2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Cirrosis biliar del hígado
Contenido:
- ¿Qué es la cirrosis biliar?
- Los síntomas de la cirrosis biliar.
- Causas de la cirrosis biliar
- Tratamiento de la cirrosis biliar
¿Qué es la cirrosis biliar?
La cirrosis biliar del hígado es una enfermedad crónica de un órgano que se forma en el contexto del daño del tracto biliar. Los médicos distinguen entre formas primarias y secundarias de la enfermedad. La cirrosis biliar se considera primaria, que es el resultado de procesos autoinmunes, que primero conducen a la colestasis y solo después de mucho tiempo a la cirrosis. La forma secundaria de la enfermedad se desarrolla como resultado de una violación de la salida de bilis en los conductos biliares grandes.
La enfermedad afecta con mayor frecuencia a personas en edad de trabajar (de 25 a 55 años), este tipo de cirrosis representa un caso de cada 10. En las mujeres predomina la forma primaria de la enfermedad y en los hombres la secundaria. La enfermedad es rara entre los niños.
Esperanza de vida con cirrosis biliar
La esperanza de vida de un paciente con cirrosis biliar depende de la etapa en la que se diagnosticó la enfermedad. A menudo, las personas viven con esta enfermedad durante 20 años o más y ni siquiera sospechan que tienen cirrosis biliar. Después de que aparecen los primeros síntomas clínicos, la esperanza de vida es de unos 8 años. En promedio, el 50% de los pacientes mueren 8 años después del inicio de la enfermedad, aunque mucho depende del nivel de hiperbilirrubinemia.
Sin embargo, es imposible predecir la esperanza de vida de un paciente en ausencia en particular, ya que varios factores que son individuales para cada paciente influyen en el curso de la enfermedad.
Los síntomas de la cirrosis biliar
Es aconsejable agrupar los síntomas según las formas primarias y secundarias de la enfermedad.
Entonces, la cirrosis biliar primaria se caracteriza por:
- Picazón intermitente de la piel, que a menudo aparece durante el descanso nocturno, con factores irritantes adicionales (por ejemplo, después del contacto con la lana o después de un baño). La picazón puede durar muchos años;
- Coloración de la piel en color marrón oscuro, principalmente en el área de los omóplatos, articulaciones grandes y luego en todo el cuerpo;
- La aparición de una formación plana en los párpados, que parece una placa. La mayoría de las veces hay varios de ellos, los xantelasmas pueden aparecer en el pecho, las palmas, las nalgas, los codos;
- Un bazo agrandado es un síntoma común de la enfermedad;
- Una persona puede comenzar a sentir dolor en el área del hipocondrio derecho, en los músculos, en la boca, a menudo aparece un sabor amargo y la temperatura corporal aumenta ligeramente.
Con la progresión de la enfermedad, todos los síntomas se intensifican, hay pérdida de apetito, la picazón se vuelve insoportable. Áreas de pigmentación gruesas, la piel se hincha, las falanges terminales de los dedos se engrosan. El dolor aumenta, se observan venas varicosas del esófago y el estómago, puede desarrollarse una hemorragia interna. La absorción de vitaminas y nutrientes es difícil, se unen los síntomas de la hipovitaminosis. Los ganglios linfáticos aumentan, hay trastornos en el sistema digestivo.
La forma secundaria de la enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:
- Picazón intensa de la piel que, incluso en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad, causa graves molestias;
- Dolor en el hipocondrio derecho, mientras el hígado está indurado y doloroso a la palpación y sin él;
- La piel y las membranas mucosas de la boca y los ojos se vuelven amarillas, la orina se oscurece y las heces se decoloran;
- La temperatura corporal supera los 38 ° C;
- Las complicaciones de la cirrosis hepática ocurren mucho antes, en particular, estamos hablando de hipertensión portal e insuficiencia hepática.
Causas de la cirrosis biliar
Los médicos han establecido el hecho de que la forma primaria de la enfermedad no es de naturaleza infecciosa. Por tanto, se considera que la razón principal es un mal funcionamiento del sistema inmunológico y la producción de anticuerpos específicos que son agresivos hacia la vía biliar intrahepática. Además, no se niega el papel de una predisposición genética a la aparición de cirrosis biliar primaria. Es posible que también se vean afectadas enfermedades como la tiroiditis autoinmune, la esclerodermia y la artritis reumatoide.
El desarrollo de una forma secundaria de la enfermedad conduce a:
- Colelitiasis;
- Quiste del conducto biliar;
- Pancreatitis crónica y estrechamiento del conducto biliar causado por ella;
- Colangitis esclerosante o purulenta;
- Anomalías congénitas del tracto biliar;
- Agrandamiento de los ganglios linfáticos y pinzamiento del tracto biliar.
Tratamiento de la cirrosis biliar
El régimen de tratamiento dependerá de la forma de la enfermedad que se diagnostique en el paciente. Si padece cirrosis biliar primaria, la terapia debe tener como objetivo reducir la concentración de bilirrubina en la sangre, reducir los niveles de colesterol y fosfatasa alcalina. Esto se ve facilitado por la ingesta de ácido ursodesoxicólico. Además, al paciente se le prescribe colchicina (para prevenir el desarrollo de complicaciones de la enfermedad) y metotrexato (para proporcionar un efecto inmunomodulador). Si la enfermedad ya ha conducido al desarrollo de tejido conectivo en el hígado, se recetan medicamentos antifibróticos.
Además, el paciente debe mejorar la calidad de vida y deshacerse de los síntomas acompañantes de la enfermedad. Para aliviar la picazón, se recomienda tomar colestipol, naloxina, antihistamínicos. Es recomendable tomar estatinas para reducir los niveles de colesterol. Si el paciente desarrolla ascitis, entonces es necesario el uso de diuréticos. Si se desarrollan complicaciones graves, es necesario un trasplante de órgano de un donante.
Si a un paciente se le diagnostica una forma secundaria de la enfermedad, primero debe normalizar la salida de bilis. Esto se realiza mediante endoscopia o mediante cirugía. Cuando no es posible implementar tales manipulaciones, al paciente se le prescribe una terapia con antibióticos para detener la progresión de la enfermedad.
Además, los pacientes deben seguir una dieta especial. Los médicos recomiendan adoptar una tabla dietética número 5. Implica limitar el consumo de grasas, sal y proteínas. El principio básico de la nutrición es fraccional, los alimentos se toman en pequeñas porciones.
El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo
Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.
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