Absceso Para Amigdalar: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 09:50

Síntomas y tratamiento del absceso paratonsilar

La inflamación purulenta aguda del tejido de las amígdalas es un absceso paratonsillar, la última y más grave etapa de la paratonsilitis. Con mayor frecuencia, esta enfermedad se presenta en el grupo de edad de 15 a 35 años. Tanto mujeres como hombres sufren de abscesos paratonsilares con la misma frecuencia. Los sinónimos de la enfermedad son paratonilitis aguda, amigdalitis flemonosa. La incidencia de enfermedades aumenta durante los períodos fuera de temporada, en invierno y otoño.

Contenido:

• Causas de la enfermedad
• Patogénesis
• Clasificación
• Síntomas
• Complicaciones del absceso paratonsilar
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Prevención del absceso paratonsilar

Causas de la enfermedad

La formación de un absceso paratonsilar en la mayoría de los casos es provocada por la introducción de microbios patógenos en el tejido de las amígdalas. La enfermedad es casi siempre una lesión secundaria, una complicación de la amigdalitis crónica.

Las razones de la formación de un absceso:

• Infección bacteriana de la faringe: se desarrolla como una complicación de la amigdalitis crónica, amigdalitis aguda o faringitis.
• Enfermedades dentales: caries, periostitis del tejido alveolar, inflamación crónica de encías y papilas (gingivitis);
• Lesiones en la cavidad bucal, cuello, faringe, heridas infectadas, quemaduras;
• Penetración de infecciones a través del oído medio;
• Proceso purulento en las glándulas salivales.

Todas estas razones no podrían contribuir al desarrollo de un absceso paratonsilar, si el paciente no tuviera una inmunidad general y local reducida. Los pacientes con diabetes mellitus y los pacientes con antecedentes de anemia, patologías oncológicas y VIH se encuentran en el grupo de alto riesgo. La obesidad, el tabaquismo, las anomalías anatómicas de la faringe y las amígdalas, la hipotermia aumentan el riesgo de desarrollar un absceso paratonsilar.

Patogénesis

Los agentes causantes de la enfermedad son estreptococos, estafilococos, neumococos, echshiria y klebsiella, un hongo del género Candida. Las profundizaciones de las amígdalas (criptas) en la amigdalitis crónica están llenas de secreción purulenta. Son más profundos en la parte superior de las amígdalas, en el lugar de la inflamación más pronunciada.

Después de varios casos de inflamación aguda, el tejido de las amígdalas se reemplaza por tejido cicatricial. Debido a las cicatrices, se altera la salida de pus de las criptas profundas, no se eliminan por completo. La infección, concentrada en las amígdalas, penetra profundamente en las amígdalas, en el espacio paratonsilar alrededor de las amígdalas.

La localización frecuente de un absceso en la parte superior de las amígdalas contribuye al aflojamiento de su tejido. Con inmunidad local reducida, la infección penetra fácilmente en las capas profundas de tejido.

Clasificación

Formas de absceso según la etapa de desarrollo:

• Etapa edematosa: los tejidos alrededor de las amígdalas se hinchan, no hay inflamación, así como los síntomas clínicos de la enfermedad.
• Etapa de infiltración: la amígdala afectada está hiperémica, hay dolor, fiebre.
• La etapa de absceso: 4-7 días después de la formación del infiltrado, se forma una gran protuberancia fluctuante.

Clasificación de localización:

• Absceso anterior o antero-superior: diagnosticado en el 75% de los casos, se forma por encima de la amígdala;
• Absceso posterior: diagnosticado en el 10-15% de los casos en el arco posterior o entre el borde de la amígdala y el borde del arco.
• El absceso inferior se diagnostica en el 5% de los casos entre el borde inferior de la amígdala y la pared faríngea lateral.

síntomas

Absceso lateral o externo: diagnosticado en el 5% de los casos entre la pared de la faringe y el borde lateral de la amígdala, es muy difícil.

Síntomas

En todos los casos, la enfermedad comienza con un dolor agudo al tragar. Dado que el absceso paratonsilar ocurre con mayor frecuencia en un lado, el dolor es unilateral. El absceso bilateral ocurre con mucha menos frecuencia, solo en el 10% de los casos. La intensidad del dolor aumenta rápidamente y pronto se vuelve difícil para el paciente tragar no solo comida, sino también saliva. Su cantidad aumenta, se registra hipersalivación, la saliva fluye por la comisura de la boca.

Visualmente, el absceso parece una formación redonda de color rojo brillante. Su superficie es tensa, su contenido blanco-amarillo brilla a través de ella. Una parte del absceso a la palpación tiene un foco de fluctuación: un trozo de tejido ablandado debido a una fusión purulenta. La lengua de la faringe se desplaza hacia el lado opuesto a la patología, la amígdala palatina se empuja hacia atrás.

Los principales síntomas de un absceso paratonsillar:

• Irradiación de dolor en el oído, en la mandíbula inferior;
• Aparecen síntomas de intoxicación con productos de desecho de bacterias patógenas: dolor de cabeza, hipertermia hasta 38.5 °, fiebre, debilidad, insomnio:
• Los ganglios linfáticos regionales están hipertrofiados;
• Se fija un olor pútrido de la cavidad bucal;
• Con el desarrollo de la enfermedad, se produce trismo: un espasmo de los músculos masticadores;
• El habla se rompe, adquiere un tono nasal;
• Debido a la entrada de alimentos líquidos en la laringe y nasofaringe, el paciente se ahoga;
• Adopta una postura forzada con una inclinación hacia el lado afectado o con una inclinación de la cabeza hacia adelante debido a la salivación excesiva.

El paciente está sobrecargado mentalmente debido al insomnio, la incapacidad para comer, debido a un dolor intenso.

Después de 4-7 días, se produce una apertura espontánea del absceso paratonsilar. El bienestar general del paciente mejora drásticamente y significativamente, la temperatura corporal disminuye y los síntomas de la enfermedad disminuyen. Aparece pus en la saliva, el trismo se minimiza.

Con un curso complicado de un absceso paratonsillar, estalla después de 2 a 2,5 semanas. Si las masas purulentas penetran profundamente en los tejidos del espacio periofaríngeo, es posible que el absceso no se abra. Con un curso similar de la enfermedad, aumenta la gravedad de la condición del paciente.

Complicaciones del absceso paratonsilar

Con una terapia adecuada, la enfermedad termina con la recuperación. Con terapia no especializada o sin tratamiento, el proceso purulento se propaga al espacio faríngeo. Tales complicaciones pueden provocar daños en las paredes de la faringe durante una operación para abrir un absceso, un avance espontáneo de un absceso en tejidos profundamente ubicados.

Posibles complicaciones:

• Flemón del tejido del cuello, tejido periofaríngeo;
• Absceso parafaríngeo;
• Septicemia;
• Asfixia por estenosis de la laringe (compresión de la faringe desde el interior);
• Mediastinitis purulenta o inflamación del mediastino: lesión purulenta del tejido del corazón, la aorta, la vena cava y las venas pulmonares;
• Tromboflebitis del seno cavernoso del cerebro;
• Absceso cerebral;
• Meningitis;
• Encefalitis;
• Sangrado arrrosivo por fusión purulenta de las arterias del espacio perioofaríngeo.

Diagnóstico

El cuadro clínico de un absceso paratonsilar es tan vívido que un diagnóstico por parte de un otorrinolaringólogo no causa dificultades. Para diagnósticos rápidos, los datos obtenidos como resultado de la faringoscopia y el estudio de la historia del paciente son suficientes.

Programa de examen de diagnóstico en profundidad:

• El estudio de la anamnesis: se requiere especial atención por la presencia de lesiones de la cavidad oral y la faringe, procesos infecciosos en ellos;
• Examen visual: el médico presta atención a la inclinación de la cabeza, los ganglios linfáticos hipertrofiados, el mal aliento, la hipertermia;
• Faringoscopia: se determina visualmente una formación redondeada con una superficie hiperémica y una zona de fluctuación;
• Estudio de los datos de un análisis de sangre general (aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos, leucocitosis), inoculación bacteriana de una descarga de absceso de la cavidad para determinar el patógeno;
• Diagnóstico diferencial de absceso paratonsilar mediante ecografía y TC de cuello, radiografía de cuello y cabeza de absceso mediastínico, absceso parafaríngeo, difteria, aneurisma, tumores de faringe y cavidad oral, aneurisma aórtico.

Tratamiento

Debido al alto riesgo de complicaciones, el tratamiento del absceso paratonsilar se realiza exclusivamente en un entorno hospitalario. El cirujano realiza una disección inmediata de la formación bajo anestesia local (Dikan, Lidocaine). En la parte que sobresale del absceso, se hace una incisión con un bisturí, la cavidad del absceso se expande con unas pinzas faríngeas y se limpia el pus.

La herida operatoria se lava a fondo con una solución antiséptica, se instala un drenaje para eliminar el exudado.

Con la cirugía, realizada en el contexto de una amigdalitis frecuente, es posible extirpar las amígdalas. Si los dolores de garganta rara vez ocurren, el médico recomienda realizar dicha operación no antes de 1,5 a 2 meses después de abrir el absceso. En el período de recuperación, se recomienda al paciente un tratamiento farmacológico.

Grupos de drogas:

• Administración intramuscular e intravenosa de antibióticos (Amoxicilina, Ceftriaxona, Amikacina, Penicilina, Gentamicina, Cefuraxim), cuya elección depende del agente causante del absceso paratonsilar;
• Administración de infusión de Gemodez para la desintoxicación corporal;
• Tratamiento local: hacer gárgaras con soluciones antisépticas (Miramistin, Furacillin);
• Prevención de la candidiasis con la introducción de medicamentos antibacterianos (Intraconazol);
• Antihistamínicos;
• AINE para el alivio del dolor y la inflamación.

Dado que el paciente experimenta un dolor de garganta agudo, los medicamentos se administran principalmente en forma de inyecciones, supositorios rectales.

Si el tratamiento de un absceso se inicia a tiempo, se produce una recuperación completa después de 2-3 semanas. Con la adición de complicaciones, procesos inflamatorios que afectan el cerebro y el mediastino, el pronóstico de recuperación es dudoso y es posible un resultado letal.

Prevención del absceso paratonsilar

Para prevenir la aparición de un absceso en la cavidad oral, es necesario tratar oportunamente la angina, la gingivitis, la inflamación de las adenoides y desinfectar las caries cariosas en los dientes. El fortalecimiento del sistema inmunológico mediante el uso de educación física, el endurecimiento adecuado, el uso de grandes cantidades de frutas y verduras frescas ayudará a resistir la enfermedad.

El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)