Operación Para Eliminar Golpes En Las Piernas: Preparación, Indicaciones, Tipos, Resultados De La Operación

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Cirugía de eliminación de bultos en el pie

Con deformidades severas del pie, que llevan a la aparición de bultos en las piernas, se recomienda al paciente someterse a una operación quirúrgica para extirparlas (exostectomía). Y, a pesar de que la medicina moderna tiene alrededor de 150 métodos de tratamiento quirúrgico de esta patología, todavía existe mucha controversia en torno al tema de la efectividad del tratamiento quirúrgico del hallux valgus.

Si el hueso metatarsiano se aleja de otros huesos en un ángulo de más de 18 ° C, y el pulgar está curvado en más de 35 ° C, entonces la intervención quirúrgica es indispensable.

Con gota, la cirugía se prescribe por su forma atípica, cuando la enfermedad se acompaña de una acumulación de derrame intraarticular. En este caso, se requiere la evacuación por punción del contenido patológico.

Contenido:

• Preparándose para la cirugía
• Indicaciones de cirugía
• Resultados después de la cirugía
• ¿Cuándo no puedes quitar las yemas?
• Tipos de cirugía para eliminar bultos en las piernas
• Recuperación después de la cirugía
• Posibles complicaciones
• Contras de la cirugía para eliminar golpes en la pierna

Preparándose para la cirugía

Antes de continuar con el procedimiento para eliminar las protuberancias, el médico debe examinar al paciente. Asegúrese de prescribir una radiografía del pie en diferentes proyecciones. Se puede obtener información más precisa utilizando el método de TC o RM.

Las pruebas que deben pasarse al paciente:

• Sangre para nivel de glucosa, sangre para evaluación del sistema de coagulación, sangre para análisis bioquímico y general.
• Orina para análisis general.
• Sangre para VIH y hepatitis.

El paciente definitivamente deberá someterse a un ECG o proporcionarle a un médico una fluorografía.

Indicaciones de cirugía

Para determinar si un paciente necesita una operación para eliminar los bultos en su pierna, debe ser examinado cuidadosamente. La intervención quirúrgica se realiza solo cuando la enfermedad ha alcanzado su etapa final.

Indicaciones de cirugía para eliminar golpes en la pierna:

• La posición en valgo del retropié es superior a 20 ° C.
• Las piernas del paciente duelen tanto en reposo como al caminar.
• Las articulaciones están muy apretadas.
• Los callos se forman constantemente en la pierna.
• Las articulaciones están inflamadas, no es posible hacer frente a la inflamación con métodos conservadores.

En ocasiones la operación se realiza únicamente por motivos estéticos, ya que los bultos en las piernas son un defecto cosmético. Cuanto menor sea el ángulo de deflexión y la deformación del tejido, más fácil será la operación.

Resultados después de la cirugía

El pronóstico después de la operación para eliminar golpes en las piernas puede ser el siguiente:

• El dolor del paciente cesará. Ya en el segundo día después del procedimiento, será posible dejar de usar anestésicos.
• Se normaliza la movilidad de los dedos de los pies. Sin embargo, el rango de movimiento completo se restaurará solo después de la finalización del período de rehabilitación.
• Se corregirá el defecto cosmético.

La pierna se verá atractiva, la persona se librará de la incomodidad psicológica y podrá usar zapatos abiertos.

¿Cuándo no puedes quitar las yemas?

Es posible que la operación para eliminar los bultos en las piernas no se realice para todas las personas.

Existen las siguientes contraindicaciones para su implementación:

• Trombosis, complicada por la inflamación de la pared venosa.
• Trastorno de la coagulación sanguínea.
• Diabetes.
• Obesidad.
• Insuficiencia cardiaca.
• Trastornos de inervación del pie.

Si no hay contraindicaciones, el paciente está preparado para la cirugía.

Tipos de cirugía para eliminar bultos en las piernas

El acceso al tejido óseo se puede obtener tanto a través de la ruta abierta como a través de la piel. Durante la cirugía abierta, se corta la pierna del paciente con un bisturí, exponiendo el área de trabajo. Además de un bisturí, se puede utilizar un rayo láser como herramienta de corte.

Con un abordaje percutáneo, todas las manipulaciones se realizan a través de pequeños pinchazos. La medicina moderna tiene muchas tecnologías para deshacerse de los golpes en las piernas. Hay más de 200 de ellos.

Sin embargo, los más utilizados son:

• Resección del cono en la superficie lateral de la cabeza del primer hueso metatarsiano y la falange del dedo. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria, no es necesario hospitalizar al paciente. La pierna del paciente se trata con yodo, después de lo cual se inyecta novocaína en el área de la incisión. La anestesia local suele ser suficiente. El médico hace una incisión de aproximadamente 5 cm, separando el tejido blando del hueso. El cono se derriba con un cincel y se pule su superficie. La herida se fija con hilos y se inserta un rodillo hecho de material denso entre el primer y segundo dedo. Se coloca una férula en la extremidad.
• Osteotomía del primer hueso metatarsiano o, como también se le llama, operación de Hohmann. Esto eliminará solo una parte del hueso. Está indicada la anestesia local, con el ajuste de una inyección de novocaína. El médico corta el tejido blando a lo largo de la primera falange del dedo y luego retira la bolsa mucosa ubicada en el área del bulto. El siguiente paso de la operación es la escisión del tendón. Con la ayuda de un cincel, el médico golpea la parte del hueso en forma de cuña para alinear la articulación. Los huesos se fijan con alambre o una placa y se corta el bulto en sí. Las telas se cosen con hilos y se aplica yeso en la pierna. El paciente deberá usarlo durante 21 días. Esta operación se asocia con un menor riesgo de complicaciones en comparación con la resección del bulto.
• Operación según McBride con truncamiento muscular. Este procedimiento se puede realizar si la deformación es menor. Solo se requiere anestesia local. El médico hace una incisión en la piel del lado de la suela. Luego, el médico separa el músculo aductor del primer dedo del pie, haciendo una incisión y acortándolo. El siguiente paso es suturar el músculo al primer hueso metatarsiano. Los tejidos se fijan con hilos quirúrgicos y se coloca una férula de yeso en la pierna. Deberá usarlo durante 3 semanas.
• La operación de Vreden-Mayo implica la osteotomía del primer hueso metatarsiano o la primera falange del dedo. Se realiza con mayor frecuencia en pacientes ancianos con deformidad articular grave. El procedimiento se realiza con anestesia local. La incisión se realiza en forma de arco. Con la ayuda de una cuchara de hueso, el médico disloca el hueso, que se va a acortar, tras lo cual se corta y se pulen los bordes. Después de realizar todas las manipulaciones, los tejidos se suturan y se coloca una férula en la extremidad. La ventaja de esta operación es que las recaídas rara vez ocurren después de ella. Sin embargo, esto elimina volúmenes impresionantes de hueso, lo que puede conducir a una violación de las funciones de soporte del pie.
• Cirugía reconstructiva mediante el método CITO. En este caso, al paciente se le implanta un implante, que está hecho de los tendones de la propia persona. El procedimiento se realiza con anestesia local. Se coloca un implante en el sitio de extracción del proceso óseo esfenoidal, los huesos se fijan con alambres, que posteriormente se retiran. Paralelamente, el médico acorta el tendón, que deberá fijar el hueso en la posición deseada. En el área de la incisión, el cirujano sutura. El tiempo de uso del yeso después de la operación es de 30 a 45 días.

Osteotomía percutánea mínimamente invasiva

La operación se realiza bajo anestesia local o con anestesia epidural. En el último caso, se inyecta un anestésico en la columna.

El médico, utilizando un taladro, hace un agujero en el hueso metatarsiano, trabajando con el instrumento a baja velocidad. El diámetro del agujero es de 2 mm. Se inserta una aguja de tejer en él. Por otro lado, se perfora otro agujero en el que también se inserta una aguja de menor diámetro. Esto permite reposicionar el hueso. En el futuro, se retiran las agujas y se deja el tornillo para fijar los huesos. Si es necesario, los huesos se pueden acortar con una fresa.

Si el paciente tiene grandes protuberancias, entonces el orificio se puede expandir a 1 cm. Sin embargo, esta situación es rara. Dado que la operación es mínimamente invasiva, es posible rechazar la sutura. Se muestra que el paciente usa un vendaje antiséptico durante 2 días.

Las ventajas de tal operación son obvias:

• Las cicatrices posteriores serán apenas perceptibles.
• Se acorta el período de rehabilitación.
• La probabilidad de trombosis es mínima.

Usando un láser para eliminar golpes en las piernas

Si la incisión se realiza con un láser, en lugar de un bisturí, esto puede acortar el período de recuperación. A las pocas horas de su finalización, la persona puede ser dada de alta. Puede comenzar a mover su dedo activamente después de 3 semanas.

La operación realizada con el uso de un láser ayuda a aliviar al paciente del dolor durante el período de rehabilitación. El procedimiento en sí es prácticamente incruento, ya que los vasos se cauterizarán inmediatamente. El uso de un láser elimina la necesidad de suturas.

Recuperación después de la cirugía

El período de recuperación depende del volumen de la intervención realizada. Si solo se han extraído los huesos metatarsianos, la articulación se inmoviliza durante 4 semanas. Cuando se quitan áreas grandes, será necesario usar el yeso por más tiempo, hasta 10 semanas. En este momento, es necesario minimizar la carga en la extremidad, por lo que se muestra al paciente en reposo en cama.

Después de quitar el yeso, la persona deberá cumplir con las siguientes recomendaciones médicas:

• Usa los zapatos de Baruk. Tiene una base ancha en el área de los dedos y le permite quitar el estrés del primer dedo.
• Si una persona está atormentada por el dolor, entonces debe tomar medicamentos del grupo de AINE, por ejemplo, Nise.
• La herida debe cuidarse adecuadamente cambiando oportunamente los apósitos con compuestos antisépticos.

A partir del día 20 después de la intervención, se muestra que el paciente realiza gimnasia para los dedos de los pies. Los ejercicios se seleccionan de forma individual. Permiten prevenir la formación de contracturas articulares y evitar la limitación de su movilidad en el futuro.

¿Cuál es la probabilidad de que vuelva a aparecer después de la operación? Las estadísticas dicen que el paciente está en peligro en el 30% de todos los casos. Además, debe tener en cuenta que inmediatamente después de la operación, una persona no puede trabajar completamente. Durante varios meses seguidos, debe limitar cualquier carga en el pie. Por lo general, un paciente tarda de dos a seis meses en recuperarse. La articulación en sí podrá funcionar completamente solo después de un año.

Posibles complicaciones

Cualquier intervención quirúrgica está asociada con el riesgo de complicaciones, que incluyen:

• Deterioro de la sensibilidad del pie. Muy a menudo, se restaura después de que se regeneran las fibras nerviosas. Esto sucede entre 8 y 10 meses después de la intervención. Sin embargo, si los nervios se han lesionado gravemente, el deterioro de la sensibilidad puede persistir durante toda la vida.
• Curación prolongada de heridas, que es especialmente importante para los ancianos. El desarrollo de inflamación puede ser provocado por una infección en los tejidos blandos. Por lo tanto, debe cuidar correctamente las suturas postoperatorias.
• Dolor al mover los dedos de los pies. Se desarrolla una complicación similar cuando las estructuras de fijación del hueso se colocaron incorrectamente. Esto requerirá una segunda operación.
• La necrosis ósea se puede observar cuando está significativamente dañada o cuando se introduce una infección en la herida.
• Reaparición de golpes. La recaída ocurre con mayor frecuencia cuando se realiza una cirugía mínimamente invasiva.
• Contracturas de la articulación metatarsofalángica. Se observa deterioro de la movilidad articular cuando el paciente no sigue las recomendaciones médicas.

En el período posoperatorio temprano, puede haber hinchazón del pie. Esto es normal. Los procedimientos fisioterapéuticos, por ejemplo, la terapia UHF, la terapia amplipulse, etc., ayudan a reducir la inflamación y el dolor de los tejidos, y con su ayuda el paciente podrá recuperarse más rápido.

Contras de la cirugía para eliminar golpes en la pierna

Antes de decidirse por la cirugía, debe tener en cuenta que después de ella, una persona perderá la capacidad de trabajar durante 1-2 meses. Durante el período de rehabilitación, podrá caminar solo con la ayuda de muletas.

También debe estar preparado para las sensaciones dolorosas después del procedimiento. Los analgésicos le permiten hacer frente a ellos. Por lo tanto, la decisión sobre la necesidad de una escisión quirúrgica de los bultos en las piernas debe ser equilibrada. Analice otros tratamientos con su médico.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".