Hernia De La Columna Cervical: Síntomas, Causas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Hernia de la columna cervical: síntomas y tratamiento

Una hernia de la columna cervical es una violación de la integridad del anillo fibroso y la protuberancia de una cierta parte del núcleo pulposo más allá de los límites del disco, que ocurre al nivel de una o más de las 7 vértebras del cuello. Como resultado de este proceso, la médula espinal y los vasos sanguíneos se comprimen.

Según las estadísticas, una hernia en esta columna no es tan común como a nivel lumbar. Esta patología cervical representa solo el 8% de los diagnósticos de "hernia intervertebral".

Sin embargo, esta enfermedad es muy peligrosa y debe tratarse sin falta. La mayoría de las veces, una hernia se diagnostica en la población en edad laboral de 30 a 40 años. La inmensa mayoría de estas personas han estado o continúan realizando trabajos físicos o deportes profesionales. De 100 mil personas, se detectará una hernia en 50, además, la mayoría de los enfermos son hombres. En su mayoría, la hernia se encuentra al nivel de los segmentos C6C7 o C5C6.

La hernia de Schmorl es una formación que se encuentra a menudo en la columna cervical. La patología recibió su nombre del científico y médico alemán Christian Schmorl, quien la describió por primera vez. Se diferencia en su ubicación, no afecta los haces neurovasculares, no comprime la médula espinal, por lo que los síntomas clínicos de una hernia de la columna son bastante escasos. La niñez y la adolescencia es el momento en que se suele encontrar la hernia de Schmorl.

Contenido:

• Síntomas de una hernia de la columna cervical.
• Causas de una hernia de la columna cervical.
• Posibles complicaciones
• Tratamiento de una hernia de la columna cervical.
• Tratamiento quirúrgico de la hernia cervical.

Síntomas de una hernia de la columna cervical

Para que la hernia se diagnostique a tiempo, es necesario conocer los síntomas de la enfermedad, que están representados por el siguiente cuadro clínico:

• Dolor repentino y agudo en los hombros, el cuello y la cabeza. Los intentos de mover los hombros o girar la cabeza provocan un aumento de los síntomas;
• Los primeros síntomas de una hernia pueden ser leves. El dolor se presenta a intervalos regulares. La persona sufre migrañas, entumecimiento de los dedos, dolor de garganta y tos seca. A menudo se realizan diagnósticos erróneos, como hipertensión o trastornos neurológicos. Al mismo tiempo, la hernia no se detecta y sigue creciendo;
• Grave limitación de la movilidad de la columna cervical;
• La aparición de mareos, tinnitus, oscuridad en los ojos. A veces, el paciente puede incluso perder el conocimiento durante un breve período de tiempo. Esto se debe al hecho de que la hernia aprieta las terminaciones nerviosas ubicadas en las inmediaciones de la misma. Como resultado, hay una violación de la inervación de aquellas áreas del cuerpo que les pertenecen. Como resultado - falta de oxígeno del cerebro;

• Los síntomas de una hernia de la columna cervical pueden variar según el segmento en el que se encuentre la hernia. Si se trata de la cuarta y quinta vértebras, el dolor se localizará en los músculos del antebrazo. En este caso, no se observa entumecimiento de las manos. Las sensaciones desagradables se intensifican cuando una persona intenta levantar las extremidades superiores por encima de la cabeza;
• Cuando el disco situado entre la sexta y séptima vértebra se convierte en el sitio de localización de la hernia, el paciente siente debilidad muscular en el antebrazo, en el tríceps y en el dedo gordo del miembro superior. En este caso, el séptimo nervio cervical se somete a compresión. A menudo, los pacientes informan tener "la piel de gallina";
• Cuando se forma una hernia entre la primera vértebra torácica y la séptima vértebra cervical, el paciente sufre de dolor en el dedo meñique y la mano. Además, se siente debilidad y entumecimiento de toda la extremidad superior;

• Síndrome radicular, que se manifiesta a medida que avanza la enfermedad. Los dolores se vuelven más intensos, comienzan a irradiarse a los omóplatos, los hombros, la parte posterior de la cabeza. La piel ubicada en las inmediaciones del área dañada pierde su sensibilidad. En ausencia de una terapia adecuada, se produce atrofia del componente muscular de la columna cervical. La enfermedad progresa y es más difícil de tratar.

Debe entenderse que los síntomas pueden diferir en cada caso y dependen en gran medida de la dirección en la que sobresale la hernia (anterior, posterior, lateral). En su mayor parte, esto afecta la gravedad de los síntomas somáticos.

Causas de una hernia de la columna cervical

Hay varias razones que conducen al desarrollo de la enfermedad, entre ellas:

• Lesiones de la columna vertebral, que provocan una violación de la integridad del anillo fibroso y la protrusión del núcleo hacia afuera. A menudo, las inmersiones fallidas, las caídas, los ejercicios gimnásticos analfabetos conducen a la formación de una hernia;

• Postura pobre. Sus violaciones contribuyen al hecho de que los músculos están constantemente en un tono aumentado, experimentan un estrés adicional, lo que contribuye a la violación de la biomecánica de la columna vertebral;
• Levantando pesas;
• Estilo de vida sedentario;
• Proceso de envejecimiento natural del tejido óseo y cartilaginoso de la columna. Comienza después de 25 años, cuando la columna está completamente osificada. La amortización del anillo fibroso disminuye, la estructura del núcleo gelatinoso se destruye, se pueden formar desgarros incluso con cargas menores;
• Osteocondrosis;
• Predisposición genética. Los procesos degenerativos se aceleran si los parientes cercanos sufren problemas similares;
• Trabajar en producción asociado a actividad física intensa. La conducción diaria continua y el trabajo con la computadora es una amenaza potencial;
• Exceso de peso;
• Malos hábitos y mal estilo de vida en general;
• Enfermedades reumatoides.

Posibles complicaciones

Si una hernia se deja desatendida durante mucho tiempo, amenaza con consecuencias graves:

• Trastorno de los movimientos de las manos, hasta paresia o parálisis, alteración de la sensibilidad de la piel de las yemas de los dedos, antebrazo, mano;
• En caso de infracción de la médula espinal, el paciente debe ser trasladado al hospital lo antes posible, ya que esto amenaza con dejar de respirar;
• Una curvatura pronunciada de la columna vertebral, visible a simple vista, es otra complicación de la enfermedad;
• Además, una persona se vuelve irritable, su estado de ánimo a menudo cambia, pueden ocurrir problemas de audición, visión, coordinación, náuseas, vómitos, pérdida del conocimiento;
• La violación de la circulación cerebral provoca accidentes cerebrovasculares tempranos.

Además, cuanto más sobresalga la hernia hacia la columna vertebral, más graves serán las consecuencias de la enfermedad. En este caso, solo no será posible un tratamiento conservador y será necesario recurrir a la intervención quirúrgica.

Tratamiento de una hernia de la columna cervical

Es imposible comenzar a tratar una hernia de la columna cervical sin un diagnóstico preliminar, que revelará la presencia o ausencia de una hernia. El principal método utilizado en la medicina moderna es la resonancia magnética. El estudio permitirá al médico obtener una imagen completa de lo que está sucediendo en la columna cervical, brindar información sobre el tamaño de la protuberancia y los procesos inflamatorios asociados. Solo después de someterse a una resonancia magnética será posible prescribir un tratamiento adecuado a cada caso específico.

Los médicos señalan que el tratamiento farmacológico tiene como objetivo solo reducir la gravedad de los síntomas de la enfermedad. Es imposible deshacerse por completo de una hernia de la columna cervical con métodos conservadores. Los medicamentos se utilizan solo como terapia adyuvante.

Muy a menudo, para el tratamiento de una hernia de la columna cervical, se prescribe al paciente:

• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Ayudan a reducir el dolor, ayudan a aliviar la rigidez en las extremidades, reducen la hinchazón, lo que le permite ampliar el rango de movimiento del paciente. Los más populares son: diclofenaco, aspirina, ibuprofeno, reumoxicam, indometacina, ketoprofeno, movalis, etc. Sin embargo, su uso a largo plazo amenaza con que el paciente pueda desarrollar una úlcera de estómago. Por lo tanto, para aliviar el espasmo muscular, al paciente se le recetan relajantes musculares. Cuando el dolor no se alivia con medicación oral, se puede aplicar una inyección de esteroides en la hernia. Solo puede hacerlo un médico con una aguja especial;
• Los fármacos del grupo de relajantes musculares incluyen metocarbamol, carisoprodol, ciclobenzaprina, drotaverina, etc.;
• Las aplicaciones cervicales con el uso de dimexido, novocaína y ketoprofeno ayudan a aliviar el dolor;
• Baclofen, sirdalud, miolastan ayudarán a reducir la tensión muscular y aliviarán los espasmos;
• Para hacer frente a los trastornos neurológicos un poco, para mejorar la sensibilidad del área afectada, la administración intramuscular de vitaminas B, E, C ayudará;
• Es posible acelerar el proceso de reparación de tejidos, ralentizar la degeneración del cartílago mediante el uso de condroprotectores. Para este propósito, se prescriben glucosamina, sulfato de condroitina.

Además del tratamiento farmacológico, existen otros métodos conservadores de acción terapéutica:

• Tracción horizontal o vertical de la columna, que alivia la presión de la hernia sobre las raíces nerviosas, reduce la hinchazón, alivia la inflamación y el dolor;
• Reflexología, que se lleva a cabo mediante la introducción de agujas en los puntos biológicamente más activos de la columna cervical. El método tiene como objetivo lograr un efecto regenerador y sedante;
• La hirudoterapia ayuda a eliminar la hinchazón y el dolor, a normalizar la presión arterial;
• Electroforesis con analgésicos;
• Terapia de vacío dirigida a aliviar el dolor, mejorando la microcirculación de fluidos en la columna cervical;
• Terapia manual y magnetopunción;
• Realización de una serie de ejercicios para gimnasia médica.

Además, el paciente debe limitar la carga en la columna cervical tanto como sea posible, use un collarín cervical especial. A veces se prescribe reposo en cama y se retira a la persona del trabajo.

Sobre el tema: El uso de condroprotectores para la hernia: una lista de medicamentos, ¿son efectivos en absoluto?

Tratamiento quirúrgico de la hernia cervical

Cuando ninguno de los métodos de tratamiento conservador tiene el efecto deseado y una hernia de la columna cervical comprime las terminaciones nerviosas e interfiere con el suministro normal de sangre al cerebro, es necesaria una intervención quirúrgica.

Entre las indicaciones para la operación:

• Falta de efecto de la terapia durante seis meses;
• Debilitamiento progresivo del corsé muscular;
• Hernia secuestrada de la columna cervical con desprendimiento de tejido cartilaginoso;
• Síndrome de dolor severo, que no se alivia con medicamentos.

La decisión sobre la imposibilidad de prescindir de la cirugía la toman varios médicos en función de los datos de diagnóstico obtenidos. La discectomía se considera un método tradicional de cirugía de hernia. La conclusión es quitar el disco y reemplazarlo con un implante. En ocasiones, cuando no es posible acercarse a la hernia desde el lado de la columna, se realiza una discectomía anterior con fusión (fusión de las vértebras) o sin fusión. Es decir, la incisión se hace desde el costado de la superficie frontal del cuello, se quita la hernia y el espacio restante en el primer caso se llena con un compuesto de soldadura, y en el segundo caso, se permite que las vértebras crezcan juntas por sí mismas.

La decisión de utilizar la fusión espinal o no sigue siendo controvertida. Algunos cirujanos argumentan que esto asegurará la inmovilidad de la distracción en el área de intervención, lo que significa que evitará el colapso del foramen intervertebral. Un argumento en contra de la espodilodesis es el hecho de que el grado de distracción final es mínimo y la fusión del disco seguirá ocurriendo, incluso sin la colocación del injerto. Además, debido a la fusión, aumenta el número de complicaciones, incluido el dolor postoperatorio.

Los médicos modernos usan la discectomía solo en casos extremos, porque la operación está plagada de complicaciones. Primero, la tráquea, los vasos sanguíneos y el esófago pueden dañarse. En segundo lugar, la extracción y extracción del nervio laríngeo puede provocar ronquera temporal en el paciente. En tercer lugar, la fusión espinal puede verse afectada y las vértebras cervicales se volverán inestables, lo que significa que será necesaria una intervención quirúrgica repetida. Cuarto, siempre existe el riesgo de infección.

Por lo tanto, los médicos recurren cada vez más a técnicas mínimamente invasivas destinadas a eliminar una hernia. Entre ellos se encuentra la microdiscectomía, que se realiza con una lupa de frente o con un microscopio. Esto le permite realizar una incisión mínima de no más de 4 cm, y la operación en sí se puede realizar en poco tiempo. El paciente será enviado a casa dentro de las 24 horas siguientes.

Ver también: Todos los tipos de cirugía de hernia: indicaciones y consecuencias.

También son populares tales métodos para tratar una hernia de la columna cervical como la eliminación de la formación con un endoscopio, es decir, una técnica endoscópica, vaporización del núcleo de una hernia cervical y punción con láser. Recuerde que los síntomas de una hernia de la columna cervical parecen inofensivos solo en las primeras etapas de la enfermedad, pero si esta patología no se trata, la cirugía de columna no se puede evitar más adelante.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.