Anemia Autoinmune: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Anemia autoinmune

La anemia autoinmune es una enfermedad caracterizada por una mayor destrucción de glóbulos rojos sanos debido al efecto agresivo de los anticuerpos sobre ellos. Estos anticuerpos son producidos por el propio cuerpo. La patología se manifiesta por palidez de la piel, aumento del tamaño del hígado y el bazo, dolor en la zona lumbar y abdominal, dificultad para respirar y otros síntomas. Para detectar anemia de naturaleza autoinmune, se requerirán pruebas de laboratorio. El tratamiento es conservador, aunque a veces se requiere cirugía para extirpar el bazo.

La anemia autoinmune no es muy común. Una persona de entre 70 y 80 mil padece esta enfermedad. Con mayor frecuencia, la anemia autoinmune se diagnostica en mujeres, la edad no importa. Este tipo de anemia se desarrolla tanto en niños como en adultos.

Como regla general, el diagnóstico de anemia de naturaleza autoinmune no es difícil. Los análisis de sangre estándar permiten hacer un diagnóstico correcto en el 90% de los casos.

La recuperación completa se observa en no más del 50% de los casos. Sin embargo, en el 85-90% de los casos se produce una mejora del bienestar humano en el contexto del tratamiento con glucocorticosteroides.

Contenido:

• Causas y patogenia del desarrollo de anemia autoinmune.
• Los síntomas de la anemia autoinmune
• Diagnóstico de anemia autoinmune
• Tratamiento de la anemia autoinmune
• Prevención y pronóstico de la enfermedad.

Causas y patogenia del desarrollo de anemia autoinmune

La anemia autoinmune puede ser idiopática (primaria) o sintomática (secundaria). Si se puede establecer la causa de la destrucción de los glóbulos rojos, entonces hablan de anemia secundaria. Cuando el factor etiológico no está claro, la anemia se denomina idiopática.

Las razones del desarrollo de anemia autoinmune (secundaria) son:

• Leucemia linfoblástica aguda o crónica.
• Exposición a la radiación en el cuerpo humano.
• La presencia de un tumor maligno en el cuerpo.
• Enfermedades del tejido conectivo, que incluyen: lupus eritematoso sistémico, fiebre reumática, esclerodermia sistémica, etc.
• Infecciones previas, como micoplasmosis e infección por citomegalovirus.
• Enfermedades autoinmunes no asociadas con daño al sistema hematopoyético, por ejemplo, tiroiditis, enfermedad de Crohn, sarcoidosis, etc.
• Diabetes mellitus tipo 1.
• Tratamiento con antibióticos del grupo de cefalosporinas o penicilinas.
• Estados de inmunodeficiencia.

Más a menudo que otras, la forma térmica de la anemia autoinmune ocurre cuando el ambiente interno del cuerpo tiene valores de temperatura normales, y las inmunoglobulinas de clase G, así como los componentes C3 y C4, se encuentran en los eritrocitos. La destrucción de eritrocitos ocurre solo en el bazo con la participación de macrófagos.

La forma fría de anemia autoinmune puede tener una causa desconocida o desarrollarse en el contexto de una infección (con mononucleosis o neumonía por micoplasma), en el contexto de hipotermia y con enfermedades linfoproliferativas. En este último caso, las personas mayores de 60 años sufren. Una reacción patológica en el cuerpo, acompañada de la destrucción de los glóbulos rojos, se manifiesta después de que la temperatura en los vasos periféricos desciende a 32 ° C o menos. Las inmunoglobulinas de clase M son autoaglutininas frías.

La hemólisis que se produce en el bazo suele ser muy grave. Y a veces no es posible salvar al paciente.

El curso de la anemia provocada por infecciones suele ser agudo. Si la violación fue causada por una causa desconocida, se vuelve crónica.

Una forma poco común de anemia autoinmune es la anemia paroxística por frío. En este caso, la hemólisis se desarrolla cuando el cuerpo se expone al frío. Incluso tomar bebidas frías y lavarse las manos con agua fría es peligroso. A veces, dicha anemia se diagnostica en el contexto de la sífilis. La gravedad del curso de la enfermedad varía de un caso a otro. A veces se puede observar una forma incurable de patología que conduce a un desenlace fatal.

Los síntomas de la anemia autoinmune

La anemia autoinmune se caracteriza por dos síndromes: anémica y hemolítica.

Los siguientes signos indican el desarrollo de síndrome anémico:

• Piel y mucosas pálidas.
• Ataques de mareos.
• Náuseas frecuentes.
• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Debilidad que se produce independientemente del grado de estrés físico o mental de una persona.
• Mayor fatiga.

El síndrome hemolítico se expresa mediante los siguientes síntomas:

• Dependiendo de la intensidad de la hemólisis, la piel puede volverse de color amarillo claro o amarillo oscuro.
• El bazo aumenta de tamaño, las sensaciones dolorosas comienzan a perturbar en el hipocondrio izquierdo.
• La orina se vuelve marrón.

• La CID puede desarrollarse con la formación de múltiples coágulos de sangre y sangrado que es difícil de detener.

La anemia aguda se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de una infección infecciosa del cuerpo. Por lo tanto, además de los signos de destrucción de los eritrocitos, una persona desarrollará síntomas de la enfermedad subyacente.

La anemia autoinmune por frío se caracteriza por un curso crónico. Cuando se expone a bajas temperaturas en el cuerpo humano, palidece los dedos de las manos y los pies, las orejas y la cara, así como tromboflebitis. Se pueden formar úlceras e incluso gangrena. A veces, los pacientes notan el desarrollo de urticaria por frío. Las lesiones cutáneas persisten durante un largo período de tiempo.

La anemia por calor también tiene un curso crónico. Se produce una exacerbación del proceso patológico en el contexto de un aumento de la temperatura corporal, que a menudo se observa en infecciones virales y bacterianas. Un rasgo característico es la orina que se tiñe de negro.

La anemia autoinmune aguda se caracteriza por fiebre, escalofríos, dolores de cabeza y mareos. Paralelamente, se une la dificultad para respirar, hay dolores en el abdomen y en la región lumbar. La piel se vuelve pálida, puede volverse amarilla, aparecen hemorragias subcutáneas en las extremidades. Además del bazo, el hígado aumenta de tamaño.

En el curso crónico del proceso patológico, una persona se siente satisfactoria. Un aumento en el tamaño del bazo y la ictericia recurrente pueden indicar un trastorno existente. Los ataques de remisión se alternan con episodios de exacerbación.

Diagnóstico de anemia autoinmune

Para hacer el diagnóstico correcto, un examen externo del paciente no es suficiente. Además de recolectar anamnesis, se requerirá donación de sangre. Un análisis de sangre indica un aumento en los indicadores de VSG, reticulocitosis, anemia normo o hipocrómica y también se detecta un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre. Al mismo tiempo, disminuye el nivel de hemoglobina y eritrocitos.

Es imperativo orinar para su análisis. Detectará proteínas, exceso de hemoglobina y urobilina.

Además, se envía al paciente para una ecografía de los órganos internos con un estudio del estado del hígado y el bazo.

Si los datos obtenidos no son suficientes para hacer el diagnóstico correcto, entonces se debe tomar la médula ósea, para lo cual se realiza su punción. Tras examinar el material obtenido, será posible detectar la hiperplasia de los tejidos cerebrales, que se produce por la activación de la eritropoyesis. Un procedimiento de diagnóstico llamado trepanobiopsia tiene un propósito similar al de una punción de la médula ósea. Sin embargo, es más difícil de tolerar por parte de los pacientes, por lo que rara vez se usa.

Una prueba de Coombs directa para la anemia autoinmune será positiva. Sin embargo, cuando se obtienen resultados negativos de la prueba, no se puede descartar la anemia autoinmune. Esto se observa a menudo durante el tratamiento con medicamentos hormonales o con hemólisis demasiado intensa.

Un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas le permite identificar la clase y el tipo de inmunoglobulinas que están involucradas en una reacción autoinmune.

Tratamiento de la anemia autoinmune

El tratamiento de la anemia de naturaleza autoinmune suele ser a largo plazo y no siempre termina con una recuperación completa del paciente. Primero debe decidir las razones que llevaron al hecho de que el cuerpo comenzó a destruir sus propios eritrocitos. Si se puede identificar el factor etiológico, se deben hacer esfuerzos para eliminarlo.

Si la causa sigue siendo desconocida, es decir, el diagnóstico suena como "anemia autoinmune idiopática", entonces se prescriben al paciente medicamentos del grupo de glucocorticosteroides. El fármaco de elección es la prednisolona. Si el curso de la anemia es grave y el nivel de hemoglobina en la sangre disminuye a 50 g / l, entonces es imposible prescindir de una transfusión de masa de eritrocitos.

La desintoxicación de la sangre se realiza para eliminar los productos de degradación de los glóbulos rojos y mejorar el bienestar de una persona. La plasmaféresis permite reducir el nivel de anticuerpos que circulan en el torrente sanguíneo. El tratamiento sintomático es obligatorio. Para prevenir el desarrollo del síndrome de DIC, al paciente se le recetan anticoagulantes indirectos. Para apoyar el sistema hematopoyético, está indicada la introducción de vitamina B12 y ácido fólico.

Si logró hacer frente a la enfermedad, aquí es donde termina la terapia. Cuando la anemia autoinmune reaparece después de algún tiempo, se deriva al paciente a cirugía para extirpar el bazo. Esto evitará el desarrollo de crisis hemolíticas en el futuro, ya que es el bazo el "cementerio" de eritrocitos en el cuerpo humano. Este procedimiento conduce a una recuperación completa con bastante frecuencia, en aproximadamente el 74-85% de los casos.

La terapia inmunosupresora es una medida extrema en el tratamiento de la anemia autoinmune, que se usa solo cuando la esplenectomía no logra los resultados deseados.

Prevención y pronóstico de la enfermedad

Para prevenir el desarrollo de anemia, es necesario dirigir esfuerzos para prevenir la infección humana con virus peligrosos que pueden provocar enfermedades. Si la anemia ya se ha desarrollado, entonces debe minimizar el impacto en el cuerpo de aquellos factores que pueden causar su exacerbación, por ejemplo, evitar las temperaturas altas o bajas.

Es imposible prevenir el desarrollo de anemia idiopática, ya que se desconocen sus causas.

Si el paciente ha sufrido un episodio de anemia autoinmune al menos una vez, entonces los próximos dos años debe donar sangre para un análisis general. Esto debe hacerse a intervalos de 3 meses. Cualquier síntoma que pueda indicar la reaparición de la anemia debe ser evaluado inmediatamente por un médico.

En términos de pronóstico, la anemia idiopática es más difícil de tratar. No más del 10% de los pacientes pueden lograr una recuperación completa después de someterse a un curso hormonal. Sin embargo, extirpar el bazo aumenta el número de personas que se han recuperado hasta en un 80%. La terapia inmunosupresora es difícil de tolerar para los pacientes; tal tratamiento afecta negativamente al sistema inmunológico y causa múltiples complicaciones. El éxito del tratamiento depende en gran medida del factor que provocó el desarrollo de la anemia.

El autor del artículo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematólogo

Educación: En 2013 se graduó de la Universidad Médica Estatal de Kursk y recibió un diploma en "Medicina General". Después de 2 años, completó la residencia en la especialidad "Oncología". En 2016 completó estudios de posgrado en el Centro Médico y Quirúrgico Nacional que lleva el nombre de N. I. Pirogov.