Estomatitis Por Cándida: ¿que Es? Como Es Tratado? Síntomas Y Efectos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Estomatitis por candida

La estomatitis por cándida es una enfermedad fúngica que se acompaña de un proceso inflamatorio en la cavidad bucal. Puede ser causada por microorganismos como: Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis.

La estomatitis por cándida se diagnostica a menudo, ya que el ímpetu de la enfermedad es una disminución de la inmunidad. Incluso el más mínimo fallo puede provocar una enfermedad. La estomatitis por cándida rara vez es complicada, pero el tratamiento no debe retrasarse.

Contenido:

• Lo que es
• Causas de ocurrencia
• Los síntomas de la estomatitis por Candida
• Tipos de estomatitis por Candida y etapas de desarrollo de la enfermedad
• ¿A qué especialista debes contactar?
• Diagnóstico de la enfermedad
• ¿Cómo se trata la estomatitis candidiásica?
• Tratamiento de la estomatitis por Candida en adultos
• Tratamiento de la estomatitis candidiásica en niños.
• Características de manifestación y tratamiento en bebés.
• Consecuencias si no se trata
• Prevención

¿Lo que es?

La estomatitis por cándida se llama estomatitis fúngica o aftas. La principal manifestación de la enfermedad es una capa blanca en la lengua y en la membrana mucosa de la cavidad bucal en el interior de las mejillas. Se puede quitar fácilmente con una espátula médica.

Los hongos del género Candida siempre están presentes en la cavidad bucal humana, pero normalmente no provocan enfermedades. Por lo tanto, muchas personas ni siquiera conocen ese vecindario. Ciertos microbios, que también viven en la cavidad bucal humana, evitan el crecimiento del hongo. Si se altera el equilibrio de la microflora y las bacterias dañinas se vuelven más que útiles, Candida comienza a crecer activamente y a aumentar su número. Por lo tanto, se desarrolla la estomatitis por Candida.

La enfermedad se puede diagnosticar en personas de diferentes edades y sexos. Se observa que Candida glabrata afecta con mayor frecuencia a los ancianos y Candida parapsilosis prefiere multiplicarse en la cavidad bucal de los bebés. Las personas con enfermedades graves (VIH, cáncer, diabetes mellitus) tienen más probabilidades de tener estomatitis por Candida causada por Candida rugosa o Candida sake.

En la revisión de la clasificación internacional de enfermedades 10, a la estomatitis candidiásica se le asignó el código B37.0.

Causas de ocurrencia

Las razones por las cuales los hongos del género Candida comienzan a aumentar su número en la cavidad oral y conducen al desarrollo de estomatitis fúngica:

• Sistema inmunológico debilitado. Si las defensas del cuerpo no se debilitan, la probabilidad de desarrollar la enfermedad es mínima. Cuando falla el sistema inmunológico, el hongo crece rápidamente y causa síntomas característicos.
• Mala higiene bucal. Las personas que usan dentaduras postizas y aparatos ortopédicos deben controlar cuidadosamente sus dientes. Para estas personas, se han desarrollado reglas especiales que deben seguirse impecablemente.

• Xerostomía (sequedad de boca). Este problema ocurre en personas que usan con demasiada frecuencia bálsamos para refrescar el aliento o se cepillan los dientes con una pasta de dientes que contiene lauril sulfato de sodio. Otra causa de sequedad de las membranas mucosas de la boca es el síndrome de Sjogren.
• Desequilibrio hormonal. Las hormonas afectan la microflora de la cavidad bucal. Si hay un mal funcionamiento en su equilibrio natural, una persona puede desarrollar candidiasis. Esta razón es especialmente cierta para las mujeres embarazadas y lactantes que son propensas a fluctuar las hormonas.
• Tratamiento con fármacos antibacterianos u hormonas esteroides. Las personas que usan estos medicamentos para el tratamiento tópico de la cavidad oral tienen más probabilidades de desarrollar estomatitis por Candida. Destruyen no solo la flora dañina, sino también útil. Por lo tanto, al tomar antibióticos, debe recibir medicamentos destinados a mantener la biocenosis natural en la cavidad oral.

• NIñez temprana. En un niño que acaba de nacer, la microflora en la cavidad bucal no está suficientemente formada, ya que su cuerpo acaba de comenzar a existir en el entorno externo. Por lo tanto, no es sorprendente que la estomatitis candidiásica a menudo se desarrolle en bebés. Además, la infección puede ocurrir durante el paso del niño a través del canal de parto, si durante el período del parto la mujer sufrió aftas.
• Edad avanzada. Cuanto mayor es la persona, más débil es su inmunidad.
• Diabetes. Los pacientes con tal diagnóstico a menudo enfrentan estomatitis por Candida, ya que existen todos los requisitos previos para el desarrollo de la enfermedad.
• VIH. Esta enfermedad debilita el sistema inmunológico humano, por lo que los hongos se multiplicarán en condiciones que sean cómodas para ellos.

Factores de riesgo para el desarrollo de estomatitis candidiásica:

• Alergia a la comida;
• Deficiencia de vitaminas del grupo b, vitamina a, c, e;
• Enfermedades de la cavidad bucal (gingivitis, estomatitis, caries, etc.);
• La presencia de malos hábitos;
• Predisposición hereditaria.

Los síntomas de la estomatitis por Candida

La estomatitis por candida tiene diferentes manifestaciones en niños y adultos. Los síntomas dependen no solo de la edad, sino también de la salud del paciente. Cuanto más brillantes son las manifestaciones clínicas de la enfermedad, peor es el estado del sistema inmunológico del paciente.

Síntomas de la estomatitis candidiásica en niños:

• La aparición de placas en la boca, que se cubren con una flor cuajada. Se forman en la lengua, en la superficie interna de las mejillas. La placa se elimina fácilmente y debajo de ella se encuentran úlceras sangrantes.
• El niño es caprichoso, se niega a comer, perderá peso.
• El hongo puede extenderse al sistema digestivo y causar dolor.

Síntomas de la estomatitis candidiásica en adultos:

• Dolor y sensación de ardor en la boca.
• Hiperemia de las mucosas.
• Capa blanca en la lengua, en las encías. Una superficie sangrante es visible debajo de ella.
• Deterioro del gusto, aparición de un sabor metálico en la boca.
• Boca seca.
• Dolor al tragar alimentos.

Tipos de estomatitis por Candida y etapas de desarrollo de la enfermedad

Dependiendo del cuadro clínico y los cambios morfológicos en la cavidad oral, se distinguen las siguientes formas de estomatitis candidiásica:

• Forma atrófica. Esta forma de la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en adultos que se han sometido a una terapia hormonal o antibacteriana durante mucho tiempo.
• Forma pseudomembranosa. Este tipo de estomatitis se desarrolla principalmente en niños, ya que es causada por enfermedades infecciosas transferidas y bronquitis.
• Forma erosiva. Tal estomatitis no se diagnostica a menudo. La enfermedad puede afectar a personas con diabetes mellitus, con poliendocrinopatía autoinmune. Además de una gran cantidad de placas cubiertas de placa, se forman múltiples áreas erosionadas en la boca.
• Forma hiperplásica. La enfermedad afecta a personas con patologías graves en el cuerpo, por ejemplo, con cáncer de sangre o tuberculosis, así como a pacientes que han estado tomando medicamentos antibacterianos durante mucho tiempo. Los síntomas de esta forma de la enfermedad son más pronunciados que los síntomas de la estomatitis candidiásica pseudomembranosa. Además de la placa en la cavidad bucal, una persona se queja de ardor y dolor. La lengua se inflama, las membranas mucosas se enrojecen y se hinchan debido al torrente de sangre.

Dependiendo de la naturaleza del curso de la estomatitis candidiásica, existen:

• Estomatitis aguda por cándida. Solo el lenguaje está involucrado en el proceso patológico. Se vuelve seco y rojo, es difícil para el paciente moverlo. La enfermedad está precedida por signos tales como: deterioro general del bienestar, aumento de la debilidad, aumento de la temperatura corporal. No siempre se observa una reacción hipertérmica.
• Estomatitis crónica por cándida. La forma crónica de la enfermedad se desarrolla debido al hecho de que no se ha tratado una infección aguda. Una persona se queja de dolor y sensación de ardor en la boca, le cuesta comer, ya que le causa malestar. Al examinar las membranas mucosas, puede ver que son delgadas y excesivamente secas. Incluso el color de la membrana mucosa cambia, adquiere un color brillante antinatural, se forman placas en su superficie, cubiertas con una flor cuajada.

La estomatitis por Candida pseudomembranosa y atrófica son variedades de la forma aguda de la enfermedad.

La estomatitis por cándida se desarrolla en varias etapas:

1. Primera etapa. Aparecen pequeñas manchas de enrojecimiento en la boca. Es difícil entender que indiquen estomatitis candidiásica, ya que muchas enfermedades comienzan de esta manera.
2. Segunda fase. En el lugar donde anteriormente había defectos ulcerativos, aparece una placa, que se asemeja al requesón en apariencia.
3. Etapa tres. Si intenta eliminar la placa, las membranas mucosas sangrantes serán visibles debajo de ella. En este momento, la cavidad bucal es especialmente vulnerable a la flora patógena, ya que aumenta el riesgo de infección de heridas abiertas.
4. Cuarta etapa. Es posible un aumento de la temperatura corporal. Si la enfermedad es grave, se complica con una infección del tracto respiratorio.

¿A qué especialista debes contactar?

Si la enfermedad se desarrolla en un niño, debe visitar a un pediatra. Cuando surge tal necesidad, el médico dirige al bebé a un inmunólogo. Si tiene dientes cariados en la boca, debe consultar a un dentista pediátrico.

Si la estomatitis por cándida se desarrolla en un adulto, debe visitar el consultorio del dentista. Para averiguar la causa de la enfermedad, debe ir a una cita con un inmunólogo y un terapeuta.

Diagnóstico de la enfermedad

Como regla general, el diagnóstico no causa ninguna dificultad para un especialista. El médico examinará la cavidad bucal y evaluará la naturaleza de la placa.

En caso de duda, medidas de diagnóstico como:

• Examen de un frotis de una placa de candidiasis con múltiples aumentos. El hongo es claramente visible al microscopio. También se pueden realizar pruebas adicionales para determinar la sensibilidad de la flora patógena a los medicamentos.
• Donación de sangre para análisis clínicos. Si se encuentra un aumento en el nivel de leucocitos, esto indica una respuesta inflamatoria.
• Estudios serológicos. Se realizan pruebas para la detección de enfermedades como el VIH, la tuberculosis, etc. El análisis permite detectar anticuerpos a las infecciones correspondientes.

¿Cómo se trata la estomatitis candidiásica?

El tratamiento de la estomatitis por Candida depende de la forma de la enfermedad que se desarrolle en una persona, así como de la intensidad de sus manifestaciones. No existe un régimen de tratamiento único, ya que la infección se desarrolla de manera diferente en diferentes personas.

Sin embargo, se establecen tareas bastante específicas para el médico:

• Suprime la actividad de la flora fúngica. Para ello, se utilizan agentes antifúngicos.
• Incrementa la resistencia del cuerpo.
• Alivie el dolor y la inflamación, detenga los fenómenos de alergia, si los hay.
• Para salvar al paciente de enfermedades concomitantes.
• Normaliza la microflora de la cavidad bucal.

Además de las actividades enumeradas, el paciente deberá seguir una dieta. Se muestra a personas de cualquier edad. La dieta está diseñada de tal manera que ayuda a aumentar la inmunidad y ayuda a combatir las infecciones. Principios básicos de la nutrición dietética para la estomatitis candidiásica:

• Reducir la cantidad de carbohidratos simples en el menú.
• Rechazo de comida rápida, productos semiacabados, bebidas alcohólicas, conservación.
• Evitar alimentos que contengan levadura. Esto se aplica no solo a los productos horneados, sino también a la cerveza.
• Las bebidas de leche agria están incluidas en el menú diario.
• Comer verduras y frutas frescas.

Además de la dieta, al paciente se le recetarán medicamentos, que incluyen:

• Preparaciones para combatir la infección por hongos. Su uso es obligatorio, ya que son ellos los que permiten eliminar la enfermedad (destruir la flora fúngica). Los antimicóticos destruyen las células fúngicas y evitan que se multipliquen. Estos pueden ser preparados a base de miconazol, fluconazol, clotrimazol, nistatina, natamicina. Para empezar, se utilizan para terapia local, es decir, en forma de solución, gel o pomada. Si el tratamiento no ha tenido el éxito deseado, se requiere una tableta de medicamentos antimicóticos.
• Antihistamínicos. La estomatitis causada por Candida suele ir acompañada de síntomas de alergia. Esto se debe a la reacción del cuerpo a las enzimas que secreta el hongo. Los antihistamínicos pueden reducir la gravedad del edema tisular y aliviar el enrojecimiento de la membrana mucosa. Los medicamentos que se usan con más frecuencia que otros: Suprastin, Tavegil, Claritin, Loratadin.
• Medicamentos antisépticos que se prescriben en forma líquida, ya que es más conveniente tratar la cavidad bucal con dichos medios. Su uso le permite deshacerse de la placa cuajada. Pueden ser medios como: Yoks, Miramistin, Rotokan.
• Analgésicos. Su uso le permite detener las sensaciones dolorosas, porque una persona puede volver a comer. Los siguientes medicamentos tienen tal efecto: tabletas de Anestezin o Hexoral Tabs, gel Kamistad, aerosol Lidocaine Asept.
• Preparaciones para aliviar la inflamación. Estos pueden ser medicamentos como: Camenton spray, Eucalyptus M tabletas, Actovegin gel o Cholisan.
• Preparaciones que aceleran la regeneración de tejidos. Después de eliminar la placa, quedan defectos ulcerativos en la boca, que son muy dolorosos. Para que sanen más rápido, puede utilizar herramientas como: pasta de solcoserilo, spray de propóleo o carotolina. Se prescriben después de que se haya detenido la inflamación.

Tratamiento de la estomatitis por Candida en adultos

La terapia para pacientes adultos se selecciona según la gravedad del proceso patológico. En una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad, es posible enfrentarla de forma ambulatoria. El pilar del tratamiento son los fármacos para el tratamiento local de la cavidad bucal. Se aconseja a los pacientes que utilicen pastillas absorbibles y enjuagues bucales.

• Enjuague bucal de la serie Listerine. Estos productos están diseñados para brindar un cuidado bucal de calidad. Ayudan a reducir la inflamación y a matar la flora bacteriana. El uso de enjuagues bucales evita que los gérmenes se adhieran a la mucosa oral, por lo que la recuperación ocurre más rápidamente. Para sentir el efecto de su uso, debe enjuagarse la boca 2 veces al día. Para un enfoque, tome 20 ml de solución. El tratamiento continúa hasta que se produce una recuperación completa.
• Eludril. Es una solución antifúngica que también tiene la capacidad de matar bacterias. Se enjuagan la boca 3 veces al día durante la primera semana. A partir de la segunda semana, la boca debe procesarse 2 veces al día. Al mismo tiempo, necesitará aproximadamente 10 ml de solución y 100 ml de agua.
• Itracon. Este medicamento se prescribe en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad. Viene en forma de tableta. La dosis diaria es de 100 mg. La terapia debe durar 2 semanas. Si combina la ingesta del medicamento con el uso de enjuague bucal, el efecto será más rápido y será más pronunciado.

Cuando la enfermedad es grave, a los pacientes se les recetan medicamentos serios. También se pueden usar por vía tópica y oral.

Éstas incluyen:

• Gel de dactarina. Es dañino no solo para los hongos, sino también para las bacterias. La droga no les permite aumentar en número. ¿Te tomas un día? cucharadas de la droga 4 veces. Después de una semana de tratamiento, la dosis se reduce 2 veces y se toma durante otras 2 semanas.
• Nizoral. Este medicamento se prescribe en forma de tableta. Tiene como objetivo destruir las células fúngicas. La dosis diaria es de 200 mg. El curso debe durar 21 días.
• Flucostat. Este remedio se usa tanto para la estomatitis leve como para la severa variando la dosis. La dosis diaria máxima es de 50 a 100 mg. El curso de la terapia puede durar de 2 semanas a un mes. Si un paciente con VIH desarrolla estomatitis, se le recetan 150 mg del medicamento hasta por 2-3 meses. Ésta es la única forma de afrontar la enfermedad.

Tratamiento de la estomatitis candidiásica en niños

Si el niño desarrolla estomatitis candidiásica, la cavidad oral debe tratarse después de cada episodio de alimentación.

Cuando termina la comida, se le da al bebé un poco de agua hervida y luego se usan agentes antisépticos:

• Solución de soda. Se disuelve una cucharadita de refresco en un vaso de agua.
• Soluciones en pomadas Orasept, Livanol, Miramistin, Pimafucin o Clotrimazole.
• Cremas y geles Kamistad, Kalgel, Candide, Anestesian bien la cavidad bucal, para que el niño pueda comer.

No aplique peróxido de hidrógeno o verde brillante a la membrana mucosa de la cavidad bucal, así como miel. Cualquier alimento dulce es un caldo de cultivo para los hongos.

Para una desinfección adicional de las membranas mucosas del niño, puede usar el spray Dactarin. Se usa 3 veces al día durante una semana. A los niños mayores de 3 años se les ofrece Imudon o Faringosept en pastillas para reabsorción.

Principios a seguir en el tratamiento de la estomatitis candidiásica en niños:

• Si el niño tiene una enfermedad grave, se requiere medicación oral. Los niños pueden recibir Pimafucin (1 tableta al día). El curso del tratamiento debe durar una semana.
• Cuando se desarrolla candidiasis durante la terapia con medicamentos antibacterianos, a los niños se les recetan fondos para restaurar la microflora en la cavidad oral. Pueden ser medicamentos como: Linex, Bifiform, Biogaya.
• El niño debe recibir suficientes líquidos. Además de agua corriente, se le puede ofrecer jugo de naranja, té de hierbas, jugo de arándano rojo, jugo de arándano.
• La comida debe ser blanda o líquida. Se permiten varias sopas, puré de papas, tortillas.
• Para aumentar la inmunidad, al niño se le recetan medicamentos como: Immunal, Imunoriks, Imupret. Immunal para niños de 1 a 6 años se ofrece en una dosis de 1 ml 3 veces al día, y para niños de 6 a 12 años en una dosis de 1,5 ml. El tratamiento continúa después de completar la terapia principal durante otro mes.

Características de manifestación y tratamiento en bebés

En los bebés, la estomatitis por Candida se diagnostica con frecuencia y es aguda. En los bebés prematuros, la probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta 2 veces. Desarrollan candidiasis rápidamente. En unas pocas horas, las áreas enrojecidas de la boca pueden cubrirse con una capa blanca. Afecta las mejillas, el paladar, la lengua, las encías, la laringe. Las áreas inflamadas se agrietan y la sangre brota de ellas.

A veces, los niños tienen fiebre. El niño se niega a comer, no puede dormir. En tal situación, se requiere hospitalización. A través de defectos ulcerativos, una infección puede ingresar al cuerpo, que amenaza con infectarse.

Tratamiento en lactantes. Los bebés deben ser examinados por un médico. Muy a menudo, la estomatitis tiene un curso sin complicaciones, por lo que no se requiere hospitalización. La madre del niño también debe recibir terapia, ya que a menudo es ella quien se convierte en la propagación de la infección.

Para tratar la cavidad bucal, use una solución de soda y Candide. Si se requiere terapia sistémica, se prescribe nistatina. La tableta se tritura hasta obtener un estado pulverulento, el polvo terminado se divide en 2 partes, una parte se humedece con agua y la cavidad bucal del bebé se limpia con esta composición 3-4 veces al día. Los remedios populares en el tratamiento de la estomatitis candidiásica son inaceptables, a menos que el médico los recomiende.

El tratamiento dura 30 días, hasta que los síntomas de la enfermedad desaparecen por completo. Durante este tiempo, la madre debe cuidar cuidadosamente los pezones para evitar una reinfección.

Consecuencias si no se trata

Si la enfermedad se diagnosticó en una fecha posterior y no hubo tratamiento, entonces aumenta la probabilidad de desarrollar complicaciones graves. Primero, una persona deja de comer, comienza a perder peso. Entonces la inmunidad disminuye. Existe el riesgo de propagar la enfermedad a la laringe, el esófago y más allá, a los intestinos.

Las complicaciones de la estomatitis candidiásica pueden ser las siguientes:

• Endocarditis, acompañada de inflamación del revestimiento del corazón.
• Meningitis, que afecta al cerebro. La persona muere o queda discapacitada.
• Nefritis, que afecta los riñones.
• Dermatitis, es decir, daño a la piel.

Si el tratamiento no se eligió correctamente, la enfermedad se vuelve crónica y, a menudo, empeora. Las recaídas ocurren con cada disminución de la inmunidad.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de estomatitis candidiásica, se deben observar las siguientes recomendaciones:

• Cuide con cuidado la cavidad bucal, trate todas las enfermedades a tiempo y visite al dentista con regularidad.
• Lávese las manos con agua y jabón antes de comer.
• En la forma crónica de la enfermedad, debe tomar medicamentos antimicóticos para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, esto debe hacerse solo después de visitar a un médico.
• Si una persona está siendo tratada con medicamentos antibacterianos u hormonas esteroides, enjuáguese la boca después de tomarlos.
• Las mujeres embarazadas deben deshacerse de la candidiasis vaginal. Esto debe hacerse antes del parto.
• La membrana mucosa no debe secarse demasiado.
• Es necesario consumir tantas verduras y frutas como sea posible, pero el consumo de dulces debe ser limitado, ya que los hongos se alimentan de azúcares.
• Para aumentar la inmunidad, debe tomar complejos vitamínicos.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".