Diarrea En Un Niño, ¿qué Hacer? Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Diarrea en un niño, ¿qué hacer?

La diarrea en un niño es un aumento en la excreción de heces que difieren de las heces normales en color, textura y olor. Con la diarrea, hay una pérdida de agua y electrolitos, las heces se mueven demasiado rápido por los intestinos y no tienen tiempo para tomar forma. Todos los padres experimentan diarrea al menos una vez en su vida, por lo que es natural que tengan una pregunta sobre cómo ayudar a su hijo.

Los síntomas de la diarrea son fáciles de reconocer. Además de cambiar la naturaleza de las heces, el niño puede quejarse de dolor abdominal de naturaleza espasmódica o aguda, posiblemente además de náuseas y vómitos, fiebre, retumbos en los intestinos, flatulencia, falsas ganas de defecar.

La diarrea es especialmente peligrosa en la niñez, ya que los bebés se deshidratan más rápido que los adultos. Por lo tanto, es imprescindible consultar a un médico, especialmente cuando se trata de diarreas graves.

Contenido:

• ¿Cuándo se considera diarrea las heces de un bebé?
• Tipos de diarrea en niños
• Causas de la diarrea en los niños.
• Causas de la diarrea en un bebé.
• Los síntomas de la diarrea en los niños.
• ¿Cuándo necesita un niño ver a un médico urgentemente por diarrea?
• ¿Cuál es el peligro de la diarrea para los niños?
• Diagnóstico de diarrea en niños.
• Tratamiento de la diarrea en un niño.
• Pautas médicas importantes para el tratamiento de la diarrea en niños

¿Cuándo se considera diarrea las heces de un bebé?

Cabe señalar que no todas las heces blandas de los bebés pueden considerarse diarrea.

Por tanto, es importante conocer las siguientes características:

• Al observar heces blandas en un recién nacido o un bebé lactante, no es necesario que llame a su médico de inmediato. Para los niños a una edad tan temprana, las heces blandas son la norma absoluta. De hecho, en este momento, el bebé recibe exclusivamente alimentos líquidos, lo que afecta la consistencia de las heces.
• Los movimientos intestinales frecuentes durante la infancia tampoco son un signo de diarrea. Durante este tiempo, las heces de un niño pueden ocurrir hasta 10 o más veces al día. A veces, la descarga de heces líquidas ocurre después de cada alimentación, lo que tampoco es una desviación de la norma.

• En los niños menores de un año, las heces pueden no formarse periódicamente (siempre que el niño no sufra de estreñimiento). La diarrea está indicada por el hecho de que las deposiciones ocurren más de 3-4 veces al día. En este caso, las heces se vuelven acuosas, líquidas, pueden emitir un olor fétido inusual o contener impurezas extrañas.
• En niños de 2 a 3 años en adelante, las heces deben estar decoradas, no hay impurezas patológicas en ellas. A esta edad, el sistema digestivo funciona de manera más o menos armoniosa, por lo tanto, normalmente, las heces no ocurren más de 1-2 veces al día. Si aumenta el número de evacuaciones intestinales y aparecen impurezas en las heces, se puede sospechar de diarrea.

Los médicos han desarrollado criterios de evaluación específicos que distinguen la diarrea en niños de diferentes edades de las deposiciones regulares:

• Si un niño pequeño pierde más de 15 g / kg / día de heces, esto indica diarrea.
• En los niños de 3 años o más, el volumen de heces diario normal es cercano al de un adulto. Por tanto, se considera diarrea la pérdida de heces que pesan más de 200 g al día.

Tipos de diarrea en niños

Hay varios tipos de diarrea en los niños.

Dependiendo del mecanismo de desarrollo de la diarrea ocurre:

• Diarrea secretora, cuando hay mucha agua y sales presentes en la luz intestinal, que se liberan debido al aumento de la función secretora de las células epiteliales de la mucosa intestinal. Este tipo de diarrea puede ser de origen infeccioso y no infeccioso.
• Diarrea exudativa, que se desarrolla en el contexto de una enfermedad inflamatoria intestinal.
• Diarrea hipercinética, en la que hay una mayor contracción de las paredes intestinales o un debilitamiento de su motilidad. Esto conduce a una violación del movimiento del contenido intestinal.
• Diarrea hiperosmolar, cuando hay mala absorción de líquidos y electrolitos en el intestino.

Dependiendo de la duración del curso de la diarrea, existen formas crónicas y agudas. La diarrea crónica es aquella que dura dos o más semanas. La diarrea crónica es osmótica cuando se detiene después de negarse a comer o ciertos medicamentos. Cuando la diarrea continúa en el contexto de la inanición del niño, entonces se considera secretoria. Este tipo de diarrea en la infancia es poco común, pero representa un grave peligro para el bebé.

Para determinar que un niño tiene diarrea crónica secretora, uno debe guiarse por signos como un aumento de las heces hasta 5 veces al día o más, mientras que las deposiciones son acuosas, la defecación ocurre independientemente de la hora del día. En este caso, debe llamar inmediatamente a la ambulancia y hospitalizar al niño, ya que existe una amenaza directa para su vida.

La diarrea aguda no dura más de 2-3 días.

También distinguen entre los tipos de diarrea en los niños, según la causa que la provocó:

• Infeccioso.
• Alimenticio.
• Tóxico.
• Dispéptico.
• Medicamento.
• Neurogénico.
• Funcional.

Causas de la diarrea en los niños

La diarrea no ocurre por sí sola. Siempre es consecuencia de alguna enfermedad o alteración en el funcionamiento del sistema digestivo.

En los niños, la diarrea suele ser causada por lo siguiente:

• Infección en los intestinos.
• Enfermedades hereditarias del tracto gastrointestinal.
• Comida envenenada.
• Errores de suministro de energía.

Estas razones deben considerarse con más detalle.

Infección como causa de diarrea

Normalmente, los intestinos están habitados por bacterias que se encargan de digerir los alimentos. Estas bacterias se clasifican como "útiles", ya que permiten que exista el cuerpo humano. Cuando las cepas patógenas, los virus o los parásitos ingresan al intestino, se produce una inflamación del órgano. Esto a menudo conduce a diarrea. De esta manera, el cuerpo intenta sacar agentes infecciosos, que no deberían estar en los intestinos.

• Virus que con mayor frecuencia provocan el desarrollo de diarrea en la infancia: rotavirus, adenovirus.
• Bacterias que con más frecuencia que otras provocan inflamación intestinal en la infancia: salmonella, bacilo de disentería, E. coli.
• Parásitos que con mayor frecuencia causan diarrea en los niños: lombrices intestinales, amebas, oxiuros.

Habiendo penetrado en la luz intestinal, la flora patógena se asienta en sus paredes, provocando una reacción inflamatoria. Esto conduce a un aumento de la peristalsis, lo que implica una rápida evacuación de las heces.

Cuanto más activamente se multiplica la flora patógena, más se dañan las paredes intestinales. Pierden la capacidad de absorber líquido, su membrana mucosa comienza a producir un exudado inflamatorio. Como resultado, se acumula un gran volumen de líquido en la luz intestinal, así como alimentos no digeridos. Todo esto sale en forma de copiosas deposiciones, es decir, el niño desarrolla diarrea.

Las vías de infección más comunes en el cuerpo de un niño son:

• Manos sin lavar.
• Alimento de semillas.
• Cosas sucias usadas en la vida diaria.
• Artículos de higiene personal infectados.
• Comer comida caducada.
• Contacto con otro niño enfermo. Los virus intestinales se transmiten de esta manera.

Enfermedades hereditarias del tracto gastrointestinal como causa de diarrea

Existen enfermedades del sistema digestivo, cuya causa radica en trastornos genéticos. Más a menudo que otros, los niños tienen deficiencia de lactasa. Al mismo tiempo, se produce muy poca enzima lactasa en el intestino. En estos niños, la diarrea se desarrolla después de comer leche o productos lácteos.

La intolerancia al gluten (enfermedad celíaca) es menos común. En este caso, el cuerpo del niño no puede digerir los cultivos de cereales. Además, la deficiencia de sacarosa-isomaltasa, cuando no hay suficientes enzimas en el cuerpo que puedan descomponer los azúcares, también son enfermedades genéticas raras del intestino. Por tanto, su ingesta con alimentos provocará diarrea.

La atrofia congénita de la mucosa intestinal provoca diarrea en el lactante, ya que la absorción total de los nutrientes de los alimentos se vuelve imposible.

Intoxicación alimentaria como causa de diarrea

La intoxicación alimentaria en la niñez es común.

Puede desencadenarse por los siguientes factores:

• Comer alimentos preparados vencidos.
• Verduras o frutas en mal estado, carne o pescado rancio en la mesa del niño.
• Envenenamiento con sustancias tóxicas, plantas venenosas u hongos.
• Ingesta accidental de alcohol o una gran dosis de medicación.

Las toxinas que ingresan al intestino dañan su membrana mucosa, provocan una reacción inflamatoria, aumentan la peristalsis, lo que impide la absorción de líquido de la luz intestinal. Como resultado, el niño desarrolla diarrea.

Errores nutricionales como causa de diarrea

Los errores en la nutrición conducen al hecho de que falla el trabajo del sistema digestivo. Esto provoca varias reacciones patológicas del cuerpo, incluida la diarrea.

En la infancia, la diarrea se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de los siguientes trastornos alimentarios:

• Ingesta excesiva de alimentos. Si el niño come en exceso, la comida comienza a presionar fuertemente las paredes intestinales desde el interior. Esto provoca un aumento de la peristalsis y un movimiento demasiado rápido de las masas de alimentos a lo largo del lumen intestinal. Al mismo tiempo, los nutrientes de los alimentos no se absorben por completo. El niño desarrolla diarrea. Las partículas de alimentos no digeridos estarán presentes en las heces.
• Exceso de frutas y verduras en el menú. Las verduras y frutas son ásperas y contienen mucha fibra no digerible. Especialmente hay muchos de ellos en la piel. Los intestinos del niño no siempre pueden hacer frente a dichos alimentos, ya que causan irritación y aumento de la peristalsis. Todo esto provoca el desarrollo de diarrea.
• Consumir especias, especias, ajo, pimientos picantes, alimentos muy salados o ácidos.
• Comida demasiado grasosa. La diarrea en este caso es el resultado de una alteración en el funcionamiento del hígado y la vesícula biliar, que no pueden secretar suficientes ácidos para digerir los alimentos grasos.

Causas de la diarrea en un bebé

La diarrea en los bebés se desarrolla con mayor frecuencia por otras razones que no sean en niños mayores de un año.

La introducción de nuevos alimentos (comenzar con alimentos complementarios) casi siempre provoca cambios en las heces. De esta manera, el cuerpo reacciona a los alimentos que le son nuevos. Las heces pueden volverse verdosas cuando los padres le ofrecen a sus hijos verduras y frutas. La decoloración de las heces no es un signo de diarrea; es una variación normal. Sin embargo, si las heces se vuelven más frecuentes, se vuelven líquidas, comienza a emanar un olor agrio y aparece espuma o agua en las heces, entonces debe pensar en el hecho de que el niño está desarrollando diarrea.

Las causas de la diarrea en un bebé después de la introducción de alimentos complementarios pueden ser las siguientes:

• Los alimentos complementarios se introdujeron demasiado pronto. Los padres deben tener en cuenta que el cuerpo de un bebé lactante estará listo para aceptar nuevos alimentos para él no antes de los 5-6 meses. Hasta ese momento, la leche materna es suficiente para que crezca y se desarrolle. Solo después de 5 meses, las enzimas comienzan a producirse en el cuerpo del niño, que pueden descomponer alimentos más complejos. El hecho de que el bebé esté listo para aceptar alimentos complementarios está indicado por los siguientes factores: doble aumento de peso después del nacimiento, el niño por reflejo no saca la cuchara con la lengua, puede sentarse solo, agarra objetos con la mano y se los lleva a la boca.
• Los padres le ofrecieron al bebé una porción demasiado grande. Si no sigue las recomendaciones para la dosificación de productos para un período de edad en particular, esto puede provocar diarrea.
• El niño desarrolla una alergia al nuevo producto. La intolerancia a una sustancia que forma parte de los alimentos puede provocar una reacción alérgica en el bebé, que a menudo se manifiesta por diarrea. Quizás el cuerpo del niño no percibe el gluten, en este caso estamos hablando de una patología como la enfermedad celíaca. Si este problema no se detecta de manera oportuna, la diarrea se vuelve crónica. El bebé comienza a ganar poco peso, aparecen erupciones alérgicas en la piel.
• Se introdujeron nuevos productos con demasiada frecuencia. Deben administrarse al niño gradualmente. Se deben ofrecer nuevos platos a intervalos de 5-7 días. Este es el momento óptimo para que los órganos del sistema digestivo se adapten.

Alimentar al bebé con fórmula artificial. Los bebés que reciben nutrición artificial tienen más probabilidades de sufrir diarrea que los bebés que fueron amamantados. La composición de la leche materna es óptima, el equilibrio de proteínas y grasas en ella es tal que los intestinos del bebé la absorben al 100%. Las mezclas artificiales son peor percibidas por el cuerpo del bebé, por lo que se puede desarrollar diarrea con sobrealimentación.

Infección intestinal. Las infecciones intestinales también pueden causar diarrea en los bebés. Los rotavirus, enterovirus, salmonella, shigella, Escherichia coli, estafilococos son capaces de provocar un aumento de la frecuencia y licuefacción de las heces. En la infancia, los niños tienen más probabilidades de infectarse por la vía fecal-oral, cuando los padres no siguen las reglas de higiene personal.

Otras causas de diarrea en bebés:

• Disbacteriosis mientras toma antibióticos.
• Inexactitudes en la nutrición de una madre que amamanta. La diarrea a menudo se desarrolla en los niños después de que la madre ha comido remolachas, pepinos y peras.
• La dentición de los dientes temporales puede causar heces blandas. Esta causa de diarrea es fisiológica y no requiere tratamiento.
• Deficiencia de lactasa, que provocará diarrea desde los primeros días de vida del niño.
• Fibrosis quística.
• Infección de un niño con gusanos. En este caso, la diarrea se alternará con estreñimiento.
• ARVI. Los niños menores de un año tienen defensas inmunitarias débiles, por lo que incluso un resfriado común puede interferir con la digestión normal de los alimentos y provocar diarrea.

Los síntomas de la diarrea en los niños

El síntoma principal de la diarrea son las deposiciones y el adelgazamiento del niño. Se vuelve suelto y acuoso.

La diarrea en la infancia puede ir acompañada de síntomas como:

• Hinchazón
• Ruidos en el estómago.
• Falsa urgencia de vaciar los intestinos.
• Separación de gases mejorada.
• Falta de apetito.
• Trastornos del sueño.
• Náuseas y vómitos.
• Ansiedad, llanto.

Estos síntomas no siempre acompañan a la diarrea. Sin embargo, cuanto más hay, más severo es el curso de la enfermedad.

Si un niño desarrolla una infección intestinal o se produce una intoxicación alimentaria, habrá moco y partículas de comida no digeridas en las heces. En un curso severo de la enfermedad, pueden aparecer impurezas sanguíneas.

Un aumento de la temperatura corporal en el contexto de la diarrea es un acompañante muy frecuente de infecciones intestinales e intoxicaciones alimentarias.

Si un niño desarrolla diarrea, que no se acompaña de una reacción hipertérmica, puede indicar errores en la nutrición, disbiosis, alergias o una infección parasitaria. Es posible que al niño simplemente le estén saliendo los dientes.

¿Cuándo necesita un niño ver a un médico urgentemente por diarrea?

La diarrea en la infancia puede representar una amenaza real para la salud y la vida de su bebé. Por lo tanto, si se presentan las siguientes condiciones, debe consultar a un médico:

• Hay signos de deshidratación.
• La diarrea se desarrolla en un niño menor de un año.
• La diarrea no se detiene durante 2 días o más.
• Hay moco o sangre en las heces.
• El taburete se vuelve verde o negro.
• La diarrea se acompaña de fiebre.
• El niño está experimentando un fuerte dolor abdominal.
• La diarrea se desarrolla con medicamentos.

¿Cuál es el peligro de la diarrea para los niños?

Junto con las heces líquidas, los nutrientes y una gran cantidad de agua se excretan rápidamente del cuerpo del niño. Este es un peligroso trastorno metabólico agudo y deshidratación. Entonces, por una evacuación intestinal, un niño pequeño pierde en promedio 100 ml de líquido. En niños mayores de 1-2 años, con cada acto pueden salir hasta 200 ml de agua o más. Si el volumen de líquido perdido supera los 10 ml por kilogramo de peso, la deshidratación llegará muy rápidamente. Esta condición es el principal peligro de diarrea.

Signos de deshidratación en un niño:

• Sequedad de mucosas y piel, grietas.
• Círculos oscuros debajo de los ojos.
• En niños menores de un año, la fontanela se hunde.
• El niño se vuelve letárgico, somnoliento.
• Oscurecimiento de la orina, una fuerte disminución de su volumen.

La deshidratación en la infancia ocurre muy rápidamente, ya que el peso del bebé es pequeño. Este proceso se ve agravado por los vómitos y las regurgitaciones frecuentes. Por lo tanto, al primer signo de deshidratación, es necesaria la hospitalización.

Si los padres con diarrea no pueden darle de beber al niño, debe llamar a un médico o ir al hospital usted mismo. De lo contrario, no se puede evitar la deshidratación.

Además del agua, las sales se excretan del cuerpo durante la diarrea. El desequilibrio de sodio amenaza la insuficiencia del metabolismo de los electrolitos. Con violaciones graves, incluso es posible un paro cardíaco.

El curso crónico de la diarrea es peligroso porque el niño carecerá constantemente de los nutrientes que necesita para un crecimiento normal. Dichos niños comienzan a retrasarse rápidamente en el desarrollo físico, pierden peso, se vuelven letárgicos y apáticos, desarrollan deficiencia de vitaminas.

Además, la irritación constante de la piel alrededor del ano conduce a la formación de picazón y dermatitis del pañal. Es posible la formación de una fisura anal, en casos severos, se observa prolapso rectal.

Diagnóstico de diarrea en niños

Para identificar la causa que condujo al desarrollo de diarrea en un niño, debe consultar a un médico. El médico escuchará atentamente las quejas de los padres, si es posible, entrevistará al paciente él mismo. Luego, el médico examinará al niño.

Si es necesario, se prescriben los siguientes estudios:

• Toma de muestras de sangre para análisis general y bioquímico.
• Muestreo de heces para coprograma.
• Examen bacteriano de heces y vómitos.
• Estudio de heces para disbiosis.
• Raspado de huevos de gusano.
• Realización de radiografía de contraste con sulfato de bario. Este procedimiento rara vez se prescribe. Aporta información sobre la motilidad intestinal y su estado general.

Como estudio adicional, se puede prescribir una ecografía de los órganos abdominales.

Tratamiento de la diarrea en un niño

Como se mencionó, el principal peligro en la diarrea es la deshidratación, acompañada de la excreción de sales necesarias para el funcionamiento normal del organismo. Por tanto, la tarea principal es restaurar el equilibrio agua-electrolitos. Este procedimiento se llama rehidratación.

La rehidratación debe comenzar después del primer episodio de diarrea en el niño. Para este propósito, se utilizan preparaciones farmacéuticas preparadas: Regidron, Glucosolan, Tsitroglyukosolan, etc. Se disuelve una bolsa con el medicamento en un litro de agua hervida tibia y se le da al niño para que beba en pequeñas porciones.

Cuando no pueda obtener una solución de rehidratación ya preparada, puede prepararla usted mismo. Para hacer esto, disuelva una cucharadita de sal y azúcar en un litro de agua hervida tibia, así como 0.5 cucharada de soda. Si el bebé es amamantado, debe aplicarse al pecho con la mayor frecuencia posible.

Cuando la diarrea es causada por una intoxicación por alimentos o medicamentos o una infección tóxica, el niño debe recibir medicamentos absorbentes. Absorben sustancias nocivas que se encuentran en los intestinos e impiden su absorción en la circulación sistémica. Estos medicamentos incluyen: Enterosgel, Smecta, carbón activado, Polysorb, Polyphepan.

Sin embargo, no siempre se justifica la ingesta de sorbentes. Por ejemplo, no se prescriben para la diarrea causada por disbiosis. En este caso, al niño se le recetan medicamentos que regulan el equilibrio de la microflora intestinal. Pueden ser los siguientes medicamentos: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol, etc.

Las infecciones intestinales bacterianas requieren antibióticos intestinales. Los fármacos de elección son: Enterofuril, Furazolidone, Enterol, Levomycetin, Sulgin, Phtalazol. Un médico debe recetar antibióticos después de una prueba de heces bacterianas.

Los medicamentos destinados a reducir la actividad de la motilidad intestinal rara vez se recetan en la infancia. El médico puede recetarlos, siempre que existan buenas razones para ello. Estos son medicamentos como Imodium, Loperamide, Suprilol. No deben usarse para la diarrea causada por infección o intoxicación alimentaria.

Además de la terapia sintomática, el tratamiento principal es obligatorio, destinado a eliminar la causa de la diarrea. Es posible que deba eliminar la inflamación del páncreas o tratar alergias, colitis, enteritis.

El tratamiento de la diarrea debe ir acompañado de un régimen dietético adecuado que mantenga un crecimiento y desarrollo normales. El rigor excesivo de los padres al observar una dieta puede provocar una deficiencia energética.

Al respecto, existen las siguientes recomendaciones:

• Es necesario excluir del menú del niño todos los productos que aumentan la formación de gases: leche, frutas dulces, legumbres, pan, manzanas, pasteles, uvas, repollo.
• Los alimentos ahumados, salados, picantes, grasos y fritos deben eliminarse de la dieta.
• El menú debe contener platos envolventes y viscosos: puré de sopas, caldo de arroz, papilla en el agua. Puede ofrecerle a su hijo puré de papas sin lácteos con aceite vegetal.
• Se permiten verduras al vapor y al vapor, frutas de compota.
• Además del agua, puede ofrecerle a su hijo una compota a base de arándanos y arándanos rojos.
• Las bebidas lácteas fermentadas se administran con precaución, después de consultar a un médico.
• Si la diarrea desaparece y el niño tiene hambre, puede darle galletas de trigo y té dulce.

La intolerancia a la lactosa (azúcar de la leche) no requiere que la leche se excluya por completo. Las fluctuaciones en la intolerancia a los carbohidratos tienen amplios límites individuales que no dependen de la deficiencia de enzimas. Sin embargo, es necesario iniciar la terapia con una dieta estricta sin lactosa. Cuando haya cesado la diarrea, los productos lácteos pueden reintroducirse con cuidado.

Si a un niño se le diagnostica intolerancia secundaria a la lactosa, que a menudo se observa a una edad temprana, debe abstenerse de usar fórmulas lácteas estándar durante al menos 4 semanas. A los niños que no soportan la leche entera se les puede ofrecer leche hidrolizada con lactasa.

Si se encuentran parásitos en un niño, se debe realizar un tratamiento antihelmíntico específico.

Pautas médicas importantes para el tratamiento de la diarrea en niños

• Para el tratamiento de la diarrea en un niño, no puede recetarle medicamentos de forma independiente. Aquellos medicamentos que son adecuados para adultos pueden ser peligrosos para la salud del bebé.
• Si un niño toma antibióticos, en paralelo debe beber un curso de probióticos, lo que evitará el desarrollo de disbiosis. El intervalo entre la toma de medicamentos debe ser de al menos una hora. De lo contrario, no se puede lograr el efecto.
• Un niño que desarrolla diarrea debe estar en casa. No se le puede enviar al jardín de infancia ni a la escuela.
• No debe darle a su hijo medicamentos para detener la diarrea (loperamida, Imodium) a menos que lo recomiende el médico.
• No exceda la dosis del medicamento a su propia discreción.
• Con el desarrollo de diarrea en un niño menor de un año, se requiere una consulta médica.
• El niño debe lavarse después de cada evacuación intestinal. Asegúrese de lubricar el pasaje anal con crema para bebés, que es la prevención de la formación de irritación y dermatitis del pañal.
• Es importante vigilar el bienestar del niño, controlar el aumento de la temperatura corporal y prevenir la deshidratación. Si se siente peor, debe llamar a una ambulancia.

Autor del artículo: Sokolova Praskovya Fedorovna, pediatra