Fracturas: Causas, Tipos De Fracturas Y Fases De Curación

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas, tipos de fracturas y fases de curación

Contenido:

• ¿Qué es una fractura de hueso?
• Causas de fracturas
• Tipos de fracturas
• Fases de curación de fracturas
• Tratamiento

¿Qué es una fractura de hueso?

La fractura es la destrucción del hueso con la posterior separación de las partes. Puede ser causado por un shock o por diversas hinchazones o inflamaciones.

Hay varias complicaciones que pueden surgir después de una fractura:

• tan pronto como el hueso colapsa, sus fragmentos pueden dañar los tejidos blandos, lo que provocará lesiones y hemorragias adicionales;
• la parálisis puede ocurrir debido al daño de las células nerviosas por fragmentos de hueso o el propio hueso
• con fracturas abiertas, el riesgo de infección aumenta con la inflamación purulenta posterior;
• una fractura puede provocar lesiones en órganos vitales, como el cerebro, si el cráneo se lesiona o fractura, o los pulmones, el corazón, etc., si se rompen las costillas.

Causas de fracturas

Las fracturas se pueden dividir en dos grandes grupos. La causa de las fracturas del primer grupo es el efecto sobre el hueso de varias fuerzas: caída, golpe y más. La causa de las fracturas del segundo grupo es el debilitamiento del propio hueso y su fragilidad.

En el segundo tipo, el riesgo de fractura aumenta varias veces. Incluso llega al punto de que al caminar, una persona también puede romperse la pierna. La razón aquí es que esta es una patología del hueso en sí, y no una influencia externa sobre él. A menudo está influenciado por diversas enfermedades como la osteoporosis y varios tumores de tejidos. Si padece osteoporosis, entonces, como se mencionó anteriormente, puede ser suficiente con que se ponga de pie y su hueso se puede romper. Las fracturas de cadera son muy comunes en las personas mayores. En cuanto a las fracturas abiertas, ocurren con mayor frecuencia en los lugares de la parte inferior de la pierna, es decir, las piernas, y también ocurren en las manos, donde la capa de piel es delgada. Si se cae desde una altura, lo más probable es que haya una fractura de la columna o el pecho, es decir, las costillas.

Tipos de fracturas

Hay dos tipos de fracturas: fracturas traumáticas y patológicas:

• Las fracturas traumáticas aparecen debido a que una fuerza corta pero lo suficientemente potente actúa sobre el hueso.
• Las fracturas patológicas son la acción de diversas enfermedades que afectan el hueso, destruyéndolo. El punto de inflexión en este caso ocurre por casualidad, ni siquiera lo notas.

También hay fracturas abiertas y cerradas:

• Las fracturas cerradas generalmente no son visibles y no se produce deformación de la piel debido a astillas.
• En cuanto a las fracturas abiertas, ocurre lo contrario. Tan pronto como ocurre una fractura de tipo abierto, una infección ingresa inmediatamente a la herida, que posteriormente puede extenderse por todo el cuerpo. Las fracturas del tipo de arma de fuego son muy raras para la gente común, pero también existen.

Además, las fracturas se pueden dividir por la cantidad de partes que el hueso se ha roto o desplazado (fractura con y sin desplazamiento).

Las fracturas se pueden subdividir de acuerdo con la forma misma de la fractura, según la dirección de la línea de fractura en:

• Transverso
• En forma de V
• Helicoidal
• Oblicuo
• Longitudinal
• En forma de T

También puede haber fracturas por tipo de hueso:

• Fractura de cadera
• Brazo roto
• Fractura del radio
• Fractura de pierna
• Fractura de columna
• Fractura del coxis
• Fractura de clavícula
• Fractura de espinilla
• Fractura de húmero
• Fractura de mandíbula
• Nariz rota
• Fractura del pie
• Fractura de pelvis
• Fractura de cráneo
• Fractura de tibia

Fases de curación de fracturas

Después de una fractura, los huesos dañados en la mayoría de las personas crecen juntos de manera condroblástica. Los condroblastos son las células más jóvenes y activas del tejido cartilaginoso. Tienen una forma aplanada, se ubican dentro del pericondrio y en todo el espesor del tejido cartilaginoso. En la etapa de crecimiento y fusión ósea, el proceso de división y fermentación mitótica ocurre en los condroblastos. En otras palabras, una persona debe la capacidad de hacer crecer el esqueleto y su recuperación después de una lesión en los condroblastos.

Se forma un callo cartilaginoso en el sitio de la fractura. Este proceso dura varios meses e incluye cuatro fases principales.

La primera fase es catabólica (7-10 días):

• La inflamación aséptica (es decir, sin la participación de microbios) se desarrolla en los tejidos blandos que rodean el sitio de la fractura;
• Se producen hemorragias extensas;
• La circulación sanguínea en los tejidos alrededor de la fractura se ve afectada como resultado del estancamiento de la sangre;
• Los productos tóxicos de la inflamación aséptica se lanzan al torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo, lo que explica la mala salud general del paciente (fiebre, debilidad, escalofríos, náuseas);
• La actividad celular enzimática aumenta alrededor del sitio de la fractura;
• En la superficie de la fractura de los huesos, ocurren procesos necróticos (aparecen ulceraciones microscópicas y áreas de muerte);
• Todavía no hay signos de fusión de huesos rotos.

La segunda fase es diferencial (7-14 días):

• Comienza el proceso de formación de callo fibrocartilaginoso (en el sitio de la fractura, se producen activamente nuevas células: condroblastos, fibroblastos, osteoblastos, osteoclastos y condrocitos);
• En estas células tiene lugar la biosíntesis de glicosaminoglicanos (moléculas de carbohidratos poliméricos), el principal de los cuales es el sulfato de condroitina; está contenido en el tejido cartilaginoso joven hasta en dos tercios. El condroitín sulfato es una sustancia cuyas cadenas de carbohidratos son idénticas en un 90% a los monosacáridos galactosamina y glucosamina;
• La base del futuro callo se forma gradualmente: la metriz. Las fibras de colágeno se producen activamente en las células alrededor del sitio de la fractura. En esta etapa, el callo todavía es fibrocartilaginoso, es decir, no hay canales de vasos sanguíneos que lo lleven. Se alimenta de líquido del espacio extravascular, que es casi diez veces más que en el espacio intravascular. Debido a esta diferencia, se produce el proceso de ósmosis: difusión unilateral del líquido a través de las membranas celulares hacia una concentración más alta.

La tercera fase es acumulativa primaria (2-6 semanas):

• Los pequeños capilares crecen gradualmente desde los tejidos circundantes hacia el callo fibrocartilaginoso, que forma la red vascular del futuro callo;
• Las moléculas de sulfato de condroitina ubicadas en las mitocondrias de las células del cartílago se combinan con iones de fosfato y calcio;
• La enzima reguladora citrato sintetasa y principal portador de energía en las células, el trifosfato de adenosina (ATP), ayuda a la síntesis activa de fosfato de calcio. Luego, las moléculas de condroitín sulfato se combinan con el fosfato cálcico, salen al espacio extracelular y ya allí reaccionan con el colágeno;
• Durante este período, también aumenta la concentración de iones de silicio y magnesio en el tejido del cartílago. Con la participación de estos elementos de fosfato de calcio y colágeno en el sitio de la fractura, se forma el callo óseo primario. Si bien todavía está muy débilmente mineralizado, no tiene una estructura cristalina ordenada y, por lo tanto, no es lo suficientemente fuerte.

La cuarta fase es la mineralización (2-4 meses):

• En el espacio extracelular del callo óseo primario, se forma un complejo molecular de condroitín sulfato y colágeno y pirofosfato cálcico;
• Estas moléculas reaccionan con los fosfolípidos para formar hidroxiapatita cristalina;
• Los cristales de hidroxiapatita, a su vez, se asientan alrededor de las fibras de colágeno de una manera especial, de modo que sus ejes se ubican en un ángulo de 41 grados entre sí;
• De este tándem se obtienen los primeros núcleos de cristalización del callo óseo. Además, pueden aumentar de tamaño, alimentándose de iones inorgánicos del líquido de los tejidos blandos circundantes. Este proceso se denomina mineralización ósea primaria;
• Luego ocurre la mineralización secundaria: se forman enlaces intercristalinos alrededor de los núcleos. Al final de esta etapa, podemos hablar sobre la finalización completa de la curación de la fractura.

Características del flujo de fases

Arriba están los datos promedio sobre el curso del curso y la duración de cada fase de fusión ósea. Los cálculos se hicieron asumiendo que tenemos un paciente relativamente sano y que el trauma no es muy complejo.

Pero las fracturas son diferentes y la velocidad de recuperación depende directamente de muchos factores:

• Tipo de fractura (abierta o cerrada, múltiple o única, en un hueso o en varios);
• La edad del paciente (en personas mayores, la fusión ósea puede durar más de seis meses y en adolescentes puede completarse en un mes);
• Salud general (nivel de mineralización ósea, calidad de la sangre, tono muscular);
• La presencia o ausencia de factores agravantes (enfermedades y lesiones concomitantes): cuanto más daño a los huesos, órganos y tejidos blandos reciba el paciente como resultado de la lesión, más tiempo llevará el proceso de rehabilitación.

Tratamiento

Cuando se cierra la fractura, el paciente se calma con un anestésico que se inyecta en el sitio de la fractura. El sitio fracturado se refuerza, por ejemplo, con una férula, de modo que el hueso y su honor roto estén estacionarios. Si la fractura está abierta, entonces el dolor también se alivia y la víctima recupera los sentidos, pero solo para que esté en condiciones adecuadas, entonces el sangrado debe detenerse pellizcando las heridas. El hueso también se fija en la férula y la víctima es trasladada inmediatamente al hospital. Si el sangrado no se detiene, y esto sucede con daño arterial o venoso, se aplica un torniquete sobre el área afectada.

A su llegada al hospital, el paciente tendrá el hueso colocado, pero todo esto solo sucederá bajo anestesia completa o, por ejemplo, anestesia. Si la fractura no es lo suficientemente visible, la piel se corta ligeramente. El hueso se fija con yeso.

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En este momento, todo el tratamiento de fracturas se puede dividir en dos tipos:

• Conservador - con el mismo yeso. Fue tratado así en la antigüedad. Actualmente, solo las fracturas o grietas menores en los huesos se tratan de esta manera;
• Operacional: el hueso se puede aplanar o tirar con todo tipo de agujas de tejer, tubos, también se utilizan todo tipo de elementos químicos.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.