2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50
Hipervolemia: ¿qué es y cómo tratarla?
La hipervolemia es un aumento en el volumen de sangre disponible en el sistema vascular. Dependiendo del hematocrito, se distingue la hipervolemia simple, oligocitemica y policitemica. Al diagnosticar hipervolemia aislada de la circulación pulmonar, estamos hablando de hipertensión pulmonar.
Se considera que una enfermedad está fuera del volumen normal de sangre que circula en el sistema vascular humano.
La norma es el volumen de sangre circulante igual a 1/13 del peso corporal, o 6-8% del mismo. Con base en esta fórmula, puede calcular el volumen de sangre total en una persona. Por ejemplo, con un peso de 80 kg, son unos 6 litros.
Contenido:
- Causas y tipos de hipervolemia.
- Síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hipervolemia.
- Hipervolemia del pequeño círculo de circulación sanguínea.
Causas y tipos de hipervolemia
La hipervolemia no es una enfermedad independiente, sino un complejo de síntomas de diversas patologías.
Se distinguen los siguientes componentes sanguíneos:
- parte líquida o plasma;
- elementos con forma, o todas las células sanguíneas.
El hematocrito es la relación entre la cantidad de células sanguíneas y el volumen total de sangre en el sistema vascular. Su norma es del 36 al 48%, es decir, en 100 ml de sangre hay 36-48 ml de glóbulos, los 52-64 ml restantes son plasma. La clasificación de la enfermedad depende del índice de hematocrito.
Hipervolemia simple
Con este tipo de patología, el indicador de hematocrito permanece dentro del rango normal, pero aumenta el volumen de sangre que circula en el sistema vascular.
Las razones:
- Transfusión de la cantidad de sangre para la que no está diseñado el volumen de los vasos sanguíneos;
- Actividad física elevada;
- Aumento significativo de la temperatura ambiente;
- Hipoxia
En todos los casos, excepto en el primero, la sangre repone el sistema circulatorio, procedente de sus propios depósitos.
Hipervolemia oligocitemica
El índice del número de hematocrito cae por debajo de los valores estándar, el volumen de sangre aumenta debido al aumento del volumen de plasma y se forma hidremia.
Factores que conducen a la hidremia:
- embarazo: los cambios en la composición de la sangre contribuyen al curso exitoso de los procesos metabólicos entre el feto y el cuerpo de una mujer embarazada;
- transporte intensivo de líquido al sistema vascular: transfusión de plasma y sustitutos, remojo del componente líquido de los tejidos circundantes con edema a través de las paredes de los vasos sanguíneos, beber muchos líquidos;
- violación del proceso de deshidratación: retención de sodio, insuficiencia renal, aumento de la secreción de hormona antidiurética.
Hipervolemia policitemica
Con este tipo de hipervolemia, el número de hematocrito aumenta debido a un aumento en la proporción del componente celular en el sistema vascular.
Las razones:
- patologías hematológicas: tumores de cualquier etiología, anomalías del desarrollo determinadas genéticamente;
- hipoxia causada por exposición prolongada a grandes altitudes, insuficiencia cardíaca y pulmonar.
Síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hipervolemia
El tipo de patología depende de sus síntomas y de las tácticas de tratamiento prescritas. Si la enfermedad es causada por razones a las que el cuerpo puede adaptarse y sus síntomas son de corta duración, el sistema circulatorio se recuperará por sí solo.
Si la enfermedad se basa en una disfunción aguda o crónica de órganos y sistemas, la terapia tiene como objetivo reducir el volumen de sangre circulante y corregir los síntomas de la enfermedad.
Síntomas:
- Aumento de la presión arterial;
- Manifestaciones de angina de pecho, insuficiencia cardíaca;
- Disnea;
- Hinchazón;
- Sensación de pesadez al respirar, aumentando su frecuencia;
- Dolor de espalda;
- Dolor de cabeza;
- Aumento de peso corporal;
- Violación de la micción;
- Piel seca y membranas mucosas;
- Mayor fatiga.
La medicina moderna no tiene en su arsenal de métodos para determinar el volumen de sangre circulante. Los métodos de diagnóstico disponibles en la actualidad son aplicables solo en medicina experimental y no tienen valor práctico. Para determinar el tipo de patología y sus causas en hematología, se utiliza la definición del hematocrito.
La terapia de enfermedades se lleva a cabo en dos direcciones:
- Tratamiento etiotrópico: elimina la causa de la hipervolemia;
- Tratamiento sintomático: alivia las manifestaciones de la patología.
Cuál es el propósito del tratamiento etiotrópico:
- Tratamiento quirúrgico de defectos cardíacos;
- Terapia de enfermedades del sistema endocrino, urinario;
- Enfermedades del sistema circulatorio determinadas genéticamente;
- Tumores de cualquier etiología;
- Control del volumen de infusión con infusión intravenosa.
Áreas de tratamiento sintomático:
- Alivio de la presión arterial alta con fármacos antihipertensivos en combinación con diuréticos;
- Reducir la carga en el corazón mientras se usan medicamentos para el tratamiento de la angina de pecho;
- Colocación del paciente en un ambiente oxigenado con una temperatura agradable.
Recetas de medicina tradicional:
- Hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas): reduce el volumen sanguíneo, lo diluye y reduce ligeramente el número de corpúsculos;
- Diuréticos a base de hierbas: hinojo, cola de caballo, gayuba, eneldo, viburnum.
Es importante que las medidas diagnósticas y terapéuticas se lleven a cabo bajo la guía de un médico experimentado, porque una afección aparentemente inofensiva puede enmascarar las etapas iniciales de una patología compleja.
Hipervolemia del pequeño círculo de circulación sanguínea
El sistema circulatorio humano consta de círculos grandes y pequeños de circulación sanguínea. El círculo grande incluye los vasos que alimentan todos los órganos y tejidos excepto los vasos que alimentan el sistema broncopulmonar, el círculo pequeño contiene exclusivamente los vasos de los pulmones.
Distribución de sangre en el sistema circulatorio:
- en las venas - 70%;
- en las arterias - 15%;
- en capilares - 12%;
- dentro del músculo cardíaco - 3%.
En el círculo grande de circulación sanguínea, circula del 75 al 80% del volumen total del torrente sanguíneo, en el círculo pequeño: 20-25%.
La hipervolemia de la circulación pulmonar se basa en la alta presión en los vasos del sistema broncopulmonar, por lo que se denomina hipertensión pulmonar.
Causas de la hipervolemia de círculos pequeños
Factores que conducen a la hipertensión pulmonar:
- Estrechamiento reflejo de los vasos pequeños de los pulmones. Ocurre con estrés severo, estenosis mitral, embolia.
- Hipoxia alveolar prolongada. Ocurre como resultado de silicosis, bronquitis crónica, enfisema, enfermedad pulmonar obstructiva, antracnosis, bronquiolitis, bronquiectasias.
- Insuficiencia ventricular izquierda. Ocurre con arritmias cardíacas, como resultado de un ataque cardíaco, miocarditis.
- Aumento de la densidad sanguínea.
- Aumento de la presión dentro de las vías respiratorias. Ocurre con una tos fuerte, un aumento de la presión barométrica del ambiente externo, violaciones de la ventilación mecánica.
- Estrechamiento de los vasos que drenan sangre de los pulmones. Ocurre con aneurisma aórtico, tumores, adherencias, malformaciones congénitas.
- Patología determinada genéticamente del sistema enzimático.
- Aumento de la eyección de sangre por el ventrículo derecho.
- Intoxicación por estupefacientes con psicoestimulantes.
- Infección por el virus del SIDA.
- Hipertensión portal. Causas: cirrosis del hígado, síndrome de Budd-Chiari.
- Apnea o dejar de respirar durante el sueño nocturno con ronquidos.
Además de los factores descritos anteriormente, también existen causas idiopáticas (desconocidas) que conducen a la hipertensión pulmonar primaria.
Signos de hipervolemia pulmonar
La etapa primaria de la enfermedad puede pasar desapercibida para el paciente. Cuando los síntomas de la enfermedad indican claramente la presencia de cambios peligrosos, la mayoría de las veces el proceso ha ido lejos y ya es irreversible.
Signos de patología:
- dificultad para respirar, que se convierte en asfixia al aumentar la carga;
- astenia, sus síntomas: insomnio, pérdida de peso, disminución del rendimiento, inestabilidad del estado mental;
- desmayo por el esfuerzo;
- mareo;
- tos severa sin producción de esputo, en casos avanzados con hemoptisis;
- dolor de corazon;
- cianosis progresiva;
- arritmia;
- dolor en la proyección del hígado.
Diagnóstico de hipervolemia de círculo pequeño
El diagnóstico de la enfermedad se basa en su cuadro clínico, datos de laboratorio e investigación instrumental:
- Electrocardiograma (ECG): ayuda a identificar la hipertrofia ventricular derecha, ataque cardíaco, arritmias cardíacas, embolia pulmonar;
- Radiografía de tórax: ayuda en las últimas etapas de la enfermedad a identificar un aumento en el patrón vascular, hipertrofia del músculo cardíaco;
- La tomografía computarizada con contraste es un estudio extremadamente informativo del estado del corazón y los vasos sanguíneos;
- Ultrasonido del corazón: ayuda a diagnosticar anomalías congénitas, hipertrofia del músculo cardíaco, para aclarar los indicadores del flujo sanguíneo vascular;
- El cateterismo del tronco pulmonar en combinación con la introducción del sensor en su interior le permite medir la presión en el sistema vascular del círculo pequeño para diagnosticar o excluir patología.
Tratamiento de la hipervolemia pulmonar
La principal dirección de la terapia para la patología es la eliminación de la causa que la causó, ya que la hipervolemia no es una enfermedad independiente. La hipervolemia pulmonar es provocada por procesos patológicos que ocurren en varios sistemas del cuerpo humano. La hipertensión primaria es la más difícil de tratar, ya que se desconoce su causa y se desconoce el origen de los síntomas negativos.
En el tratamiento de la hipervolemia pulmonar, se utilizan fármacos y métodos que se utilizan en regímenes estándar para el tratamiento de la hipertensión arterial. Con una disminución en la efectividad del tratamiento antihipertensivo, se usan Euphyllin y oxigenoterapia.
El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo
Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.
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