2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Absceso de las nalgas después de la inyección
Un absceso después de una inyección es una complicación que ocurre después de que se administra un medicamento por vía intramuscular o intravenosa. Como resultado de la infección de la piel y los músculos, se produce un foco purulento en el lugar de la inyección. Es importante diferenciar entre un absceso que ocurre después de la inyección y un flemón. Con un absceso, un foco purulento tiene una localización limitada, un borde bien distinguible que lo separa del tejido sano. Con el flemón, este borde está borroso, el área de inflamación es mucho más grande.
Contenido:
- Causas de patologia
- La localización más común de abscesos después de la inyección.
- Síntomas y manifestaciones de un absceso después de una inyección.
- Complicaciones del absceso glúteo
- Diagnóstico
- Tratamiento general
- Tratamiento operatorio
- Prevención
Causas de patologia
La razón principal de la aparición de un absceso después de la inyección es una grave violación de las reglas de los antisépticos.
Formas de introducir infecciones en los tejidos del cuerpo humano:
- Manos del personal médico mal tratadas;
- Consumibles no estériles utilizados para la inyección (jeringa, fármaco inyectado, servilletas);
- La piel del paciente no está bien tratada antes y después de la administración del fármaco.
Como resultado de una violación de seguridad durante la inyección, surgen complicaciones graves.
Causas etiológicas de la formación de abscesos:
- Violación de la técnica de inyección: uso de una jeringa de insulina para inyección intramuscular, inserción de aguja insuficientemente profunda (debe insertar la aguja al menos 2/3 de su longitud);
- Violación de las reglas para la administración de medicamentos, por ejemplo, administración intramuscular de un medicamento destinado a infusión intravenosa o administración subcutánea. Debido a un error tan grave, los medicamentos no solo no se disuelven, sino que también forman un infiltrado aséptico o infeccioso.
- Alta concentración de inyecciones en un solo lugar con un tratamiento prolongado;
- Capa gruesa de grasa subcutánea en pacientes obesos;
- Administración a largo plazo de medicamentos irritantes (sulfato de magnesio, agentes antibacterianos);
- Formación de un hematoma debido a la penetración de la aguja en los capilares y vasos más grandes;
- Rascar el área de la inyección que pica con las manos del paciente;
- La presencia de piel purulenta o enfermedades autoinmunes;
- Historia de alergias;
- Disminución de la inmunidad en personas infectadas por el VIH, en ancianos.
La localización más común de abscesos después de la inyección
Dado que la mayoría de las inyecciones se realizan en el músculo glúteo, que tiene una capa de grasa desarrollada, es en este músculo donde se forma un número significativo de abscesos. El tejido graso es el entorno más favorable para el crecimiento de colonias microbianas que han entrado en él.
Otra área en la que se forman a menudo abscesos posteriores a la inyección es la superficie anterior o lateral del muslo. Es allí donde los pacientes se inyectan el medicamento y se ven obligados a inyectarse ellos mismos.
Síntomas y manifestaciones de un absceso después de una inyección
Cuanto más profundo se ha formado el absceso, aparecen menos síntomas visuales de inflamación. Sin embargo, las sensaciones dolorosas durante la acción mecánica sobre el área inflamada pueden ser muy fuertes.
El absceso postinyección se caracteriza por los síntomas clásicos del proceso inflamatorio, complicado por la formación de pus.
| Manifestaciones locales | Signos comunes de inflamación |
|
|
El desarrollo de un absceso y fístulas son las últimas etapas del proceso inflamatorio. Antes de que se produzca una fusión purulenta de tejidos, se forma una infiltración. Si su tratamiento se inicia de manera oportuna, en muchos casos es posible evitar la formación de un foco purulento generalizado.
Cuanto más pronunciado es el proceso purulento, más graves son los síntomas de intoxicación, ya que una gran cantidad de toxinas ingresan al torrente sanguíneo.
Complicaciones del absceso glúteo
Una característica distintiva del absceso postinyección es la formación de una cápsula especial (membrana piógena) alrededor del infiltrado. Debido a esto, el proceso inflamatorio se limita a su espacio, sin extenderse al tejido sano. La acumulación excesiva de pus y la presión resultante sobre el tejido en casos avanzados conduce a la ruptura de la cubierta de la cápsula. La consecuencia de esto es la propagación del pus a las estructuras intersticiales, a los músculos y al espacio entre ellos. Se forma un flemón extenso, fístulas externas e internas.
El flemón se forma con más frecuencia que otras complicaciones. En casos complicados, se desarrollan sepsis (envenenamiento de la sangre) y poliomielitis.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, en muchos casos, el médico tiene suficientes datos de un examen visual, palpación del área afectada, análisis de las quejas del paciente.
Investigación de laboratorio:
- Análisis de sangre general;
- Análisis de orina general;
- Siembra bacteriológica de infiltrados en microflora;
- Bioquímica de la orina.
Investigación instrumental:
- Ecografía para evaluar la prevalencia de inflamación;
- CT, MRI (imágenes por resonancia magnética o computarizada): se utiliza en el diagnóstico de daño tisular purulento extenso.
Tratamiento general
Al prescribir el tratamiento, el médico se centra en el agente causante de la infección detectada como resultado de la inoculación bacteriana, separada de la herida, así como en la gravedad de la afección del paciente. Por lo general, los analgésicos y los medicamentos antibacterianos se recetan al mismo tiempo. Limitar la terapia a un tratamiento conservador solo no siempre conduce al resultado deseado. Un absceso puede provocar una necrosis extensa, sepsis. Para un tratamiento exitoso en muchos casos, se requiere abrir un foco purulento y un procesamiento aséptico de su cavidad.
Tratamiento en la etapa inicial de formación de infiltración:
- Terminación de la inyección en el área afectada, inicio de terapia de emergencia;
- El uso de fisioterapia (electroforesis de gammaglobulina, tratamiento con corrientes dinámicas);
- Introducción al área de infiltración de enzimas proteolíticas;
- Observación dinámica del desarrollo del infiltrado: si se encuentra líquido en él durante una ecografía, con dolor intenso e hinchazón del tejido, se prescribe un tratamiento quirúrgico.
Tratamiento operatorio
La automedicación durante la formación de un absceso posterior a la inyección está estrictamente prohibida, así como las tácticas expectantes. La fusión purulenta de tejidos blandos se forma rápidamente, se forma necrosis y el área de inflamación se expande.
La técnica quirúrgica de tratamiento más eficaz es la necrectomía quirúrgica o la escisión de tejido no viable.
Etapas de la intervención:
- Formación de la costura primaria.
- Necrólisis enzimática.
- Aspiración al vacío de pus con drenaje.
- Drenaje posterior por flujo continuo utilizando hipoclorito de sodio y enzimas proteolíticas.
La última etapa ayuda a prevenir una infección secundaria. Un método de tratamiento tan cerrado contribuye a la rápida curación de los tejidos afectados por un absceso.
El método de tratamiento abierto utilizado anteriormente sin la formación de una sutura primaria en el 30% de los casos condujo a la infección de los pacientes. La fuente de infección más común fue Pseudomonas aeruginosa.
La punción del absceso de la nalga, que era común anteriormente, ya no es relevante como método de tratamiento. Tal manipulación provoca complicaciones en forma de flemón, vetas purulentas, la transición del proceso a una forma crónica.
Prevención
El absceso postinyección de los glúteos deja una cicatriz poco estética con la formación de una fosa en la piel y deformación del tejido adiposo.
Medidas preventivas para prevenir las complicaciones que surgen después de las inyecciones:
- Cumplimiento estricto de la dosis, la compatibilidad del fármaco, la tasa de administración y la frecuencia del fármaco;
- Cumplimiento de las reglas de administración de medicamentos: penetración completa de la aguja en el tejido del músculo glúteo
- Cumplimiento estricto de las reglas de los antisépticos, el uso de consumibles estériles, el tratamiento cuidadoso del lugar de la inyección y las manos de la persona que realiza la inyección;
- Determinación precisa de la topografía de la inyección, que es difícil de hacer en el tratamiento de pacientes obesos con grasa subcutánea pronunciada en el lugar de la inyección;
- Masaje relajante para mejorar la absorción de fármacos;
- La prohibición de la introducción de drogas en el mismo lugar.
Después de la intervención quirúrgica, el paciente está bajo supervisión médica durante 10-14 días. En ausencia de enfermedades somáticas, el pronóstico de curación es favorable. La rehabilitación consiste en restaurar la piel, la actividad de los músculos de las extremidades y aumentar la capacidad de trabajo del paciente.
Cabe mencionar que más del 90% de todas las complicaciones postinyección se basan en el origen bacteriano. Staphylococcus aureus se considera el principal agente causante de todo tipo de supuración. Pseudomonas aeruginosa también es común. Como regla general, después de abrir el foco de infección después de 3 apósitos, la cantidad de Staphylococcus aureus sembrado disminuye y un aumento en la tasa de siembra de Pseudomonas aeruginosa indica reinfección. En casos bastante raros, se pueden encontrar bacterias del género Escherichia coli y Proteus.
Anteriormente, se registraron casos peligrosos de infección por anaerobios por clostridios, que no se ha observado recientemente. El estricto cumplimiento de ciertas reglas de la técnica de administración de medicamentos, la técnica de inyección y el cumplimiento de la asepsia brindan una protección total contra las apariciones desagradables de un absceso después de una inyección. Todos los expertos modernos recomiendan, si es posible, limitar la realización de tales procedimientos en el hogar.
El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo
Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.
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