graves sean estas complicaciones, más sufre la inmunidad, respectivamente, más grave será el curso de la inflamación.

Por lo tanto, no se deben excluir factores de riesgo para el desarrollo de mastitis de la lactancia como:

• Toxicosis tardía.
• La amenaza de interrupción del embarazo.
• Nacimiento prematuro.
• Pérdida grave de sangre durante el parto.
• Extracción manual de la placenta, trauma durante el parto.
• Complicaciones posparto (sangrado, fiebre, exacerbación de enfermedades existentes).

Todas estas condiciones afectan el funcionamiento del sistema inmunológico y crean condiciones favorables para el desarrollo de la inflamación.

Si consideramos posibles portadores de Staphylococcus aureus, entonces pueden ser adultos, por ejemplo, empleados de un hospital de maternidad, compañeros de habitación, familiares de una mujer. Además, es posible que no tengan síntomas pronunciados que indiquen la presencia de una infección estafilocócica en el cuerpo. Como muestra la práctica, del 20 al 30% de las personas son portadoras de Staphylococcus aureus.

En ocasiones, el recién nacido también actúa como fuente de infección. Puede tener procesos inflamatorios en la cavidad bucal, en la faringe, en la nasofaringe, lo que representa un peligro para la salud del bebé y de la madre.

Los síntomas de la mastitis

Dado que es la lactostasis el desencadenante que provoca la mastitis, debes conocer sus principales síntomas. Los siguientes signos lo indican: aumento de volumen de las mamas, engrosamiento de los lóbulos, ligero aumento de la temperatura corporal. Si el estancamiento de la leche no se elimina en tres días, entonces la cantidad de microbios en la glándula mamaria aumentará a valores altos, lo que, en última instancia, conducirá al desarrollo de mastitis.

Los síntomas del desarrollo de mastitis son los siguientes:

• Inicio agudo de la enfermedad con aparición de sensación de pesadez en la glándula mamaria y dolor. Estos síntomas ocurren en las primeras horas después del inicio de la enfermedad.
• La salud de la mujer empeora, la temperatura corporal se eleva a 37,5-38 grados.
• Surge debilidad general.
• La glándula mamaria aumenta de tamaño, la piel se pone roja. La hiperemia puede ser leve o apenas perceptible.
• Al tocar el pecho, la mujer siente dolor.
• Alimentar a un bebé es incómodo.
• La expresión de la leche no aporta alivio, aunque se reduce el volumen de la leche. Al expresarse, la mujer experimenta dolor.
• Si una mujer no recibe un tratamiento oportuno, entonces comienza a formarse un sello doloroso, una infiltración, en la glándula mamaria. A la palpación, se palpan sus límites claros. Al mismo tiempo, la piel de la glándula mamaria no se vuelve más hiperémica, no se desarrolla hinchazón.
• Después de 3-4 días, se manifiesta mastitis purulenta.

Se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Deterioro significativo de la salud;
• Debilidad creciente;
• Disminucion del apetito;
• Alteración del sueño;
• Aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C;
• La aparición de escalofríos;
• Aumento de la sudoración;
• Palidez de la piel;
• La aparición de dolor de pecho severo;
• Hinchazón de la glándula;
• Enrojecimiento severo de la piel de los senos;
• Mayor tamaño de la infiltración;
• Dificultad para extraer la leche;
• La presencia de pus en la leche.

Si no se trata la mastitis purulenta, progresará rápidamente y dará lugar a un absceso y gangrena del tejido mamario.

Formas de mastitis de la lactancia

Distinga entre la mastitis posparto aguda, que se desarrolla en el contexto de la ausencia de síntomas de estancamiento de la leche. Si es de naturaleza no infecciosa, entonces es posible la recuperación espontánea. El bulto se disuelve, el dolor cede.

La mastitis no purulenta tiene dos formas: serosa e infiltrativa. La etapa serosa se caracteriza por el estancamiento de la leche, la aparición de pesadez en el pecho. Al mismo tiempo, el estado general de la mujer no se altera, la temperatura corporal no aumenta.

La forma infiltrativa se caracteriza por la aparición de una induración dolorosa. Si no se deshace de la mastitis en esta etapa, la enfermedad se convertirá en una forma purulenta (fase destructiva).

Existen las siguientes formas de mastitis purulenta:

• Mastitis absoluta. Se forman cavidades llenas de pus en el tejido mamario. A la palpación del infiltrado, se siente la transfusión de líquido.
• Flemón. El pecho se hincha mucho, aumenta de tamaño, se vuelve doloroso. La piel de la glándula mamaria se enrojece, el pezón puede estar retraído.
• Mastitis infiltrativa-absceso. Se forma un infiltrado denso con pequeñas áreas de absceso de varios tamaños en el tórax. Esta forma de mastitis es grave.
• Mastitis gangrenosa. La condición de la mujer se deteriora bruscamente, la temperatura corporal aumenta a niveles altos. El pecho se vuelve doloroso, hinchazón, áreas necróticas y ampollas llenas de exudado hemorrágico aparecen en la piel. El edema no se fija en un área limitada del tórax, sino que se extiende por toda su superficie.

Diagnóstico de mastitis por lactancia

El diagnóstico de la mastitis de la lactancia es sencillo. El foco de inflamación en la glándula mamaria, por regla general, es bien palpable. El seno en sí aumenta de tamaño, se vuelve doloroso y los ganglios linfáticos regionales pueden inflamarse. La fluctuación es un síntoma que un médico comprobará si se sospecha un proceso purulento. La fluctuación también se denomina síntoma de hinchazón. Con la ayuda de presión en el pecho y movimientos espasmódicos de la mano, el médico determina las fluctuaciones en el líquido en el pecho.

Debe tenerse en cuenta que el diagnóstico de mastitis purulenta en el contexto de una lactancia excesiva puede ser difícil. Por lo tanto, se muestra una ecografía de las glándulas mamarias, con la ayuda de la cual se visualizan perfectamente abscesos, zonas de necrosis, áreas de inflamación con expansión de los conductos lácteos y engrosamiento del tejido subcutáneo. El infiltrado parece una zona delineada y, a medida que avanza, aparece un patrón de "panal".

En algunos casos, el análisis bacteriológico de la leche de la glándula afectada ayuda a confirmar el diagnóstico. La mastitis infecciosa está indicada por el nivel de bacterias en la leche que excede de 10 a 3 grados por ml de líquido.

Otras pruebas que permiten aclarar el diagnóstico:

• Análisis de sangre general;
• Análisis de orina general;
• Examen citológico de la leche con recuento del número de eritrocitos que contiene;
• Medición del nivel de ph de la leche;
• Determinación del grado de actividad de reductasa, etc.

Los hallazgos ecográficos cuestionables requieren una biopsia mamaria por aspiración con aguja fina guiada por ecografía. Como regla general, la punción se usa para formas flemónicas y abscesas de mastitis de la lactancia.

Tratamiento de la mastitis de la lactancia

La terapia conservadora es eficaz en las primeras etapas de la mastitis.

Condiciones para su implementación:

• La duración de la enfermedad no supera los 3 días;
• El estado satisfactorio del paciente;
• Temperatura corporal normal o ligeramente elevada;
• Tamaños de infiltración que no excedan un cuadrante de mama;
• Sin signos de supuración;
• Análisis de sangre y orina sin cambios.

El tratamiento con métodos conservadores consta de los siguientes puntos:

• Extraer leche con regularidad de un pecho sano e inflamado (cada 3 horas).
• Inyección intramuscular de Drotaverin (2 ml, 3 veces al día) durante 3 días. Las inyecciones se administran un cuarto de hora antes del inicio de la extracción de leche.
• Establecer el bloqueo de novocaína retromammary una vez al día con la adición de antibióticos.
• Administración intramuscular de antibióticos de amplio espectro. Los fármacos de elección son: Amoxicilina, Augmentina, Cefalexina.
• Realización de una terapia desensibilizante con la inyección intramuscular de 1 ml de solución de difenhidramina 3 veces al día.
• Tomando vitaminas del grupo B y vitamina C.
• La imposición de compresas en la glándula mamaria que contienen impregnación de semi-alcohol.
• Si la condición de la mujer mejora después de un día desde el inicio del tratamiento, se le prescriben procedimientos locales como la terapia de ultrasonido o la terapia de UHF.
• Con la lactancia excesiva, se prescriben medicamentos para suprimirla.

Se prohíben calentar las compresas de ungüento y la aplicación local de compresas frías. Como regla general, la mastitis serosa se resuelve en 2-3 días desde el inicio del tratamiento y el infiltrado se resuelve en una semana.

Si no hay una dinámica positiva de la terapia conservadora durante 2 días, entonces es necesaria la intervención quirúrgica. Una forma purulenta de mastitis siempre requiere tratamiento quirúrgico. El foco se abre y se drena.

La forma progresiva de la enfermedad, el nombramiento de antibióticos, la mastitis purulenta: todo esto es una contraindicación para seguir amamantando, ya que la leche está infectada o estropeada por las drogas. Esto puede provocar disbiosis en el bebé, alteración de los órganos de su sistema digestivo.

Sin embargo, si los médicos consideran posible continuar amamantando al bebé, la lactancia debe mantenerse por todos los medios.

Prevención de mastitis

Cuanto antes una mujer acuda a un especialista en busca de ayuda, menor será el riesgo de complicaciones de la mastitis y la necesidad de cirugía.

Las principales medidas para la prevención de la mastitis de la lactancia son:

• Usar lencería cómoda y de alta calidad para mujeres lactantes.
• Establecer la lactancia materna a petición del bebé.
• Expresión de leche cuando está en exceso.
• Enganche correcto del bebé al pecho con cierre completo en el pezón.
• Durante el descanso nocturno, debe acostarse de costado o boca arriba.
• Debe proteger su pecho de varios tipos de lesiones e hipotermia.
• No tome descansos prolongados en la alimentación.
• Las más leves fisuras en los pezones requieren un tratamiento de calidad.

Se deben seguir en su totalidad las medidas de higiene diseñadas para mantener los senos limpios.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.