2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Hipoacusia neurosensorial
Si se altera la función del audífono de una persona, entonces no puede percibir normalmente los sonidos del mundo circundante. La pérdida auditiva neurosensorial es una de las causas más comunes de pérdida auditiva (alrededor del 75% de todos los casos de pérdida auditiva). La enfermedad causa daño al nervio auditivo. A menudo, la audición no se recupera.
Contenido:
- Anatomía del nervio auditivo
- Clasificación de enfermedades
- Grado de hipoacusia neurosensorial
- Causas de la hipoacusia neurosensorial
- Síntomas de la pérdida auditiva neurosensorial
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Adaptación de pacientes con hipoacusia neurosensorial
- Respuestas a preguntas populares
Anatomía del nervio auditivo
El nervio auditivo pertenece al octavo par de nervios craneales.
Las características del desarrollo de la pérdida auditiva neurosensorial y su relación con la anatomía del nervio auditivo se pueden rastrear en momentos como:
- El nervio auditivo tiene una estructura fibrosa, que está representada por plexos de fibras nerviosas. Están distribuidos de manera desigual. Las fibras están ubicadas a lo largo del borde del tronco, que son responsables de la transmisión de sonidos de baja frecuencia. Las fibras que corren por el centro transmiten sonidos agudos. Por lo tanto, con la pérdida auditiva neurosensorial, en primer lugar, una persona deja de distinguir con precisión los tonos bajos.
- Dado que la parte vestibular del octavo par de nervios craneales acompaña al par auditivo, con el desarrollo de la pérdida auditiva neurosensorial, las personas suelen sufrir mareos, náuseas y falta de equilibrio.
- En las primeras etapas del desarrollo de la patología, no se observa sordera completa, ya que el tronco nervioso se daña gradualmente.
-
Si el nervio auditivo sufre de falta de oxígeno durante mucho tiempo, comienza a morir. Esto conducirá a una sordera permanente.
La pérdida auditiva neurosensorial afecta la parte del nervio auditivo fuera del cerebro. Por lo tanto, una persona sorda con mayor frecuencia de un oído. Aunque a veces el proceso patológico se desarrolla desde dos lados a la vez.
Clasificación de enfermedades
Dependiendo de la concentración del proceso patológico, se distinguen los siguientes tipos de pérdida auditiva neurosensorial:
- Derrota unilateral (observada con mayor frecuencia).
- Patología bilateral. Ella, a su vez, puede ser simétrica y asimétrica. Con una lesión simétrica, ambos oídos comienzan a percibir los sonidos igualmente mal. Con la pérdida auditiva asimétrica, la discapacidad auditiva tiene distintos grados de gravedad.
Dependiendo de la tasa de progresión de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos:
- Pérdida auditiva repentina que se desarrolla en 12 horas. Los síntomas pueden persistir durante 14 a 21 días.
- Hipoacusia aguda que se desarrolla dentro de los 3 días. Su duración máxima es de 5 semanas.
- Hipoacusia subaguda que se desarrolla en 7-21 días. Los síntomas de la enfermedad persisten durante 1-3 meses.
- Pérdida auditiva crónica que se desarrolla en 1-3 semanas y dura más de 3 meses. A veces, no se puede recuperar la audición.
Grado de hipoacusia neurosensorial
Según la frecuencia con la que una persona pueda percibir sonidos, los grados de pérdida auditiva difieren:
- De 25 a 39 dB - 1 grado de pérdida auditiva. Una persona escucha un susurro a una distancia de 3 metros y un discurso hablado a una distancia de 6 metros.
- De 40 a 54 dB - 2 grados de pérdida auditiva. Distingue los susurros a una distancia de un metro y el habla hablada a una distancia de 4 m.
- De 55 a 69 dB - 3 grados de pérdida auditiva. Una persona no distingue un susurro en absoluto, y el habla hablada está a una distancia de 1 m.
- De 70 a 89 dB - 4 grados de pérdida auditiva. Una persona solo escucha un discurso fuerte si se le grita directamente al oído.
- Por encima de 90 dB: sordera completa. La persona no escucha el habla en absoluto.
Causas de la hipoacusia neurosensorial
Con la pérdida de audición neurosensorial, el nervio siempre carece de nutrición y está pellizcado por algunas estructuras, por ejemplo, tejidos edematosos, un tumor en crecimiento, etc.
Tales violaciones pueden deberse a las siguientes razones:
- Infecciones pasadas. Algunos virus y microbios son capaces de dañar el tejido nervioso, lo que conlleva consecuencias irreversibles. Por lo tanto, la pérdida de audición puede ser consecuencia de ARVI, herpes, influenza, paperas, meningitis, neurosífilis.
- Patologías vasculares: aterosclerosis, trastornos circulatorios en la cuenca vertebrobasilar, hipertensión, diabetes mellitus. Todas estas enfermedades conducen al hecho de que los receptores auditivos reciben menos nutrición y oxígeno. Poco a poco comienzan a perder su función y la persona se ensordece. Además, se altera la microcirculación sanguínea en la estructura del tronco nervioso.
- Enfermedades de la columna. Estos incluyen espondilosis, artrosis uncovertebral, espondilolistesis, acompañadas del desarrollo del síndrome de la arteria vertebral.
-
Lesiones sufridas: TCE, traumatismo en el audífono por exposición a sonidos fuertes, barotrauma que se produce con cambios bruscos de presión. La mayoría de las veces, son los receptores del nervio auditivo los que se lesionan, pero con fuertes golpes en el área de la sien, su tronco puede dañarse.
- Envenenamiento por productos químicos. El alcohol, la nicotina, el arsénico, el mercurio, el benceno, la anilina, el sulfuro de hidrógeno y el fluoruro pueden dañar el nervio auditivo y provocar el desarrollo de una pérdida auditiva. En este sentido, las drogas son peligrosas, como: estreptomicina, gentamicina, vancomicina. Amikacina, cisplatino, endoxano, quinidina y medicamentos contra la malaria.
- Irradiación del cuerpo. La hipoacusia neurosensorial rara vez se desarrolla debido a la exposición a la radiación. Esto puede suceder cuando los pacientes se someten a radioterapia para el tratamiento de tumores cancerosos, así como cuando entran en contacto con una fuente de radiación en una emergencia. La radiación puede destruir cualquier tejido del cuerpo humano, pero los nervios rara vez sufren.
A veces, no se pueden establecer las causas de la pérdida auditiva neurosensorial. En este caso, hablan de la forma idiopática de la enfermedad.
Síntomas de la pérdida auditiva neurosensorial
El primer síntoma de la neuritis auditiva es la hipoacusia. Al principio, una persona comienza a escuchar peores tonos bajos, por ejemplo, graves. A medida que avanza la patología, la audibilidad de los sonidos de alta frecuencia empeora.
Aproximadamente el 92% de los pacientes se quejan de tinnitus, que puede ocurrir en uno o dos lados. El timbre del ruido es diferente, un tono cambia a otro. Al mismo tiempo, los oídos no duelen con neuritis del nervio auditivo, a menos que la violación se desarrolle debido a la lesión.
Otros síntomas de la pérdida auditiva neurosensorial incluyen:
- Mareo.
- Inestabilidad de la marcha.
- Deterioro de la coordinación.
- Náuseas, que pueden terminar con vómitos.
Diagnóstico
Los pacientes con sospecha de hipoacusia neurosensorial son hospitalizados. Se realiza un diagnóstico preliminar basado en las quejas del paciente.
En un hospital especializado, se le asignan una serie de exámenes:
- Investigación del habla de la audición. El médico se levanta del paciente a una distancia de 6 metros y comienza a susurrar palabras en un tono bajo y luego con sonidos altos. Si una persona no escucha lo que dice el médico, comienza a acercarse a él. Normalmente, el paciente debería escuchar un susurro ya a una distancia de 6 metros.
- Prueba de audición con un diapasón. Es un instrumento que emite sonidos de diferentes frecuencias. Con la ayuda de un diapasón, se realiza la prueba de Rinne (si la audición está deteriorada, el resultado de la prueba será negativo) y la prueba de Weber (un oído sano escuchará mejor los sonidos).
- Examen de audición mediante el método de audiometría. Se utiliza un dispositivo llamado audiómetro para realizar la prueba. Se ofrece al paciente que escuche sonidos de diferentes frecuencias y el dispositivo registrará los tonos que escuche. A partir de los datos obtenidos se construye una curva que representa la función auditiva. Hay varios tipos de audiometría: audiometría tonal supraumbral, método de sensibilidad auditiva al ultrasonido, audiometría del habla.
Si se sospecha un tumor que crece en la región temporal, se deriva al paciente para una tomografía computarizada. Otro método diagnóstico que aclara el motivo es la ecografía de los vasos de la cuenca vertebrobasilar.
Tratamiento
La terapia determina en gran medida la forma de neuritis del nervio auditivo. Por lo tanto, debe considerar estas áreas por separado.
Tratamiento de la hipoacusia aguda
Los pacientes con este diagnóstico son hospitalizados de inmediato. En este caso, es necesario excluir cualquier factor que dañe su audición, incluidos los sonidos fuertes.
La terapia con medicamentos se reduce al nombramiento de medicamentos como:
- Agentes hormonales, en particular dexametasona. Se administra por vía intravenosa. El curso del tratamiento es de una semana, después de lo cual la dosis se reduce gradualmente.
- Fármacos que contribuyen a la normalización de la microcirculación sanguínea: Vinpocetina, Pentoxifilina. Se administran por vía intravenosa. El curso del tratamiento es de 8 a 10 días.
- Vitamina E, ácido ascórbico, succinato de etilmetilhidroxipiridina. Estos medicamentos se utilizan en el tratamiento de la pérdida auditiva, ya que tienen propiedades antioxidantes pronunciadas.
Si el curso del tratamiento debe extenderse por algún medio, entonces ya no se administra por vía intravenosa, sino que se prescribe para la administración oral.
Tratamiento de la neuritis crónica y subaguda
Para detener la progresión de la enfermedad, es necesario implementar las siguientes medidas:
- Creación de un modo auditivo protector para el paciente.
- Tratamiento de enfermedades que llevaron al desarrollo de neuritis.
- El uso de un régimen de tratamiento, que se prescribe para la forma aguda de la enfermedad. Se practica para la hipoacusia crónica 2 veces al año.
Si la pérdida de audición empeora la calidad de vida de una persona, es recomendable utilizar dispositivos especiales que le permitan volver a la normalidad.
Adaptación de pacientes con hipoacusia neurosensorial
La pérdida de audición es un problema grave. Sin embargo, existen métodos efectivos que permiten que estas personas se adapten a la sociedad.
Éstas incluyen:
- Audífonos con dispositivos especiales. Cada persona puede recibir este tratamiento de forma totalmente gratuita si se le diagnostica 2 o 3 grados de pérdida auditiva. Los audífonos pueden estar en el oído o detrás del oído. Con su ayuda, una persona comienza a escuchar normalmente.
- Implante de oído medio que puede ayudar a las personas con pérdida auditiva de grado 3. Se implanta si no hay posibilidad de utilizar un audífono externo.
- Implante coclear. Dicho fármaco se implanta en pacientes con pérdida auditiva de grado 4, siempre que otros métodos de tratamiento hayan sido ineficaces. Además, una persona por su propia voluntad y por su propio dinero puede acudir a una clínica privada, donde será operada. El implante actúa como el propio oído de una persona, transmitiendo señales al tronco del nervio auditivo y luego al cerebro.
Cuanto antes se inicie el tratamiento, más eficaz será. Por lo tanto, cuando aparezcan los primeros signos de discapacidad auditiva, busque atención médica.
Respuestas a preguntas populares
- ¿Es posible hacer frente a la neuritis acústica con la medicina tradicional? No, no son efectivos. Sin embargo, algunas técnicas fisioterapéuticas pueden acelerar la recuperación, por ejemplo, la electroforesis endaural con dibazol, ácido nicotínico y otros fármacos, masajes y tratamientos con corrientes.
- ¿Se recupera la audición después de la terapia? En el 93% de los pacientes con pérdida auditiva aguda, la audición se recupera dentro de los primeros 30 días desde el inicio del tratamiento. Si la enfermedad tiene un curso crónico, el pronóstico empeora.
- ¿Cómo puede reemplazar su audífono? Se puede recurrir al método de estimulación vibro-sonora, a la activación pedagógica de la audición, a la electrorreflexoterapia. Te permiten restaurar los receptores del nervio dañado, pero su efectividad es menor que cuando se usa un audífono. Además, estas técnicas no se utilizan mucho en Rusia.
- ¿Se hereda la enfermedad? La hipoacusia se puede transmitir con sífilis, con otosclerosis congénita y con un laberinto progresivo.
- ¿Cómo mejorar la función vestibular con neuritis? Es posible usar medicamentos nootrópicos, así como medicamentos anticolinesterasa, por ejemplo, Neuromidina.
Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo
Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".
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