Vómitos En Un Niño Sin Fiebre Y Sin Diarrea, ¿qué Hacer?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Vómitos en un niño sin fiebre y sin diarrea

El vómito en un niño sin fiebre y diarrea ocurre con bastante frecuencia. Naturalmente, esta condición causa gran preocupación a los padres, ya que a menudo no pueden encontrar una explicación a lo que está sucediendo. Los vómitos sin razón aparente pueden ocurrir tanto en niños pequeños como en niños mayores.

Cabe señalar que tal condición no siempre caracteriza ninguna enfermedad o trastorno grave en el cuerpo del niño. Sin embargo, solo un médico puede determinar esto.

La ausencia de temperatura en un niño en un contexto de vómitos no debe adormecer la vigilancia de los padres. Después de todo, las náuseas y los vómitos no son signos de salud y normalmente no ocurren. Vale la pena recordar que los vómitos en sí mismos no son una enfermedad, siempre son un síntoma. Por lo tanto, todo adulto debe guiarse por lo que puede provocar una condición similar en un niño.

Contenido:

• Causas de vómitos sin fiebre y diarrea.
• Vómitos sin fiebre y diarrea: ¿qué hacer?
• ¿Cómo tratar los vómitos en un niño sin fiebre?

Causas de vómitos sin fiebre y diarrea

Las razones de los vómitos sin fiebre y diarrea en un niño pueden ser las siguientes:

• Reflujo gastroesofágico. Esta condición es un reflujo inverso del contenido gástrico hacia el esófago. En este caso, el vómito no será abundante, a menudo proviene de ellos un olor agrio. Los vómitos se repetirán después de cada comida. El reflujo se acompaña de los siguientes síntomas: el niño está inquieto, no aumenta bien de peso, a menudo tiene hipo y es posible que se presenten ataques de asfixia. También para los niños con reflujo gastroesofágico, la salivación y la tos matutina son características. Si la patología no se elimina a tiempo, en el futuro se unirán la acidez estomacal, los eructos, los episodios de dificultad para respirar, los ronquidos nocturnos, la disfagia y el esmalte de los dientes.

  Los padres deben recordar que el reflujo es un fenómeno fisiológico normal en niños menores de tres meses y, a menudo, se acompaña de vómitos y regurgitación. Esto se debe al subdesarrollo del esófago distal y al pequeño volumen del estómago. Con el tiempo, la regurgitación ocurrirá cada vez menos y luego debería detenerse por completo.

  Sin embargo, el reflujo gastroesofágico puede ser la causa de patologías graves, que incluyen: falla de la unión gastroesofágica, enfermedades del estómago, incapacidad del esófago para limpiarse.

• Piloroespasmo o espasmo pilórico. El piloroespasmo es una enfermedad que se hace sentir con un espasmo del estómago pilórico, lo que provoca problemas para vaciarlo. Como resultado, el niño vomita periódicamente. No es abundante y se observa desde los primeros días de vida. Se ha establecido que las niñas tienen más probabilidades de padecer la enfermedad. Con el piloroespasmo, los niños aumentan de peso, están más inquietos y los problemas con las heces son raros.

• Estenosis pilórica. La estenosis pilórica es una condición que se refiere a malformaciones congénitas de la capa muscular del estómago y se manifiesta en vómitos profusos. Ocurre 20 minutos después de alimentar al bebé. El vómito está libre de impurezas y consiste en leche materna no digerida. Manifiesta una condición patológica a los 2-3 días de la vida de un bebé. Como ocurre con el piloroespasmo, las niñas tienen más probabilidades de sufrir estenosis pilórica. Además de los vómitos, hay una fontanela que se hunde y una pérdida de peso, lo que es muy peligroso para los bebés.

• Intususcepción intestinal. La intususcepción intestinal es una variante de la obstrucción intestinal y consiste en la introducción de una sección del intestino en la luz de un segmento cercano. La enfermedad se presenta en el 90% de los casos en lactantes, se detecta principalmente a los 5-7 meses, aunque puede desarrollarse en niños mayores. Muy a menudo, los bebés varones sufren de invaginación intestinal.

  Las causas de la invaginación intestinal son infecciones intestinales virales pasadas (con mayor frecuencia infecciones por rotavirus y adenovirus), predisposición hereditaria, alimentación inadecuada, colitis, tumores, alergias intestinales, etc.

  Además de los vómitos, esta condición patológica se manifiesta por un dolor paroxístico intenso. Los niños se llevan las piernas al estómago, lloran y gritan. La piel se pone pálida, aparece sudor frío. Los bebés abandonan los pezones y los senos. Los ataques comienzan y terminan abruptamente y duran unos cinco minutos.

  En cuanto al vómito, contienen una mezcla de bilis. El vómito ocurre poco después de un ataque doloroso. No hay diarrea, pero las heces pueden contener vetas de sangre y tener una consistencia similar a la gelatina de frambuesa.

• Gastritis alimentaria. La gastritis es una inflamación de la capa superficial del estómago. Los niños durante una exacerbación de la enfermedad experimentan un dolor intenso en la región epigástrica, náuseas y vómitos y sequedad de boca. La lengua se cubre con una flor blanca, aumenta la salivación, aparecen eructos e hipo. Sin vómitos y fiebre, la gastritis alimentaria ocurre en los niños. Sus causas se encuentran en una nutrición inadecuada para la edad del niño. Muy a menudo, la patología se desarrolla al comer alimentos picantes, fritos, grasosos, muy calientes o ásperos. Comer en exceso es peligroso. Como resultado, la comida que ha entrado en el estómago no se descompone por completo e irrita la mucosa intestinal. El proceso de digestión se ralentiza, se produce una inflamación que provoca vómitos.

  Otra forma peligrosa de gastritis, que provoca vómitos severos con impurezas de la sangre, es la gastritis en el contexto de quemaduras químicas (al tragar ácidos, álcalis y otras sustancias cáusticas y venenosas). Esta condición requiere atención médica urgente, ya que representa una amenaza directa para la vida del niño.

• Gastroduodenitis aguda. La gastroduodenitis aguda es una inflamación del estómago y el duodeno distal. Los síntomas de la enfermedad son similares a los de la gastritis alimentaria. Pero además de los vómitos y las náuseas, se agregan eructos amargos, dolores de cabeza y alteraciones del sueño. La temperatura corporal suele permanecer normal. En cuanto a las heces, es inestable: el estreñimiento prolongado será reemplazado por diarrea. En los niños con gastroduodenitis, el apetito se ve notablemente afectado y, por lo tanto, pierden peso. Se ha establecido que la duodenitis en la infancia suele ir acompañada de distonía vegetativo-vascular.

• Enfermedades del páncreas. La enfermedad del páncreas más común en los niños que provoca vómitos intensos sin fiebre y sin diarrea es la pancreatitis. El niño tiene vómitos repetidos, dolor intenso en la región epigástrica, pérdida de apetito, flatulencia (no siempre se desarrolla diarrea). En cuanto a la temperatura corporal, por regla general, permanece dentro de los límites normales o se eleva a 37 ° C. La piel se vuelve más pálida de lo habitual, aparece una capa blanca en la lengua.

  Por separado, debe decirse sobre la naturaleza de los vómitos en la pancreatitis aguda. Si al principio consiste en contenido gástrico, luego el contenido del duodeno (bilis) aparece en el vómito. El volumen de vómitos suele ser significativo, lo que amenaza la deshidratación.

  Las causas de la pancreatitis en la infancia son múltiples. La inflamación aguda del páncreas se puede desarrollar cuando se altera la dieta, cuando se come en exceso, cuando se incluyen en el menú bebidas carbonatadas, comida rápida, comidas picantes, patatas fritas, etc. A menudo, la pancreatitis se desarrolla en el contexto de una reacción alérgica tóxica. Un alérgeno puede ser no solo alimento, sino también medicamentos. A veces, la pancreatitis es una consecuencia de otras enfermedades del tracto gastrointestinal y del cuerpo en general.

• Enfermedades de la vesícula biliar. La discinesia biliar en los niños es la patología de la vesícula biliar más común que provoca vómitos. Además, enfermedades como la colecistitis pueden provocarla. Los padres deben tener en cuenta que patologías como la colangitis y la enfermedad de cálculos biliares siempre van acompañadas de vómitos sin diarrea, pero durante la etapa de exacerbación, la temperatura corporal del niño aumentará.

  

  La discinesia del tracto biliar se caracteriza por síntomas como dolor en el hipocondrio derecho, vómitos, amargura en la boca, náuseas, pérdida de apetito, debilidad generalizada, dolores de cabeza. Pueden producirse deposiciones blandas, pero por lo general no hay diarrea intensa.

  El vómito es un compañero indispensable de una enfermedad como la colecistitis (inflamación de la vesícula biliar). Además, el niño se queja de disminución del apetito, dolor abdominal y estreñimiento. En cuanto a la temperatura corporal, se mantendrá en niveles subfebriles durante mucho tiempo. La colecistitis es provocada por microorganismos patógenos (diversas bacterias) y parásitos. La inflamación puede desarrollarse en el contexto de enfermedades existentes del tracto gastrointestinal (duodenitis, gastritis, apendicitis), en el contexto de apendicitis, escarlatina, gripe, etc. Naturalmente, la desnutrición del niño afecta negativamente el estado de la vesícula biliar.

• Enfermedades del sistema nervioso central. Las enfermedades que afectan al sistema nervioso central suelen ir acompañadas de vómitos persistentes, que no están asociados con la ingesta de alimentos. Por lo general, los vómitos cerebrales ocurren en el pico del dolor de cabeza y no alivian al niño.

  Las enfermedades más comunes del sistema nervioso central en la infancia, acompañadas de vómitos, son la isquemia cerebral y la hidrocefalia. En los niños mayores de un año, estos son tumores cerebrales y aumento de la presión intracraneal. Con patologías del sistema nervioso central, el vómito rara vez es el único síntoma de la enfermedad. Con mayor frecuencia, hay signos como: dolores de cabeza, falta de coordinación, alteraciones visuales, mareos. Otros trastornos neurológicos que provocan vómitos incluyen meningitis, encefalitis y epilepsia.

• La entrada de un cuerpo extraño en el tracto digestivo. La ingestión de un cuerpo extraño provoca vómitos pocos minutos después del incidente. La naturaleza del vómito depende de lo que haya en el estómago del niño. Si hay daño en las paredes del esófago o en la membrana mucosa del estómago, entonces habrá sangre en el vómito. Otros síntomas que indican la entrada de un cuerpo extraño en el sistema digestivo son: dificultad para respirar, salivación profusa, aumento de la ansiedad del niño, tos intensa.
• Intoxicación alimentaria, indigestión. El vómito con intoxicación alimentaria es una ocurrencia bastante común. En este caso, no se produce un aumento de la temperatura corporal, pero es posible que se presente diarrea. Aunque la intoxicación leve a menudo desaparece con un solo vómito y sin cambios en las heces. Por ejemplo, cuando se trata de indigestión, comer en exceso o tomar la medicación incorrecta.
• Lesión cerebral traumática. Muy a menudo, los vómitos se acompañan de conmoción cerebral y contusión. Además, es posible que se presenten amnesia, dolores de cabeza, debilidad, sudoración y alteraciones del sueño.
• Crisis acetonémica. La crisis acetonémica es todo un complejo de síntomas, que es causado por la acumulación de cuerpos cetónicos en la sangre del niño. Vomitar durante una crisis es indomable, se repite. Surge como reacción a un intento de dar agua o alimentar a un niño. En el contexto de los vómitos, los síntomas de intoxicación y deshidratación aumentan rápidamente. La piel se vuelve pálida, aparece un rubor en las mejillas del bebé y aumenta la debilidad muscular. Las causas de la crisis son variadas, se pueden esconder en la desnutrición del niño (el predominio en la carta de platos saturados de aminoácidos cetogénicos y ácidos grasos), en la insuficiencia enzimática del hígado, en las peculiaridades del metabolismo.
• Vómitos psicógenos. El vómito psicógeno ocurre en un niño después de los tres años. Los factores que lo provocan son: ansiedad severa, miedo, sobreexcitación y otros trastornos emocionales. A veces, los vómitos psicógenos son una forma de llamar la atención, lo cual es típico de los niños sin el cuidado de sus padres.
• Introducción de alimentos complementarios. El vómito por la introducción de alimentos complementarios suele ser único. Puede ir acompañado de hinchazón y ruidos en el abdomen, flatulencia. A veces se desarrolla diarrea.
• Apendicitis aguda. El vómito a menudo ocurre con la apendicitis aguda, como síntoma inicial de esta patología. Al mismo tiempo, aparecen dolores abdominales (su localización es diferente), el pulso se vuelve más frecuente. Después de unas horas, la temperatura corporal aumentará y aparecerán otros trastornos dispépticos.

Vómitos sin fiebre y diarrea: ¿qué hacer?

Si un niño tiene vómitos, que no van acompañados de un aumento de la temperatura corporal y diarrea, los padres deben estar alerta y mostrar la máxima atención a su bebé. En el caso de que los vómitos se repitan y no se pueda determinar su causa, se necesita asistencia médica calificada.

Los propios padres pueden seguir los siguientes pasos:

• Proporcione al niño descanso y reposo en cama. Es importante asegurarse de que su cabeza permanezca elevada y en una posición elevada. Esto evitará la entrada de vómito al sistema respiratorio.
• No debe intentar alimentar a su bebé si está vomitando.
• Cuando se producen vómitos durante una comida, debe detener este proceso y mantener al niño en posición vertical durante un tiempo.
• Si los ataques han cesado, entonces se puede ofrecer comida líquida no antes de dos horas después.
• Una vez finalizado el vómito, debe eliminar todos los restos de comida de la boca. Si el niño es un adulto, entonces puede enjuagarse la boca de forma independiente.
• Para evitar la deshidratación del cuerpo, es necesario ofrecer al niño a beber agua en pequeños sorbos. Puede alternarse con medicamentos rehidratantes (Rehydron).

No debe darle a su hijo ningún antiemético por su cuenta. Llame a una ambulancia de inmediato si hay vetas de sangre en el vómito o si son marrones. Asimismo, se requiere la llegada de especialistas cuando la temperatura corporal del niño sube, con dolor abdominal o estreñimiento, o pérdida del conocimiento.

¿Cómo tratar los vómitos en un niño sin fiebre?

Para tratar los vómitos en un niño sin fiebre debe basarse en el motivo que provocó este síntoma:

• Tratamiento del reflujo gastroesofágico. Si el padre piensa que el niño está regurgitando más de lo que debería, o si continúa durante mucho tiempo, entonces es imperativo que se llame la atención del pediatra y del gastroenterólogo pediátrico sobre este hecho. La mayoría de las veces es posible deshacerse del problema cambiando a un alimento más espeso, ajustando la frecuencia y el volumen de alimentación.

  Si el problema es más profundo, se prescribe una corrección médica del reflujo gastroesofágico con el uso de medicamentos que bloquean la producción de ácido clorhídrico. Es posible tomar antiácidos, adsorbentes, como medicamentos que inhiben la secreción gástrica. Para estimular la función de evacuación motora del tracto digestivo, se recomiendan los procinéticos.

• Tratar el espasmo pilórico. El espasmo del portero se corrige prescribiendo una dieta especial al niño (bebida alcalina, cereales espesos) y medicamentos antiespasmódicos. La cantidad de comida que recibe un niño debe ser adecuada para su edad, se recomienda ofrecer a los niños agua mineral alcalina antes de alimentarlos. Después de alimentarlo, no acueste al bebé, debe mantenerlo erguido durante al menos una hora.

  El tratamiento fisioterapéutico es efectivo, que incluye electroforesis con novocaína en la región epigástrica, aplicación de ozoquerita y parafina. El pronóstico de recuperación suele ser favorable y los vómitos ya se detienen desde los primeros días desde el inicio del tratamiento. En casos severos, está indicada la intervención quirúrgica.

• Tratamiento de la gastritis en niños. Un gastroenterólogo participa en la detección y el tratamiento de la gastritis. A los niños en el período agudo se les muestra reposo en cama, rechazo de alimentos hasta por 12 horas. Si es necesario, se realiza un lavado gástrico. El niño debe beber muchos líquidos, pero en pequeñas porciones, para no provocar vómitos. Para detenerlo, se usan medicamentos procinéticos, estos son Motilium y Cerucal. Para aliviar el dolor, se prescriben antiespasmódicos: No-shpu, Papaverine y antiácidos: Maalox, Almagel.

  Después de 12 horas, se le ofrece al niño alimentos apropiados para su edad, la mayoría de las veces caldos bajos en grasa, gelatina y cereales viscosos. Poco a poco, el menú se expande, la mesa se vuelve común, pero se prohíben los platos fritos, picantes, ahumados y la comida gruesa. Es importante que un niño con gastritis haya sido registrado con un gastroenterólogo pediátrico durante al menos 3 años. Con un tratamiento adecuado y oportuno, el pronóstico de recuperación es favorable.

• Tratamiento de la gastroduodenitis. El tratamiento básico de la gastroduodenitis en la infancia es la adherencia a la dieta. Las comidas deben ser fraccionarias, la cantidad de comidas por día debe ser de al menos cinco. La comida se hierve o se cuece al vapor. Están estrictamente prohibidos los caldos de carne y verduras fuertes, platos de pescado azul, champiñones, así como todos los productos enlatados y ahumados. Durante una exacerbación de la enfermedad, al niño se le muestra reposo en cama con descanso físico y psicológico completo.

  En cuanto a la terapia con medicamentos, se lleva a cabo en función de la causa de la enfermedad. Entonces, con mayor acidez, se prescriben Vikalin, Almagel. Los fármacos antisecretores son omeprazol, ranitidina. Los medicamentos como Cerucal y Motilium ayudan a eliminar el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. Es posible llevar a cabo una terapia anti-Helicobacter pylori en la que se prescribe un antibiótico en combinación con preparaciones de bismuto. Por ejemplo, De-nol y Amoxicilina con metronidazol. Los niños con gastroduodenitis crónica necesitan tratamiento en sanatorios en complejos turísticos especializados.

• Tratamiento de la pancreatitis aguda. Durante la fase aguda de la enfermedad, el niño debe estar en un centro médico. Se le muestra reposo en cama estricto y ayuno durante 12 horas. En este momento, se administra una solución de glucosa por vía parenteral y se administra agua mineral alcalina. Dependiendo del estado del paciente, es posible administrar enzimas proteolíticas, reopoliglucina, plasma. Además, al niño se le recetan analgésicos y antiespasmódicos, preparaciones de enzimas pancreáticas (Creon, Pancreatin), medicamentos antisecretores (Pirenzepine, Famotidine).

  Si no es posible detener los vómitos, se inyecta al niño por vía intramuscular con metoclopramida en una dosis apropiada para su edad. En la primera infancia, el fármaco se usa con extrema precaución debido al riesgo de desarrollar síndrome discinético. El resto del tratamiento (toma de antibióticos, antihistamínicos) se realiza según indicaciones. Después de la eliminación de la fase aguda de la enfermedad, al niño se le ofrece alimentos de acuerdo con un esquema dietético especial.

• Tratamiento de enfermedades de la vesícula biliar. La discinesia del tracto biliar se trata con una dieta que restringe los alimentos grasos, fritos, dulces y picantes. Se muestra nutrición fraccionada, inclusión de bebidas lácteas fermentadas en la dieta. Dependiendo de la causa de la enfermedad, se pueden recetar colespasmolíticos (Allochol, Cholenzym, Flamin), sedantes (Persen, Novopassit, Fitosbori), fármacos coleréticos: xilitol, sulfato de magnesio, sorbitol. Los métodos fisioterapéuticos como las corrientes de Bernard, la galvanización, la electroforesis son efectivos.

  

  El tratamiento de la colecistitis de naturaleza infecciosa se reduce al nombramiento de antibióticos (eritromicina, penicilina, levomicetina). Para deshacerse de los parásitos, se prescriben Aminoquinol, Furazolidone. Además, el esquema de terapia compleja incluye el nombramiento de medicamentos coleréticos, nutrición dietética y el paso de procedimientos fisioterapéuticos.

• Tratamiento de enfermedades del sistema nervioso central. El tratamiento de patologías del sistema nervioso central es una tarea muy difícil. Por lo general, la terapia está dentro del ámbito de un neurólogo. Se realiza, según el motivo, bien en un hospital o en casa. Corrección de medicamentos recetados con el uso de medicamentos que mejoran la circulación cerebral, nootrópicos, etc. Los tumores cerebrales y la hidrocefalia severa se tratan con intervención quirúrgica.
• Ingestión de un cuerpo extraño. La ingestión de un cuerpo extraño por un niño requiere la asistencia inmediata de un adulto. Se puede usar una táctica de esperar y ver si se sabe de manera confiable qué tragó exactamente el niño, si este objeto es pequeño y no lo dañará. Sin embargo, es importante rastrear la salida de un cuerpo extraño a través de los intestinos. En todos los demás casos, debe llamar a una ambulancia. Es posible que se requiera cirugía. Vale la pena tener en cuenta que no importa cuán segura pueda parecerles a los padres la situación de tragar un cuerpo extraño, se requiere la consulta con un especialista.
• Tratamiento de lesiones cerebrales traumáticas. Después de que un niño sufre una lesión cerebral traumática, el examen por parte de un especialista debe ser inmediato. La evaluación de la condición del niño, incluso si no perdió el conocimiento, debe ser realizada solo por un médico. Con una lesión cerebral traumática leve, que incluye solo una conmoción cerebral, al paciente se le muestra reposo en cama, reposo psicoemocional, aplicación de frío en la cabeza, inhalación de oxígeno. Para la prevención del edema cerebral, se prescriben diuréticos (Diacarb, Furosemida), sedantes (valeriana, fenobarbital), nootrópicos y vitaminas.

• Indigestión y envenenamiento. Si tiene indigestión leve o intoxicación alimentaria, debe proporcionarle a su hijo muchos líquidos. Es posible tomar enterosorbentes - Smecta, Carbón activado, Enterosgel, etc. Abstenerse de comer es de 6 a 12 horas. Si los vómitos cesan, durante los primeros días se recomienda al niño una dieta moderada (productos lácteos fermentados, sopas mucosas, galletas saladas, etc.).

  Si los vómitos se vuelven persistentes y la diarrea se suma, entonces es necesario buscar ayuda médica, recetar medicamentos para la rehidratación (Oralit, Rehydron), polienzimas (Panzinorm, Festal, Mezim-Forte). En cuanto a la terapia antimicrobiana, se lleva a cabo bajo estricta supervisión médica.

• Tratamiento del síndrome de acetona. El tratamiento de una crisis de acetona se lleva a cabo en un hospital. Se le muestra al niño una dieta estricta con la máxima restricción de grasas, con abundantes porciones de bebida. Se prescriben enemas con solución de bicarbonato de sodio, rehidratación oral con agua mineral alcalina y Rehydron. Con vómitos persistentes, se administran antieméticos, antiespasmódicos y sedantes. Los niños con síndrome de acetona están registrados con un endocrinólogo pediatra.
• Si un niño desarrolla vómitos psicógenos, entonces necesita la ayuda de un psicoterapeuta que debe averiguar las razones de su aparición.
• Cuando se producen vómitos en respuesta a la introducción de un nuevo producto, debe abandonarse por un tiempo. Quizás, después de unos meses, el mismo producto ya no cause tal reacción, ya que el sistema digestivo del niño se volverá más perfecto.
• El tratamiento de la estenosis pilórica, la invaginación intestinal, la apendicitis aguda y el divertículo congénito del esófago es solo operativo.

El autor del artículo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educación: de 2010 a 2016 Médico del hospital terapéutico de la unidad central médico-sanitaria nº 21, ciudad de elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.