2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Toxocariasis ocular
La toxocariasis ocular es una lesión del órgano de la visión por la migración de larvas de gusanos helmintos Toxocara canis. El huésped natural de Toxocara es la familia canina (perros, lobos, chacales), con menos frecuencia los gatos son portadores de gusanos. Las larvas no buscan ingresar al cuerpo humano y la infección ocurre con mayor frecuencia por accidente. Toxocara no puede convertirse en un adulto en el cuerpo humano.
El daño ocular causado por las larvas de toxocara se observa con muy poca frecuencia, no más del 9% de todas las toxocariasis registradas en humanos.
La toxocariasis ocular se desarrolla con mayor frecuencia cuando una pequeña cantidad de larvas ingresa al cuerpo humano. En el ojo, no se encuentra predominantemente más de una larva. La abrumadora cantidad de casos corresponde a personas mayores, aunque los niños también son susceptibles a la infestación.
Todos los casos de toxocariasis ocular se suelen dividir en 2 grupos básicos:
- Endoftalmitis crónica con exudación;
- Granulomas solitarios.
Los primeros casos de toxocariasis ocular se describieron no hace mucho tiempo, en los años 50 del siglo pasado. Además, los pacientes fueron ingresados en oftalmólogos con diagnóstico de retinoblastoma y enfermedad de Coates. Más tarde, sin embargo, encontraron larvas de nematodos y cápsulas hialinas.
Contenido:
- Causas de la toxocariasis ocular
- Los síntomas de la toxocariasis ocular
- Tratamiento de la toxocariasis ocular
Causas de la toxocariasis ocular
Las causas de la toxocariasis ocular radican en la entrada de la larva del gusano en el cuerpo humano y en su posterior migración al órgano de la visión. La infección por toxocares se produce por vía fecal-oral.
Posibles fuentes de invasión:
- Suelo que contiene huevos de helmintos. Se puede introducir en el tracto digestivo humano si no se siguen las reglas de higiene personal, cuando se comen bayas, frutas y verduras mal procesadas.
- Para algunas enfermedades psicológicas, por ejemplo, cuando la gente come tierra.
- Los huevos de Toxocara los llevan los perros, incluidos los cachorros. Además de estar contenidos en sus heces, los huevos a menudo se adhieren a su pelaje. Por lo tanto, el contacto con animales puede ser peligroso, especialmente si no se lava bien las manos con agua y jabón después.
- Los huevos de Toxocara son transportados por cucarachas. Los comen, después de lo cual siembran alimentos para humanos con huevos viables.
En riesgo de contraer toxocariasis ocular están los veterinarios, los trabajadores de las recepciones de animales, los niños de 3 a 5 años, los cazadores, los veraneantes, los jardineros y otros agricultores.
En el cuerpo de un perro, Toxocara migra de acuerdo con el siguiente esquema: tracto gastrointestinal> vena porta> hígado> aurícula derecha> pulmones> tráquea> laringe> esófago> estómago> intestino, donde la toxocara finalmente se convierte en un individuo sexualmente maduro. No existen condiciones en el cuerpo humano para que el gusano complete su ciclo de vida. Por lo tanto, la toxocara migra en el cuerpo humano hasta que se detiene en un órgano u otro bajo la influencia del sistema inmunológico, lo que no le permitirá avanzar más. Después de eso, la larva del gusano crea una cápsula densa a su alrededor y se vuelve inactiva durante mucho tiempo. Sin embargo, en el órgano donde se detuvo, comienza una inflamación crónica. En este caso, estamos hablando de los ojos.
Los síntomas de la toxocariasis ocular
Los síntomas de la toxocariasis ocular en humanos pueden ser los siguientes:
- Un fuerte deterioro de la visión, hasta su pérdida total o parcial. En la mayoría de los casos, solo un ojo sufre.
- Abultamiento del globo ocular desde la órbita.
- Hiperemia conjuntival severa.
- Enrojecimiento de los párpados, su hinchazón.
- Dolor severo en los ojos de un personaje que estalla.
- Estrabismo
- Visión borrosa.
Cuando el órgano de la visión es dañado por las larvas del gusano, en los humanos se encuentran granulomas en la parte posterior del ojo, uevitis crónica, endoftalmitis, queratitis, neuritis óptica, larvas migratorias en el cuerpo vítreo.
En la infancia, la toxocariasis ocular se manifiesta principalmente en estrabismo; cuando la larva se mueve, el paciente desarrolla un escotoma migratorio.
Tratamiento de la toxocariasis ocular
El tratamiento de la toxocariasis ocular tanto en niños como en adultos se reduce al nombramiento de inyecciones subconjuntivales con el medicamento esteroide Depo-Medrol. Este medicamento glucocorticosteroide le permite aliviar la inflamación del globo ocular y eliminar la larva del gusano. Sin embargo, la base del tratamiento suele ser la cirugía. En caso de desprendimiento de retina, está indicada la corrección con láser.
Por primera vez, una niña de 13 años se curó con éxito de la toxocariasis ocular en 1968. Le inyectaron Depo-Medrol por vía subconjuntival. Sin embargo, en algunos casos el efecto de esta droga está ausente. Por lo tanto, los médicos recomiendan implementar el mismo esquema para el tratamiento de la toxocariasis ocular que para eliminar la invasión parasitaria visceral. Es decir, a los pacientes se les prescribe un régimen antihelmíntico estándar que consiste en una terapia de combinación.
Para deshacerse del paciente de la toxocariasis, se prescriben Mintezol (Thiabendazole), Vermox (Mebendazole) y Ditrazine (Dietilcarbamazina). La dosis se calcula en función del peso corporal de la persona.
También hay información sobre la eliminación exitosa de pacientes de toxocariasis ocular mediante fotocoagulación y láser. Estos procedimientos destruyen los granulomas de toxocar (conchas en las que se encuentran las larvas de los gusanos).
En cuanto al pronóstico de recuperación, depende de la gravedad de las violaciones causadas por la larva del parásito y de la duración de la invasión.
Autor del artículo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infeccionista
Educación: en 2008 recibió un diploma en Medicina General (Medicina General) en la Universidad Médica de Investigación Rusa de Pirogov. Pasó inmediatamente una pasantía y recibió un diploma de terapeuta.
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