Cirrosis Autoinmune Del Hígado: Síntomas, Causas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Cirrosis autoinmune del hígado

Contenido:

• ¿Qué es la cirrosis hepática autoinmune?
• Los síntomas de la cirrosis hepática autoinmune
• Causas de la cirrosis hepática autoinmune
• Diagnóstico de cirrosis autoinmune
• Tratamiento de la cirrosis autoinmune del hígado.

¿Qué es la cirrosis hepática autoinmune?

La cirrosis autoinmune del hígado es un tipo de cirrosis que ocurre como resultado de una hepatitis autoinmune. El proceso patológico se reduce al hecho de que las propias células inmunitarias del cuerpo, como resultado de una serie de razones, comienzan a destruir los tejidos sanos del órgano.

Según las estadísticas, la enfermedad afecta principalmente a mujeres que se encuentran al comienzo o al final de la edad reproductiva.

Los síntomas de la cirrosis hepática autoinmune

A menudo, la enfermedad puede continuar sin ningún síntoma pronunciado y diagnosticarse solo en la etapa final, o por accidente cuando se realiza una ecografía de la cavidad abdominal.

El cuadro clínico de la cirrosis autoinmune es el siguiente:

• Pérdida de fuerza y disminución del rendimiento;
• Tinción de la piel, esclerótica de los ojos y membranas mucosas amarillas;
• Aumento de la temperatura corporal. Durante mucho tiempo, puede permanecer en niveles subfebriles, pero a medida que avanza la enfermedad, se eleva a 39 ° C;
• Aumento de tamaño del bazo y del hígado;
• La aparición de dolores dolorosos en el hipocondrio derecho, seguido de un aumento de su intensidad;
• Ganglios linfáticos inflamados;
• La derrota de las articulaciones, acompañada de hinchazón, dolor y deterioro de su funcionalidad;
• Reacciones inflamatorias en la piel;
• Venas varicosas del esófago, zona anorrectal, región umbilical, parte cardíaca del estómago;
• La ascitis suele estar aislada. En ocasiones puede ir acompañada de acumulación de líquido en la zona del pecho;
• Erosión y ulceración de las membranas mucosas de los intestinos y el estómago;
• Trastornos digestivos, en particular, náuseas acompañadas de vómitos, falta de voluntad para comer, flatulencia;
• La acumulación de tejido adiposo en la parte superior del cuerpo y el abdomen, mientras que las extremidades permanecen delgadas. Paralelamente, se forman estrías, eritema, oscurecimiento de áreas de la piel y un rubor brillante en las mejillas.

Una característica distintiva de la cirrosis autoinmune es que se acompaña no solo de manifestaciones hepáticas. El paciente puede experimentar síntomas característicos de lupus eritematoso sistémico, reumatismo, artritis reumatoide, vasculitis sistémica, sepsis. Es por eso que la cirrosis puede pasar desapercibida durante mucho tiempo y no someterse a una terapia adecuada.

Causas de la cirrosis hepática autoinmune

Esta enfermedad es bastante rara. La hepatitis crónica activa conduce directamente a la formación de cirrosis.

La cirrosis autoinmune del hígado puede ser causada por:

• Hepatitis viral A, B o C transferida previamente;
• Virus del herpes;
• El virus de Epstein-Barr transferido;
• Sarampión.

Además, en la mayoría de los pacientes (hasta el 85%), se encuentra un cierto antígeno que, como resultado de una u otra infección viral transferida, conduce a la formación de cirrosis. A menudo, estos pacientes tienen colitis ulcerosa, sinovitis, tiroiditis, enfermedad de Graves y otras enfermedades autoinmunes, que también pueden convertirse en causas indirectas del desarrollo de patología hepática.

Diagnóstico de cirrosis autoinmune

Para hacer un diagnóstico, debe centrarse en criterios específicos:

• Primero, los virus de cualquier hepatitis no deben estar presentes en la sangre del paciente;
• En segundo lugar, debe establecerse que la persona no abusa del alcohol, no toma drogas tóxicas para el hígado y no ha recibido transfusiones de sangre;
• En tercer lugar, debería haber aumentado las pruebas de función hepática ACaT (AST) y ALaT (ALT) y los títulos de ciertos anticuerpos.

Si todos estos criterios de evaluación son positivos, entonces tiene sentido sospechar cirrosis autoinmune. Para el examen morfológico, se requiere una biopsia de hígado.

Tratamiento de la cirrosis autoinmune del hígado

La terapia de la enfermedad se reduce a tomar glucocorticosteroides, que tienen propiedades inmunosupresoras. Esto permite asegurar que las reacciones patológicas en el hígado se ralentizarán y los cuerpos inmunes agresivos producidos por el cuerpo dejarán de destruir los hepatocitos de manera tan activa.

Muy a menudo, la prednisolona y la metilprednisolona se recetan como inmunosupresores. La terapia comienza con la toma de dosis altas de medicamentos (hasta 60 mg en la primera semana) con una disminución gradual y llevándola hasta 20 mg un mes después. Esta dosificación se toma durante todo el tiempo hasta la normalización de los parámetros clínicos, de laboratorio e histológicos. En cuanto a la duración del tratamiento, puede durar varios meses, desde seis meses hasta finalizar con una terapia de por vida.

Si no se puede lograr un efecto terapéutico, entonces es necesario un cambio en el régimen de tratamiento. Se trata de la introducción de fármacos adicionales. La terapia compleja da el mejor efecto. Delagil, ciclosporina, azatioprina se utilizan a menudo como adyuvantes.

Sin embargo, sucede que incluso la terapia compleja no permite lograr el efecto deseado. Con recaídas frecuentes de la enfermedad y sin efecto durante 4 años, se toma una decisión sobre la necesidad de trasplante del órgano afectado. Un trasplante de hígado permite lograr una remisión estable no peor que la terapia con medicamentos.

En cuanto al pronóstico, en ausencia de un efecto terapéutico, la enfermedad afectará continuamente al hígado. En este caso, no se producen remisiones, como resultado, la persona muere debido al desarrollo de complicaciones graves, por ejemplo, debido a una insuficiencia hepática. Al mismo tiempo, el pronóstico es bastante desfavorable y la muerte se registra en el 50% de los pacientes cinco años después del diagnóstico.

Si el paciente busca ayuda médica a tiempo y el tratamiento tiene el efecto adecuado, entonces la tasa de supervivencia es de 20 años o más en el 80% de los pacientes con cirrosis autoinmune.

Los pacientes con dicho diagnóstico deben reconsiderar su estilo de vida, protegerse al máximo del estrés, si es posible, negarse a tomar medicamentos, seguir una dieta y no recibir vacunas estacionales. Reducir la actividad física es fundamental para mantener la función hepática normal.

El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.