Epilepsia En Adultos: Causas, Signos Y Síntomas De La Epilepsia, Consecuencias

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas, signos y síntomas de la epilepsia

Contenido:

• ¿Qué es la epilepsia?
• ¿Cuándo ocurre la epilepsia?
• Síntomas de la epilepsia
• Causas de la epilepsia
• ¿Qué exámenes se necesitan?
• ¿Cuál es el pronóstico?
• ¿Qué consecuencias?
• ¿Cómo se trata la epilepsia?
• Primeros auxilios

¿Qué es la epilepsia?

La epilepsia es una enfermedad neuropsiquiátrica común con un curso latente crónico. A pesar de esto, la aparición de ataques epilépticos repentinos es típica de la enfermedad. Son causadas por la aparición de numerosos focos de excitación espontánea (descargas nerviosas) en determinadas partes del cerebro.

Clínicamente, estas convulsiones se caracterizan por un trastorno temporal de las funciones sensoriales, motoras, mentales y autónomas.

La frecuencia de detección de esta enfermedad es en promedio del 8-11% (ataque clásico avanzado) entre la población general de la población de cualquier país, independientemente de la ubicación climática y el desarrollo económico. De hecho, una de cada 12 personas a veces experimenta algunos micro-signos de epilepsia.

La inmensa mayoría de la gente cree que la epilepsia es incurable y es una especie de "castigo divino". Pero la medicina moderna refuta completamente esta opinión. Los medicamentos antiepilépticos ayudan a suprimir la enfermedad en el 63% de los pacientes y en el 18%, reducen significativamente sus manifestaciones clínicas.

El tratamiento principal es la farmacoterapia a largo plazo, regular y constante con un estilo de vida saludable.

Las razones para el desarrollo de la epilepsia son diferentes, la OMS las agrupó en los siguientes grupos:

• Idiopático: estos son casos en los que una enfermedad se hereda, a menudo después de decenas de generaciones. El cerebro no está dañado orgánicamente, pero hay una reacción específica de las neuronas. Esta forma es inestable y las convulsiones ocurren sin una razón explicable;

• Sintomático: siempre hay una razón para el desarrollo de focos de impulsos patológicos. Estas pueden ser las consecuencias de traumatismos, intoxicaciones, tumores o quistes, malformaciones, etc. Esta es la forma más "impredecible" de epilepsia, ya que un ataque puede ser desencadenado por el menor irritante, por ejemplo, susto, fatiga o fiebre;
• Criptogénico: no es posible establecer con precisión la verdadera causa de la aparición de focos de impulso inusuales (inoportunos).

¿Cuándo ocurre la epilepsia?

En muchos casos, las convulsiones se observan en bebés recién nacidos con una temperatura corporal alta. Pero esto no significa que la persona vaya a tener epilepsia en el futuro. Tal enfermedad puede desarrollarse en cualquier persona y a cualquier edad. Aún así, los niños y adolescentes lo encuentran con más frecuencia.

El 75% de las personas con epilepsia son personas menores de 20 años. En cuanto a las personas mayores de veinte años, la culpa suele ser de varios tipos de lesiones o accidentes cerebrovasculares. Grupo de riesgo: personas mayores de sesenta años.

Síntomas de la epilepsia

Las manifestaciones de las crisis epilépticas pueden diferir de un paciente a otro. En primer lugar, los síntomas dependen de aquellas áreas del cerebro donde surge y se propaga la descarga patológica. En este caso, los signos estarán directamente relacionados con las funciones de las partes afectadas del cerebro. Pueden producirse trastornos del movimiento, trastornos del habla, aumento o disminución del tono muscular y disfunción de los procesos mentales, tanto de forma aislada como en varias combinaciones.

La gravedad y el conjunto de signos también dependerán del tipo específico de epilepsia.

Ataques jacksonianos

Entonces, con los ataques de Jackson, la irritación patológica cubre una determinada área del cerebro, sin extenderse a las vecinas, por lo tanto, las manifestaciones se relacionan con grupos de músculos estrictamente definidos. Por lo general, los trastornos psicomotores son de corta duración, la persona está consciente, pero se caracteriza por la confusión y la pérdida de contacto con los demás. El paciente no es consciente de la disfunción y rechaza los intentos de ayuda. Después de unos minutos, la condición se normaliza por completo.

Los espasmos o entumecimiento comienzan en la mano, el pie o la parte inferior de la pierna, pero pueden extenderse a toda la mitad del cuerpo o convertirse en una gran convulsión. En este último caso, hablan de un ataque generalizado secundario.

Una gran crisis convulsiva consta de sucesivas fases de sustitución:

• Presagios: unas horas antes del inicio del ataque, el paciente está cubierto de un estado de ansiedad, caracterizado por un aumento de la excitación nerviosa. El foco de actividad patológica en el cerebro se está expandiendo gradualmente, cubriendo todas las secciones nuevas;
• Convulsiones tónicas: todos los músculos se tensan bruscamente, la cabeza se inclina hacia atrás, el paciente se cae, golpea el piso, su cuerpo se arquea y se mantiene en esta posición. Debido a un paro respiratorio, la cara se pone azul. La fase es corta, de unos 30 segundos, rara vez, hasta un minuto;
• Convulsiones clónicas: todos los músculos del cuerpo se contraen rápida y rítmicamente. Aumento de la salivación, que parece espuma de la boca. Duración: hasta 5 minutos, después de lo cual la respiración se restablece gradualmente, la cianosis desaparece de la cara;
• Estupor: en el foco de la actividad eléctrica patológica, comienza una fuerte inhibición, todos los músculos del paciente se relajan, posiblemente una descarga involuntaria de orina y heces. El paciente pierde el conocimiento, los reflejos están ausentes. La fase dura hasta 30 minutos;
• Dormir.

Después de que el paciente se despierta, los dolores de cabeza, la debilidad y los trastornos del movimiento pueden atormentar otros 2-3 días.

Pequeñas convulsiones

Las convulsiones pequeñas son menos pronunciadas. Puede ocurrir una serie de contracciones de los músculos faciales, una fuerte caída en el tono muscular (como resultado de lo cual una persona se cae) o, por el contrario, la tensión de todos los músculos cuando el paciente se congela en una determinada posición. Se conserva la conciencia. Quizás una "ausencia" temporal - ausencia. El paciente se congela durante unos segundos, puede poner los ojos en blanco. Después del ataque, no recuerda lo que pasó. Las convulsiones pequeñas a menudo comienzan en los años preescolares.

Estado epiléptico

El estado epiléptico es una serie de convulsiones que se suceden una tras otra. En el medio, el paciente no recupera la conciencia, tiene tono muscular reducido y falta de reflejos. Sus pupilas pueden estar dilatadas, estrechas o de diferentes tamaños, el pulso es rápido o difícil de palpar. Esta condición requiere atención médica inmediata, ya que se caracteriza por un aumento de la hipoxia y el edema cerebral. La falta de una intervención médica oportuna conduce a consecuencias irreversibles y a la muerte.

Todas las convulsiones epilépticas tienen un comienzo repentino y terminan espontáneamente.

Sobre el tema: todas las formas de epilepsia

Causas de la epilepsia

No existe una única causa común de epilepsia que explique su aparición. La epilepsia no es una enfermedad hereditaria en el sentido literal, pero aún así, en ciertas familias, donde uno de los familiares padecía esta enfermedad, la probabilidad de la enfermedad es mayor. Aproximadamente el 40% de las personas con epilepsia tienen parientes cercanos con la enfermedad.

Hay varios tipos de ataques epilépticos. Su gravedad es diferente. Una convulsión en la que solo una parte del cerebro tiene la culpa se llama parcial o focal. Si todo el cerebro se ve afectado, esta convulsión se llama generalizada. Hay convulsiones mixtas: comienzan en una parte del cerebro, luego cubren todo el órgano.

Desafortunadamente, en el setenta por ciento de los casos, la causa de la enfermedad sigue sin estar clara.

Las siguientes causas de la enfermedad son comunes: lesión cerebral traumática, accidente cerebrovascular, tumores cerebrales, falta de suministro de oxígeno y sangre al nacer, anomalías en la estructura del cerebro (malformaciones), meningitis, enfermedades virales y parasitarias, absceso cerebral.

¿Se hereda la epilepsia?

Sin lugar a dudas, la presencia de tumores cerebrales en los antepasados conduce a una alta probabilidad de transmisión de todo el complejo de la enfermedad a los descendientes, esto es en la variante idiopática. Además, si existe una predisposición genética de las células del SNC a la hiperreactividad, la epilepsia tiene la máxima posibilidad de manifestarse en la descendencia.

Al mismo tiempo, hay una opción doble: sintomática. El factor decisivo aquí es la intensidad de la transferencia genética de la estructura orgánica de las neuronas cerebrales (propiedad de la excitabilidad) y su resistencia a las influencias físicas. Por ejemplo, si una persona con genética normal puede "soportar" algún golpe en la cabeza, entonces otra, con predisposición, reaccionará ante él con un ataque generalizado de epilepsia.

En cuanto a la forma criptogénica, se ha estudiado poco y las razones de su desarrollo no se comprenden bien.

¿Puedo beber con epilepsia?

¡La respuesta inequívoca es no! Con la epilepsia, en cualquier caso, no puede tomar bebidas alcohólicas, de lo contrario, con un 77% de garantía, puede provocar una convulsión generalizada, ¡que puede ser la última de su vida!

¡La epilepsia es una enfermedad neurológica muy grave! Sujeto a todas las recomendaciones y al estilo de vida "correcto", la gente puede vivir en paz. Pero en caso de violación del régimen de drogas o descuido de las prohibiciones (alcohol, drogas), ¡puede provocar una condición que amenazará directamente su salud!

¿Qué exámenes se necesitan?

Para diagnosticar la enfermedad, el médico examina la anamnesis del paciente él mismo, así como la de sus familiares. Es muy difícil hacer un diagnóstico preciso. Antes de esto, el médico hace mucho trabajo: verifica los síntomas, la frecuencia de las convulsiones, la convulsión se describe en detalle; esto ayuda a determinar su desarrollo, porque la persona que ha tenido una convulsión no recuerda nada. En el futuro, se realiza una electroencefalografía. El procedimiento es indoloro: es un registro de la actividad cerebral. También se pueden utilizar técnicas como la tomografía computarizada, la emisión de positrones y la resonancia magnética.

¿Cuál es el pronóstico?

Si la epilepsia se trata adecuadamente, en el ochenta por ciento de los casos, las personas con esta enfermedad viven sin convulsiones y sin restricciones en la actividad.

Muchos tienen que tomar medicamentos antiepilépticos durante toda su vida para prevenir las convulsiones. En casos raros, el médico puede dejar de tomar el medicamento si la persona no ha tenido una convulsión durante varios años. La epilepsia es peligrosa porque condiciones como la asfixia (que puede ocurrir si una persona se cae boca abajo sobre una almohada, etc.) o las caídas provocan lesiones o la muerte. Además, las convulsiones epilépticas pueden ocurrir seguidas durante un corto período de tiempo, lo que puede provocar un paro respiratorio.

En cuanto a las convulsiones tónico-clónicas generalizadas, pueden ser fatales. Las personas que experimentan estas convulsiones necesitan una supervisión constante, al menos por parte de familiares.

Sobre el tema: La dieta cetogénica para la epilepsia

¿Qué consecuencias?

Las personas con epilepsia a menudo descubren que sus convulsiones asustan a otras personas. Los niños pueden sufrir al ser evitados por sus compañeros de clase. Además, los niños pequeños con dicha enfermedad no podrán participar en juegos deportivos y competencias. A pesar de la correcta selección de la terapia antiepiléptica, pueden ocurrir conductas hiperactivas y dificultades de aprendizaje.

Es posible que la persona tenga que estar restringida en algunas actividades, por ejemplo, conducir un automóvil. Las personas que padecen epilepsia gravemente deben controlar su estado mental, que es inseparable de la enfermedad.

¿Cómo se trata la epilepsia?

A pesar de toda la gravedad y peligro de la enfermedad, siempre que el diagnóstico sea oportuno y se trate adecuadamente, la epilepsia es curable en la mitad de los casos. Se logra una remisión estable en aproximadamente el 80% de los pacientes. Si el diagnóstico se realizó por primera vez y se llevó a cabo de inmediato un tratamiento farmacológico, en dos tercios de los pacientes con epilepsia, las convulsiones durante su vida no se repiten en absoluto o desaparecen durante al menos varios años.

El tratamiento de la epilepsia, según el tipo de enfermedad, la forma, los síntomas y la edad del paciente, se realiza mediante un método quirúrgico o conservador. A menudo recurren a este último, ya que el uso de fármacos antiepilépticos da un efecto positivo estable en casi el 90% de los pacientes.

El tratamiento médico para la epilepsia incluye varias etapas principales:

• Diagnóstico diferencial: le permite determinar la forma de la enfermedad y el tipo de convulsiones para elegir el medicamento correcto;
• Establecimiento de las causas: en la forma sintomática (más común) de epilepsia, es necesario un examen completo del cerebro para detectar la presencia de defectos estructurales: aneurismas, neoplasias benignas o malignas;
• Prevención de convulsiones: es deseable eliminar por completo los factores de riesgo: exceso de trabajo, falta de sueño, estrés, hipotermia, consumo de alcohol;
• El alivio del estado epiléptico o de las convulsiones únicas se realiza brindando atención de emergencia y prescribiendo un medicamento anticonvulsivo o un conjunto de medicamentos.

Es muy importante informar al entorno inmediato sobre el diagnóstico y el comportamiento correcto durante una convulsión para que la gente sepa cómo proteger a un paciente epiléptico de lesiones durante caídas y convulsiones, para evitar hundirse y morderse la lengua y dejar de respirar.

Tratamiento médico para la epilepsia

La ingesta regular de medicamentos recetados le permite contar con confianza con una vida tranquila sin convulsiones. Es inaceptable que el paciente comience a tomar medicamentos solo cuando aparece un aura epiléptica. Si las píldoras se hubieran tomado a tiempo, lo más probable es que no hubieran surgido los presagios de un ataque inminente.

Durante el período de tratamiento conservador de la epilepsia, el paciente debe cumplir con las siguientes reglas:

• Siga estrictamente el horario de ingesta de medicamentos y no cambie la dosis;
• En ningún caso debe recetar usted mismo otros medicamentos siguiendo el consejo de amigos o de un farmacéutico.
• Si es necesario cambiar a un análogo del medicamento recetado debido a su ausencia en la red de farmacias o un precio demasiado alto, notifique al médico tratante y obtenga asesoramiento sobre cómo elegir un reemplazo adecuado;
• No interrumpa el tratamiento cuando se logre una dinámica positiva estable sin el permiso de su neurólogo;
• Notifique oportunamente al médico sobre todos los síntomas inusuales, cambios positivos o negativos en la condición, el estado de ánimo y el bienestar general.

Más de la mitad de los pacientes después del diagnóstico inicial y la administración de un fármaco antiepiléptico viven sin convulsiones durante muchos años, adhiriéndose constantemente a la monoterapia elegida. La principal tarea del neuropatólogo es encontrar la dosis óptima. La medicación para la epilepsia se inicia con dosis bajas, mientras que la condición del paciente se controla cuidadosamente. Si los ataques no se pueden detener de inmediato, la dosis se aumenta gradualmente hasta que se produce una remisión estable.

A los pacientes con convulsiones epilépticas parciales se les prescriben los siguientes grupos de medicamentos:

• Carboxamidas - Carbamazepina (40 rublos por paquete de 50 tabletas), Finlepsin (260 rublos por paquete de 50 tabletas), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rublos por paquete de 50 tabletas);
• Valproates - Depakin Chrono (580 rublos por paquete de 30 tabletas), Enkorat Chrono (130 rublos por paquete de 30 tabletas), Konvulex (en gotas - 180 rublos, en almíbar - 130 rublos), Konvulex Retard (300-600 rublos por paquete 30-60 tabletas), Valparin Retard (380-600-900 rublos por paquete 30-50-100 tabletas);
• Fenitoínas - Difenina (40-50 rublos por paquete de 20 tabletas);
• Fenobarbital - producción nacional - 10-20 rublos por paquete de 20 tabletas, análogo extranjero Luminal - 5000-6500 rublos.

Los fármacos de primera línea en el tratamiento de la epilepsia incluyen valproatos y carboxamidas, proporcionan un buen efecto terapéutico y provocan un mínimo de efectos secundarios. Al paciente se le recetan 600-1200 mg de carbamazepina o 1000-2500 mg de Depakine por día, según la gravedad de la enfermedad. La dosis se divide en 2-3 dosis por día.

El fenobarbital y los medicamentos de la serie de fenitoína se consideran obsoletos hoy en día, dan muchos efectos secundarios peligrosos, deprimen el sistema nervioso y pueden ser adictivos, por lo que los neurólogos modernos los rechazan.

Los más convenientes de usar son las formas prolongadas de valproato (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) y carboxamidas (Finlepsin Retard, Targetol PC). Es suficiente tomar estos medicamentos 1-2 veces al día.

Según el tipo de convulsión, la epilepsia se trata con los siguientes medicamentos:

• Convulsiones generalizadas: un complejo de valproato con carbamazepina;
• Forma idiopática - valproato;
• Ausencias - Etosuximida;
• Convulsiones mioclónicas: solo el valproato, la fenitoína y la carbamazepina no tienen efecto.

Las últimas novedades entre los medicamentos antiepilépticos, los medicamentos Tiagabin y Lamotrigine, han funcionado bien en la práctica, por lo que si el médico lo recomienda y las finanzas lo permiten, es mejor optar por ellos.

Se puede considerar el cese de la terapia con medicamentos después de al menos cinco años de remisión sostenida. El tratamiento de la epilepsia se completa disminuyendo gradualmente la dosis del fármaco hasta el fracaso total en seis meses.

Eliminación del estado epiléptico

Si el paciente se encuentra en estado epiléptico (un ataque dura muchas horas o incluso días), se le inyecta por vía intravenosa cualquiera de los fármacos del grupo Sibazone (Diazepam, Seduxen) a una dosis de 10 mg por 20 ml de solución de glucosa. Después de 10-15 minutos, puede repetir la inyección si persiste el estado epiléptico.

A veces, Sibazon y sus análogos son ineficaces, y luego recurren a Fenitoína, Gaxenal o tiopental de sodio. Se inyecta por vía intravenosa una solución al 1-5% que contiene 1 g del fármaco, haciendo pausas de tres minutos después de cada 5-10 ml, para evitar un deterioro hemodinámico fatal y / o paro respiratorio.

Si ninguna inyección ayuda a sacar al paciente del estado epiléptico, se debe utilizar una solución inhalada de oxígeno con nitrógeno (1: 2), pero esta técnica no es aplicable en caso de dificultad para respirar, colapso o coma.

Sobre el tema: Tratamiento de la epilepsia: una lista de medicamentos y remedios efectivos

Tratamiento quirúrgico de la epilepsia

Para la epilepsia sintomática causada por un aneurisma, absceso o tumor cerebral, los médicos deben recurrir a la cirugía para corregir la causa de las convulsiones. Se trata de operaciones muy complejas, que suelen realizarse con anestesia local, para que el paciente permanezca consciente, y según su estado, se pudo controlar la integridad de las regiones cerebrales responsables de las funciones más importantes: motora, del habla, visual.

La llamada epilepsia del lóbulo temporal también responde bien al tratamiento quirúrgico. Durante la operación, el cirujano realiza una resección completa del lóbulo temporal del cerebro o extrae solo la amígdala y / o el hipocampo. La tasa de éxito de estas intervenciones es muy alta, hasta el 90%.

En casos raros, es decir, los niños con hemiplejía congénita (subdesarrollo de uno de los hemisferios cerebrales) se someten a una operación de hemisferectomía, es decir, el hemisferio enfermo se elimina por completo para prevenir patologías globales del sistema nervioso, incluida la epilepsia. El pronóstico para el futuro de estos bebés es bueno, ya que el potencial del cerebro humano es enorme y un hemisferio es suficiente para una vida plena y un pensamiento claro.

Con la forma idiopática de epilepsia diagnosticada inicialmente, la operación de callesotomía (cortar el cuerpo calloso, que proporciona una conexión entre los dos hemisferios del cerebro) es muy eficaz. Esta intervención previene la recurrencia de ataques epilépticos en aproximadamente el 80% de los pacientes.

Primeros auxilios

¿Cómo ayudar a una persona enferma si tiene un ataque? Entonces, si una persona se cayó repentinamente y comenzó a sacudir los brazos y las piernas de manera incomprensible, echando la cabeza hacia atrás, mire y asegúrese de que las pupilas estén dilatadas. Este es un ataque epiléptico.

Más información: Primeros auxilios para la epilepsia, ¿qué hacer?

En primer lugar, aleje de la persona todos los objetos que pueda dejar caer sobre sí mismo durante una convulsión. Luego, déle la vuelta y coloque algo suave debajo de su cabeza para evitar lesiones. Si una persona está vomitando, gire la cabeza hacia un lado, en este caso, esto ayudará a prevenir la penetración del vómito en el tracto respiratorio.

Durante un ataque epiléptico, no intente regar al paciente ni trate de sujetarlo por la fuerza. Tu fuerza aún no es suficiente. Pida a otros que llamen a un médico.

Más información: Primeros auxilios para la epilepsia, ¿qué hacer?

En primer lugar, aleje de la persona todos los objetos que pueda dejar caer sobre sí mismo durante una convulsión. Luego, déle la vuelta y coloque algo suave debajo de su cabeza para evitar lesiones. Si la persona está vomitando, gire la cabeza hacia un lado, en este caso, esto ayudará a evitar que el vómito ingrese a las vías respiratorias.

Durante un ataque epiléptico, no intente regar al paciente ni trate de sujetarlo por la fuerza. Tu fuerza aún no es suficiente. Pida a otros que llamen a un médico.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".