Mastitis Purulenta: ¿es Peligrosa? Primeros Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Mastitis purulenta: ¿que tan peligrosa es?

La enfermedad de la mastitis purulenta sigue siendo un problema urgente de la cirugía moderna, a pesar del éxito alcanzado por la medicina en el tratamiento de las infecciones. Las principales dificultades encontradas en los pacientes con esta patología son la hospitalización prolongada, una gran cantidad de recaídas de la enfermedad y casos repetidos de cirugía, intoxicación de la sangre, como una complicación grave de la mastitis, problemas cosméticos pronunciados después del tratamiento.

Contenido:

• Causas de la enfermedad
• Clasificación y síntomas de la mastitis purulenta.
• Diagnóstico
• Tratamiento de mastitis purulenta
• ¿Debe continuar amamantando después del tratamiento?
• Complicaciones de la mastitis purulenta
• Prevención

Causas de la enfermedad

Esta enfermedad se desarrolla en el 0,6-3,5% de las mujeres después del parto. Aproximadamente el 50% de los casos de mastitis purulenta de la lactancia ocurren en el primer mes después del parto. El estancamiento de la leche en los conductos de la glándula (lactostasis), que dura de 3 a 5 días, se convierte en un factor predisponente. El agente causante de la enfermedad son las bacterias patógenas, en el 93-95% de los casos es Staphylococcus aureus.

Ruta de infección:

• Infección nosocomial;
• Infección en el hospital por visitantes, personal médico;
• Transmisión de la infección de un niño que padece enfermedades inflamatorias de la nasofaringe, inflamación pustulosa de la piel.

Muy a menudo, la mastitis purulenta se desarrolla en un organismo debilitado por un parto difícil, complicaciones posparto, enfermedades somáticas que tiene una mujer.

La mastitis purulenta no lactante es mucho menos común, su aparición no depende de la lactancia.

Las razones de su desarrollo:

• Las consecuencias de una lesión;
• Enfermedades inflamatorias purulentas del tejido subcutáneo (eccema, furunculosis);
• Mastopatía fibroquística y sus complicaciones (fibroadenoma, papiloma intraductal);
• Tumores malignos de la mama;
• Implantación de materiales sintéticos en el tejido mamario;
• Lesiones tuberculosas y sifilíticas de la mama.

Los agentes causantes de la mastitis no relacionada con la lactancia son una combinación de una infección anaeróbica con enterobacterias o Staphylococcus aureus. En el 20% de los casos se siembran bacterias pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae, P. aeruginosa.

Clasificación y síntomas de la mastitis purulenta

Existen los siguientes tipos de inflamación purulenta de la glándula mamaria:

• Mastitis serosa aguda;
• Mastitis infiltrativa aguda;
• Mastitis purulenta abscesiva (dividida en mastitis apostematosa, mixta y absceso mamario);
• Mastitis purulenta flemonosa;
• Mastitis gangrenosa necrosante.

Dependiendo de la ubicación del proceso inflamatorio, se distinguen las siguientes formas de mastitis purulenta:

• Subcutáneo;
• Retromammary;
• Subareolar;
• Intramamario;
• Total.

La enfermedad comienza con lactostasis: estancamiento de la leche materna. Si el estancamiento dura de 3 a 4 días, pasa a la etapa serosa.

Sus síntomas:

• Dolor de pecho, pesadez;
• La temperatura corporal sube a 38 ° C;
• La mama afectada aumenta de tamaño;
• La piel sobre el lugar de la inflamación se enrojece;
• El volumen de leche extraída disminuye.

La falta de tratamiento, la inmunidad reducida conduce a un mayor desarrollo de la enfermedad: la aparición de un infiltrado denso. Unos días después, comienza la mastitis purulenta con abscesos.

Síntomas:

• Temperatura corporal superior a 38 ° C;
• Deterioro de la salud, debilidad;
• Dolor agudo en el área de infiltración;
• El sello adquiere límites claros, su centro se suaviza.

Con una forma infiltrativa-absceso, se forman muchos pequeños abscesos, llenos de contenido purulento.

Con la forma flemonosa de la mastitis, los fenómenos de intoxicación se intensifican, la temperatura aumenta a 39 ° C. La glándula mamaria se hincha mucho, aumenta de tamaño, la piel adquiere un tinte azulado. Debido a la hinchazón, el pezón se empuja hacia la glándula.

Diagnóstico

Si aparecen uno o más síntomas de mastitis purulenta, debe consultar a un cirujano lo antes posible. Después de un examen visual, el médico puede prescribir una ecografía, el método más informativo para determinar la ubicación del foco de inflamación purulenta. Bajo el control del ultrasonido, es fácil perforar los tejidos afectados para el examen bacteriológico de la biopsia.

Métodos de diagnóstico de laboratorio:

• Análisis de sangre general;
• Análisis general de orina: aumenta la VSG, la fórmula de leucocitos se desplaza hacia la derecha;
• Examen bacteriológico de la secreción por punción con una aguja gruesa;
• Sangre por azúcar.

Tratamiento de mastitis purulenta

Existen varios enfoques para el tratamiento de la mastitis purulenta, desde métodos suaves hasta métodos quirúrgicos radicales. En casi todos los casos se requiere intervención quirúrgica en el foco de inflamación. En la etapa inicial, es posible introducir un fármaco antibacteriano (penicilina) en la cavidad del absceso. Antes de la manipulación, la piel de la mama se anestesia con novocaína, luego se abren los tejidos y se extrae el pus de la cavidad.

Luego se inyecta allí novocaína y un antibiótico, repitiendo el tratamiento diariamente.

Todos los días la cantidad de pus disminuye, la temperatura disminuye, la intensidad del dolor disminuye y el estado de salud mejora. Tan pronto como la descarga se vuelve serosa-sanguinolenta, podemos decir que el tratamiento fue exitoso. Además, a una mujer se le receta una transfusión de sangre.

Las ventajas del método:

• El pecho casi no está lesionado;
• Es posible seguir amamantando;
• No hay defectos cosméticos de la mama.

No se utiliza un método similar de tratamiento de la mastitis purulenta para las formas flemonosas y gangrenosas de la enfermedad. Si después de 3 días desde el inicio del tratamiento, el bienestar de la mujer no mejora, la temperatura no disminuye, se realiza una cirugía radical bajo anestesia general.

Se hace una incisión hacia el pezón para eliminar el pus, luego se instala un sistema de drenaje durante 5 a 10 días para drenar la secreción purulenta. Durante este tiempo, se inyecta novocaína, antisépticos y antibióticos (dioxidina, furacilina, clorhexidina, penicilina) en la incisión. Después de 8 a 10 días, se retiran los puntos.

¿Debe continuar amamantando después del tratamiento?

Hasta que no se conozcan los resultados del examen bacteriológico de la leche de un pecho sano y dañado, no debe alimentar a su bebé con leche materna. Si la leche tiene características positivas en un pecho sano, se puede extraer, pasteurizar y utilizar para alimentar al bebé (¿Cómo extraer la leche materna correctamente, cuánto y cómo almacenar?).

Si la mastitis toma un curso severo, complicado por recaídas, la lactancia se detiene con un medicamento (Dostinex, Parlodel).

Complicaciones de la mastitis purulenta

Las consecuencias negativas de la enfermedad se dividen en complicaciones de mastitis (flemón, gangrena, envenenamiento de la sangre) y complicaciones postoperatorias:

• Fístula de leche;
• Inflamación de la herida quirúrgica;
• Recaída de mastitis purulenta;
• Defecto cosmético;
• Cicatrices y deformaciones de la mama.

Prevención

Para prevenir la inflamación purulenta de la glándula mamaria, se deben tomar medidas preventivas:

• Coma de manera racional y completa para mantener la inmunidad;
• Tome una ducha oportunamente, cambie la ropa de cama;
• Use un sostén de algodón del tamaño exacto;
• Después de amamantar, lave el pecho con agua tibia, dejándolo abierto durante 10-15 minutos;
• Trate los pezones agrietados (bepanten, ungüento de solcoserilo);
• Extraer la leche sin dejar que se estanque.

Ante la menor sospecha de la aparición de inflamación en la glándula mamaria, debe consultar inmediatamente a un médico. En este caso, es posible minimizar las consecuencias de la mastitis purulenta tanto como sea posible.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.