Hinchazón Severa De Las Piernas, Causas, Síntomas, ¿cómo Eliminar La Hinchazón De Las Piernas?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

Causas, síntomas del edema de piernas, ¿cómo eliminarlo?

¿Qué es el edema de piernas?

La hinchazón de las piernas es un desbordamiento de líquido en las células y el espacio intercelular del tejido muscular de las piernas. Los segmentos distales de las extremidades inferiores, las piernas y los pies, están sujetos con mayor frecuencia a tales cambios patológicos. Este fenómeno se asocia a la mayor carga funcional, que la realizan los pies y piernas de una persona en proceso de vida, y su posición más baja en relación a las partes centrales del cuerpo cuando está en posición erguida.

Todo el líquido del cuerpo se encuentra en los espacios vasculares e intercelulares. La posibilidad y el grado de aumento del edema depende del equilibrio entre ellos.

En este mecanismo de autoajuste, los enlaces clave pertenecen a:

1. Presión arterial hidrostática en la pared vascular;
2. Características hidrodinámicas del flujo sanguíneo;
3. Indicadores de actividad osmótica y oncótica del plasma y del espacio intercelular.

La hinchazón de las piernas puede tener diversos grados de gravedad, pero siempre es una evidencia de un desequilibrio entre las posibilidades reales de los mecanismos fisiológicos para regular el intercambio de líquidos y la carga en el espacio intercelular. La hinchazón de las piernas puede ser tanto una reacción normal de adaptación del cuerpo a las condiciones ambientales como la primera manifestación de enfermedades graves.

Contenido:

• ¿Qué es el edema de piernas?
• Síntomas de edema severo de piernas
• Causas de la hinchazón de las piernas
• ¿Cómo eliminar la hinchazón de las piernas?
• Diuréticos para la hinchazón de las piernas

Síntomas de edema severo de piernas

Puede comprender y sospechar la presencia de hinchazón en las piernas basándose en ciertos síntomas. Pueden tener diversos grados de gravedad y, al mismo tiempo, pueden permanecer estables o progresar. En el primer caso, se habla de los mecanismos fisiológicos de aparición del síndrome de edema. En el segundo, definitivamente se trata de patología. Por lo tanto, teniendo en cuenta estos problemas, no se puede ignorar ninguna manifestación de edema, que puede indicar una enfermedad peligrosa.

Los síntomas alarmantes incluyen:

1. Pastoso. Es una impregnación de luz difusa de la piel y el tejido subcutáneo de las piernas en el tercio inferior y la zona de la articulación del tobillo a lo largo de toda la circunferencia de ambas extremidades. Su presencia se evidencia por los rastros de luz que quedan después de una fuerte presión sobre la piel de la superficie anterior de la pierna en la proyección de la tibia. Las marcas de calcetines tienen el mismo valor de diagnóstico;
2. Hinchazón local. Como regla general, se encuentra en una o dos extremidades en el área de los tobillos o alrededor de la circunferencia de la articulación del tobillo;

3. Edema severo de una o ambas piernas o pies. Sin embargo, se propaga al nivel de la articulación de la rodilla o incluso más. Después de presionar la piel, queda una gran depresión, que no se expande durante mucho tiempo;
4. Trastornos tróficos de la piel por edema. Ocurren exclusivamente con edema severo, provocando hiperextensión de la piel. En este contexto, se desarrolla una mayor salida de líquido de la superficie de la piel y aparecen grietas, que se transforman en erosiones, heridas, úlceras tróficas y dermatitis.

Causas de la hinchazón de las piernas

La hinchazón de las piernas no es una enfermedad separada, sino un síntoma que debe interpretarse correctamente en relación con la determinación de la posible causa de su aparición. Hay varios grupos de enfermedades que se manifiestan por el edema de las piernas. Todas estas enfermedades y los principales criterios de diagnóstico diferencial se muestran en la tabla:

¿Qué aspecto tiene el edema?
Hinchazón de las piernas en personas sanas, provocada por sobrecarga de las extremidades inferiores y efecto hidrostático sobre los vasos de la microvasculatura en el contexto de una larga estancia en posición erguida.	Tanto las piernas como los pies se hinchan en la misma medida. El edema está representado por pastoso en el tercio inferior de toda la circunferencia de las piernas. Aparece por la noche después de estar de pie o de un trabajo físicamente exigente. Después del descanso, ese edema desaparece.
Hinchazón de las piernas, como signo de insuficiencia cardíaca.	Con la enfermedad cardíaca, acompañada de insuficiencia circulatoria, hay una congestión constante en las venas. Esto se manifiesta por edema de densidad y prevalencia variable: desde leve e insignificante en las etapas iniciales, hasta denso y generalizado hasta la articulación de la rodilla durante la descompensación. Ambas extremidades se hinchan. Por la mañana, la hinchazón puede disminuir levemente.
Hinchazón de las piernas con patologías renales.	Las espinillas y los pies están más hinchados en pacientes con síndrome nefrítico e insuficiencia renal grave. Se requiere la misma gravedad en ambas extremidades. A diferencia del edema cardíaco, este edema es más pronunciado por la mañana y disminuye por la noche. La hinchazón de la cara es más típica que la de las extremidades inferiores.
Hinchazón de las piernas en enfermedades del sistema venoso de las extremidades (venas varicosas, tromboflebitis, síndrome postromboflebítico)	El edema es necesariamente unilateral y, si es bilateral, con una lesión predominante en una de las piernas. Tal edema es muy persistente y denso. Muy peor después de estar en una posición erguida, especialmente inmóvil. La hinchazón de la región perimaleolar es más pronunciada. Después de estar en posición horizontal, la hinchazón disminuye.
Hinchazón de las piernas en enfermedades del sistema linfático de las extremidades (erisipela y sus consecuencias, insuficiencia linfovenosa, linfedema)	Al igual que el edema venoso, el edema se localiza principalmente en un lado. Se distinguen por su densidad y durabilidad particularmente altas. Rara vez disminuyen por cualquier manipulación y acción. Una manifestación característica del edema de origen linfático es la localización en el dorso del pie en forma de almohada.
Hinchazón de las piernas con patología del sistema osteoarticular.	Casi siempre, unilateral, limitada, localizada en la zona de la articulación o hueso afectado, acompañada de dolor y alteración de las funciones de apoyo y marcha.
Hinchazón de las piernas con enfermedades inflamatorias y purulentas-infiltrativas de la piel y tejidos blandos, con lesiones de las extremidades.	El edema es limitado. La gravedad puede ser diferente. Con mordeduras y lesiones, el edema se extiende alrededor de la lesión. Con abscesos profundos, todo el segmento afectado aumenta de volumen. Para las fracturas, el edema local en el sitio de la fractura es más característico, para las roturas de ligamentos y esguinces: edema generalizado del tipo de hematoma.
Otras causas de hinchazón de las piernas: Mixedema e hipotiroidismo; Síndrome premenstrual y embarazo; Hiperaldosteronismo e hiperfunción suprarrenal; Deterioro alimentario y caquexia de otro origen; Trastornos vasculares neuroparalíticos en el contexto de la patología del sistema nervioso.	El edema es blando, uniforme, localizado en ambas extremidades. La excepción son los casos de enfermedades del sistema nervioso, acompañadas de parálisis unilateral. En tal situación, el edema se localiza en la extremidad afectada. Estos edemas son relativamente estables durante el día, pero pueden empeorar por la noche. No alcanzan gran gravedad, a excepción de los casos de descompensación de enfermedades y agravamiento del estado general, debido a la adición de otras causas de aumento de la hinchazón.

Al determinar las posibles causas de la aparición de edema en las piernas, se debe tener en cuenta el estado general y los síntomas que lo acompañan. Si hay alguno, ¡este es definitivamente un edema patológico que requiere intervención médica!

¿Cómo eliminar la hinchazón de las piernas?

El tratamiento del edema de piernas no siempre es el negocio correcto y gratificante. Después de todo, eliminar un síntoma no puede aliviar a una persona de la enfermedad. Por lo tanto, es más correcto tratar no el edema, sino la enfermedad que provocó su aparición. La excepción son los casos de edema hidrostático en personas sanas en el contexto de sobreesfuerzo de las piernas.

Las tácticas de tratamiento diferenciadas para el edema de piernas pueden ser las siguientes:

1. Edema hidrostático en personas sin patología:

   • Limitar la actividad física en las piernas;
   • Descarga periódica de los músculos de la pantorrilla en forma de posición elevada, gimnasia y masaje;
   • El uso de medias de compresión (medias, medias hasta la rodilla, pantimedias), que ayudan a retener líquido en el espacio vascular comprimiendo los tejidos blandos;
   • No se requieren medidas especializadas debido al origen fisiológico del edema. Está permitido utilizar pomadas y geles descritos en la sección "Tratamiento del edema de origen venoso".

2. Edema cardíaco y renal:

   • Diuréticos. Se utilizan varios diuréticos de asa (furosemida, lasix, trifas), tiazida (indapamida, hipotiazida) y ahorradores de potasio (veroshpiron, espironolactona). La frecuencia de administración, la forma de dosificación y la duración del tratamiento dependen del grado de insuficiencia cardíaca. El edema severo se trata con diuréticos de asa inyectables con una transición gradual a la administración en tabletas de medicamentos idénticos o medicamentos de otro grupo. Para la terapia descongestionante a largo plazo, los diuréticos tiazídicos son los más adecuados en combinación con verospiron;
   • Preparaciones de potasio (Panangin, Asparkam). Incluido necesariamente en la terapia con medicamentos con diuréticos de asa. Esto es necesario para compensar la pérdida de iones potasio, que se excretan en la orina durante la estimulación de la diuresis. Pero tales medicamentos están contraindicados en insuficiencia renal.
   • Agentes cardioprotectores. No tienen un efecto anti-edema directo, pero fortalecen el músculo cardíaco, cuya debilidad provoca insuficiencia cardíaca e hinchazón de las piernas.

3. Edema venoso:

   • Compresión de espinillas y pies con vendas elásticas o tejidos especiales. Esta medida debería ser la primera en el tratamiento complejo del síndrome de edema, ya que no solo ayuda en la lucha contra el edema de las piernas, sino que es un método realmente bueno para prevenir la progresión de la insuficiencia venosa. Lo principal es seguir todas las reglas del vendaje elástico;
   • Flebotónicos (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Normoven). El mecanismo de acción anti-edematosa de los fármacos de este grupo es fortalecer las paredes de las venas y los vasos sanguíneos de la microvasculatura. Los flebotónicos de origen vegetal (escuzan) se pueden prescribir incluso en ausencia de signos evidentes de venas varicosas, si al mismo tiempo hay una pastosidad pronunciada que va más allá del edema hidrostático habitual;
   • Anticoagulantes (Ascard, Cardiomagnyl, Lospirina, Clopidogrel). El mecanismo para reducir la hinchazón de las piernas está asociado con una disminución de la viscosidad de la sangre. Si se vuelve más líquido, entonces su salida mejora, y esto evita el estancamiento y la sudoración en el tejido en forma de edema;
   • Preparaciones locales en forma de pomada y gel (gel de lioton, pomada de heparina, troxevasina, hepatrombina, venohepanol, escina, venitan). Su aplicación local es bastante eficaz, tanto para la patología venosa como para el edema en el contexto de la fatiga habitual de las piernas como consecuencia del sobreesfuerzo.

Sobre el tema: ¿Cómo eliminar la hinchazón de las piernas en casa?

Diuréticos para la hinchazón de las piernas

Los diuréticos para el edema de piernas tienen un nombre común: diuréticos.

Ellos, a su vez, se subdividen en varias clases:

• Saluréticos, que pueden estar representados por: fármacos de bucle (bumetanida, torasemida, ácido etacrínico, Lasix, furosemida), agentes tiazídicos (ciclometiazida, hipotiazida), inhibidores de la anhidrasa carbónica (diacarb, acetazolamida) y sulfonamidas Cortaliumidona,
• Diuréticos ahorradores de potasio, incluidos: espironolactona, amilorida, veroshpiron, triamteren, eplerenona.
• Osmóticos son el manitol y la urea.

Todos estos fármacos difieren en su eficacia, duración de acción y velocidad de aparición del efecto terapéutico. Tienen indicaciones y contraindicaciones y son recetados exclusivamente por un médico de acuerdo con la enfermedad del paciente.

Autor del artículo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Andrología" recibido después de completar la residencia en el Departamento de Urología Endoscópica de la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado en el centro urológico del Hospital Clínico Central No. 1 de JSC Russian Railways (2007). Los estudios de posgrado se completaron aquí en 2010.