Medicamentos Para La Presión Arterial Alta - Lista

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Medicamentos para la hipertensión

Uno de los principales factores de riesgo para la aparición de hipertensión se considera presión arterial alta, cuyas normas difieren para pacientes de diferentes categorías de edad. Los médicos modernos consideran que la presión arterial por encima de 140/90 a cualquier edad es patológica y requiere control. Además, el tratamiento farmacológico no es necesario en todos los casos.

Entonces, en ausencia de patologías concomitantes: trastornos endocrinos, diabetes mellitus, trastornos cardíacos, cuando se observa presión arterial alta constantemente, la condición del paciente puede corregirse sin recurrir a medicamentos. En las primeras etapas de la enfermedad, basta con cambiar la dieta, perder peso y hacer ejercicio con más frecuencia. La psicoterapia, la reflexología, el masaje y la meditación se consideran métodos efectivos de tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial en las primeras etapas. Sin embargo, cuando la presión se eleva por encima del límite de 160 a 90, tales métodos de tratamiento ya no son suficientes.

Otro factor que se tiene en cuenta al elaborar un curso de tratamiento es la presión arterial objetivo, es decir, los resultados que deben lograrse. Los objetivos para la mayoría de los pacientes oscilan entre 140-135 y 90-85. Si antes se permitió aumentar ligeramente las normas para pacientes ancianos, ahora estas cifras son universales para todos los pacientes con hipertensión arterial.

Existen diferencias en el enfoque para el tratamiento de pacientes mayores con complicaciones en forma de placas ateroscleróticas; es necesario reducir la presión a los valores objetivo gradualmente para evitar problemas de salud.

En casos leves de hipertensión arterial en pacientes menores de sesenta años, así como en personas con insuficiencia renal y diabetes mellitus, es necesario cumplir con los límites de 120-139 por 85 mm Hg.

Clasificación de factores de riesgo de hipertensión arterial:

• La presencia de trastornos endocrinos y enfermedades sistémicas, diabetes mellitus;
• Factores hereditarios: familiares con enfermedad coronaria a una edad temprana y otras patologías;
• Aumento del nivel de colesterol (más de 6,5 mmol / L);
• Malos hábitos: consumo excesivo de alcohol, tabaquismo;
• Trastornos cardíacos, enfermedad isquémica, infarto de miocardio;
• Edad mayor de 55 años para hombres y mayor de 65 años para mujeres;
• Aumento persistente de la presión arterial.

Factores que contribuyen al desarrollo de hipertensión arterial:

• Insuficiencia renal, nefropatía;
• Factores ambientales: vida en el espacio urbanizado de las grandes ciudades;
• Obesidad y sedentarismo, falta de un nivel mínimo de actividad física;
• Trastornos del metabolismo de la glucosa;
• Microalbuminuria.

Factores que aumentan el riesgo de mortalidad en pacientes con hipertensión arterial:

• Trastornos de la circulación cerebral: accidente cerebrovascular, antecedentes de isquemia;
• Trastornos cardíacos: cardiopatía isquémica, infarto de miocardio;
• Trastornos circulatorios en la retina, trastornos hemorrágicos, edema del nervio óptico.

"Death Quartet" de síntomas:

• Exceso de peso patológico;
• Aumento de los niveles de colesterol;
• Aumento de los niveles de azúcar en sangre;
• Obesidad.

La mayoría subestima los riesgos de enfermedad, no se hace chequeos regulares y rechaza la medicación y otros cambios de estilo de vida. Con las exacerbaciones de la presión arterial alta, prefieren soportar las molestias y rechazar la intervención médica, lo que representa una amenaza para la vida y aumenta el riesgo de muerte súbita por una catástrofe en el sistema cardiovascular.

Existe otro grupo de pacientes que conocen el riesgo de la enfermedad basándose en la experiencia de familiares y amigos que han tenido un infarto o un ictus. Recurren a la automedicación, comprando todos los medicamentos nuevos para la hipertensión en las farmacias sin receta médica, y probarán estos remedios por sí mismos. Sin embargo, no quieren confiar su tratamiento a un especialista.

Al mismo tiempo, en ambos casos, la solución óptima sería un examen por un especialista que tenga una amplia práctica en el tratamiento de la hipertensión arterial y pueda elaborar un curso de tratamiento individual con medicamentos modernos. Esto evita cambios irreversibles en los órganos internos y reduce el riesgo de muerte súbita.

Contenido:

• Medicamentos para la hipertensión
• Diuréticos tiazídicos y sulfonamidas
• Bloqueadores beta
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
• Sartans (bloqueadores del receptor de angiotensina II)
• Bloqueadores de los canales de calcio
• Antihipertensivos centrales
• ¿Por qué no es práctico utilizar preparaciones de rauwolvia?
• Alivio de una crisis hipertensiva
• Hipertensión en ancianos
• Tratamiento de la hipertensión resistente

Medicamentos para la hipertensión

El tratamiento farmacológico de la hipertensión es necesario con un aumento persistente de la presión por encima de 160 a 90 mm Hg, para pacientes con patologías concomitantes (disfunción cardíaca e insuficiencia renal), los indicadores de 130 a 85 mm Hg son peligrosos. y más alto.

En la mayoría de los casos, se utilizan varios fármacos para tratar la hipertensión. La terapia combinada permite un efecto complejo sobre los mecanismos del desarrollo de la enfermedad y mitiga la gravedad de los efectos secundarios. En este caso, la dosis de fármacos para la hipertensión arterial se puede reducir debido a su acción sinérgica, que asegura la máxima eficacia. Sin embargo, en el caso de hipertensión arterial leve con aumento de la presión cardíaca, se puede prescindir de un fármaco de acción única, que se toma una vez al día.

Diuréticos tiazídicos y sulfonamidas

Los saulretics contienen sulfonamidas y diuréticos tiazídicos, que juntos mejoran el flujo urinario y eliminan la hinchazón. Cuando el edema de la pared vascular cede, el lumen del vaso aumenta y se facilita el flujo sanguíneo, respectivamente, la presión disminuye.

Tiazidas

• Ciclometiazida;
• Hidroclorotiazida;
• Hipotiazida.

El mecanismo de acción se basa en bloquear la reabsorción de sodio y cloro, que se produce en los túbulos renales. Por lo tanto, el exceso de líquido no se retiene en el cuerpo y la hinchazón desaparece.

Cuando lo usan personas con presión arterial normal, no cambian sus indicadores.

El primer efecto ocurre una hora y media después de la administración, la duración de la acción es de 6 a 12 horas.

La dosis del medicamento para monoterapia es de 25 a 50 mg, con terapia de combinación, las dosis varían de 12,5 a 25 mg. Tome el medicamento por la mañana.

Contraindicaciones: desequilibrio electrolítico, embarazo y lactancia, anuria, insuficiencia renal y hepática, edad menor de 3 años, enfermedad de Addison.

Efectos secundarios: náuseas, sequedad de boca y mareos, calambres y dolor muscular, desequilibrio electrolítico, erupción alérgica, choque anafiláctico, fotodermatitis, discapacidad visual temporal, entumecimiento de las extremidades, edema pulmonar, síndrome de Stephen-Johnson, neumonitis, anemia hemolítica, trastorno potencia, arritmia, diarrea, náuseas y vómitos, exacerbación de gota y colecistitis, insuficiencia renal, nefritis intersticial.

Sulfonamidas

Las sulfonamidas son bien toleradas por los pacientes, previenen las complicaciones cardiovasculares y reducen el riesgo de muerte súbita. Se excreta completamente del cuerpo a través del hígado y los riñones, no se acumula en órganos y tejidos.

• Clortalidona u oxodolina;
• Indapamida: recetada a pacientes con diabetes mellitus, ya que no cambia los niveles de azúcar en sangre;
• Clortalidona y Atenolol como parte de una combinación de fármacos.

Los medicamentos de este grupo se prescriben en casos graves de hipertensión arterial, en los que otros medicamentos son ineficaces. Se usan como parte de una terapia combinada, y la clortalidona en Rusia solo se puede comprar como un complejo con otros medicamentos.

Método de aplicación y posología: La indapamida se toma una vez al día, independientemente de las comidas, una dosis única es de 2.5 mg, la duración de acción es de 24 horas. El efecto del uso del medicamento se manifiesta después de 7 días desde el inicio de la administración.

Contraindicaciones: embarazo y lactancia, disminución del nivel de potasio en sangre, desequilibrio electrolítico, intolerancia a la lactosa y formas graves de insuficiencia renal, hepática.

Efectos secundarios: por parte del sistema digestivo, pueden ocurrir náuseas y vómitos, dolor de estómago y alteración de las heces; del sistema nervioso: insomnio o somnolencia, nerviosismo, depresión. Otros posibles efectos secundarios son erupciones alérgicas, una fuerte caída de la presión arterial, palpitaciones del corazón, tos seca, rinitis y faringitis.

Bloqueadores beta

Este grupo incluye medicamentos para los que se ha determinado de manera confiable la capacidad para reducir el riesgo de problemas cardiovasculares. El uso de betabloqueantes es posible para pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, que padecen angina de pecho, insuficiencia cardíaca crónica o fibrilación auricular permanente. El efecto terapéutico se logra bloqueando los receptores beta y reduciendo la intensidad de la liberación de angiotensina 2 y renina, hormonas que causan vasoconstricción.

Los betabloqueantes se pueden tomar como parte de la terapia de combinación y de monoterapia. El período de administración aislada de estos medicamentos generalmente no excede de un mes; después de este período, se requiere una combinación con bloqueadores de los canales de calcio o diuréticos.

Los betabloqueantes se dividen en dos grupos:

• No selectivo: carvedilol, oxprenolol, sotalol (SotaHexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);
• Selectivo: atenolol, betaxolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Si se requiere un tratamiento a largo plazo, los mejores son meto- y bisoprolol, nebivalol, betaxolol y carvedilol, que afectan significativamente el riesgo de muerte por hipertensión. El betaxolol (fármaco de Lokren) está reconocido como el fármaco de elección para combatir la hipertensión en mujeres durante la menopausia.

Carvedilol

Es el bloqueador adrenérgico no selectivo más común y el principal ingrediente activo de una amplia gama de fármacos:

• Carvedilol;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Acridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Un tranvía;
• Recardium.

La eficacia del carvedilol, en comparación con otros betabloqueantes, aumenta al bloquear los receptores vasculares no solo de beta, sino también de tipo alfa.

La recepción de fondos se calcula a partir de la necesidad diaria de 25-50 mg de carvedilol.

Las contraindicaciones se relacionan con problemas cardíacos como bloqueo, ritmo infrecuente e insuficiencia descompensada, así como patologías como asma bronquial y diversos daños hepáticos. El medicamento no se prescribe si el paciente es menor de 18 años y las mujeres durante la lactancia. En condiciones depresivas, embarazo, insuficiencia renal, psoriasis, diabetes mellitus y tirotoxicosis, la prescripción de medicamentos con carvedilol solo es posible con precaución por recomendación del médico tratante.

Los efectos secundarios más probables de la droga:

• una fuerte caída de la presión arterial;
• También son posibles la desecación de la mucosa oral, vómitos y alteraciones en el régimen y la calidad de las heces;
• bradicardia;
• diversas reacciones de naturaleza alérgica: secreción nasal, espasmos del tracto respiratorio superior, enrojecimiento y erupciones en la piel, estornudos, aumento de peso, síndrome pseudogripal y dolor en las extremidades.

Bisoprolol

Producido en tales productos farmacéuticos:

• Aritel;
• Bisoprolol;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Coronal;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

El bisoprolol debe tomarse por la mañana en una cantidad de 5 a 10 mg, aunque con hipertensión leve no se requiere una dosis de más de 2,5 mg por día. Una característica del medicamento es la necesidad de reducir gradualmente la dosis durante dos semanas, ya que un cese abrupto del curso a menudo provoca aumentos bruscos de la presión arterial. Debido a una farmacocinética similar, las contraindicaciones y la lista de efectos secundarios del bisoprolol son similares a las del carvedilol.

Atenolol Se aplica a 0.025-0.05 g diarios, si es necesario se aumenta la dosis a 0.1-0.2 g Se produce en forma de tabletas de Atenolol.	Metoprolol Se encuentra en los medicamentos Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. La dosis diaria es de 100 a 200 mg, dividida en 2-3 dosis. Es posible la administración intravenosa de una solución al 1% a una velocidad de 1-2 mg por minuto.
Nebivolol Producido bajo los nombres Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Se toma en una cantidad de 5 mg todos los días a la misma hora.	Betaxolol La droga Lokren. La dosis diaria es de 10 mg, si no hay ningún resultado después de 2 semanas de uso del medicamento, se puede aumentar a 20 mg y después de otras 2 semanas, hasta 40 mg, pero solo bajo el control de la frecuencia cardíaca.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Actúan sobre la enzima responsable de la conversión de la hormona de vasoconstricción angiotensina en renina. Como resultado, hay una disminución en el flujo sanguíneo a través del corazón, la restauración del miocardio en presencia de hipertrofia y la prevención de su engrosamiento ocurre.

Inhibidores de la ECA con grupo sulfhidrilo

Esta categoría incluye sustancias como:

• Captopril (medicamentos Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
• Benazepril (Potenzin);
• Zofenopril (fármaco Zokardis).

El captopril es uno de los mejores remedios para las crisis hipertensivas, pero debido a su fuerte efecto, es mejor no llevarlo a personas mayores con aterosclerosis vascular.

Contraindicaciones: Edema de Quincke durante la terapia con inhibidores de la ECA en historia, embarazo, lactancia, niños menores de 18 años, después de un trasplante renal, dificultad en la salida de sangre por el VI, con precaución en diabetes mellitus, isquemia cerebral, enfermedad arterial coronaria, vejez, enfermedades autoinmunes graves.

Inhibidores de la ECA con grupo carboxilo

Este grupo de inhibidores de la ECA incluye:

• Enalapril: representado por las drogas Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. El fármaco de elección si el paciente tiene diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico.
• Perindopril - Prestarium, Perineva. Además de combatir la hipertensión, ha demostrado su eficacia en la prevención de accidentes cerebrovasculares, así como un fármaco para pacientes hipertensos con insuficiencia cardíaca crónica;
• Espirapril - quadropril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Quinopril.

La práctica demuestra que, además de la acción principal, enalapril puede prolongar literalmente la vida del paciente. Al mismo tiempo, entre los efectos secundarios, el más desagradable es la tos seca.

Al mismo tiempo, Enalapril del fabricante Nizpharm (tiza triturada) no tiene un solo caso comprobado de beneficio para el paciente de su uso. Esto demuestra una vez más que los medicamentos originales son mucho más preferibles que sus contrapartes baratas.

Contraindicaciones: embarazo, lactancia, hipersensibilidad, con precaución: diabetes mellitus, insuficiencia hepática, renal, vejez, niños menores de 18 años, enfermedad arterial coronaria, enfermedades autoinmunes graves, después de un trasplante de riñón, etc.

Aplicación: dosis inicial de 5 mg. 1 r / día, si no hay efecto después de 2 semanas, la dosis se aumenta a 10 mg. Con hipertensión moderada, la dosis diaria es de 10 mg, la dosis diaria máxima es de 40 mg.

Efectos secundarios: disminución de la presión, angina de pecho, arritmias, embolia pulmonar, dolor de cabeza, mareos, depresión, nerviosismo, aumento de la fatiga, tinnitus, problemas de visión y audición, aparato vestibular, disminución del apetito, dispepsia, pancreatitis, ictericia, tos seca, dificultad para respirar, faringitis, broncoespasmo, edema de Quincke, urticaria, fotosensibilización, estomatitis, artritis, artralgia, deterioro de la función renal, caída del cabello, disminución de la libido.

Indicado para la prevención del ictus recurrente, con insuficiencia cardíaca crónica, con enfermedad arterial coronaria estable, con hipertensión arterial	Lisinopril 20-70-170 rublos, Lizinoton 160-220 rublos Es el fármaco de elección en pacientes ancianos con síndrome metabólico y diabetes tipo 2.	Fozinopril (Monopril 350 rublos, Fozicard 120-200 rublos) Fosinopril es el fármaco de elección para la insuficiencia renal y la enfermedad renal grave, ya que la patología renal no requiere ajuste de dosis.

Con un grupo fosfinilo

Estos inhibidores de la ECA se encuentran en los medicamentos Fosinopril, Fosicard.

Esencial para el tratamiento de la hipertensión en la insuficiencia renal.

Sartans (bloqueadores del receptor de angiotensina II)

Medicamentos modernos para la hipertensión, que se dieron a conocer en el mercado farmacéutico a principios de los noventa. Se diferencian en la reducción efectiva de la presión durante todo un día (máximo, durante 48 horas), actúan con suavidad, la tos seca se manifiesta en casos muy raros, no hay síndrome de abstinencia. Alivian el espasmo de las paredes de los vasos sanguíneos, por lo que pueden usarse para la hipertensión renal.

Lista de sartanes comunes:

• Losartan se considera el mejor sartán original disponible en la Federación de Rusia. El principal ingrediente activo de medicamentos como: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vasotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan: disponible en medicamentos Valsakor, Valz, Diovan;
• Eprosartan - Teveten;
• Candesartan - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta y Mikardis.

Losartan es el sartán original líder en Rusia.

Contraindicaciones: deshidratación, infancia, embarazo, lactancia, hiperpotasemia.

Aplicación: una vez al día, 50 mg, la dosis puede aumentarse a 100 mg.

Efectos secundarios: insomnio, dolor de cabeza, mareos, migraña, zumbido en los oídos, trastornos de la memoria, pérdida del conocimiento, cambios en la visión, tos, congestión nasal y hemorragia, bronquitis, dolor de pecho, dolor de espalda, artritis, arritmias, palpitaciones, anemia., disminución de la libido, piel seca, caída del cabello, aumento de la sudoración, edema de Quincke, fiebre, gota, etc.

Bloqueadores de los canales de calcio

Medicamentos específicos que tienen un efecto positivo sobre la capacidad de tolerar la actividad física. Desempeñan un papel importante en combinación con los inhibidores de la ECA, ya que le permiten prescindir de los medicamentos diuréticos. Pueden usarse para tratar pacientes con aterosclerosis cerebral y una combinación de hipertensión, angina de pecho y arritmias cardíacas.

Se dividen en tres tipos:

• Dihidropiridinas (por ejemplo, amlodipina, nifedipina);
• Benzodiazepinas (por ejemplo, diltiazem);
• Fenilalquilaminas (por ejemplo, verapamilo)

Los siguientes medicamentos han demostrado su eficacia:

• Amlodipine - está disponible en preparaciones de Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Toma 5 o 10 mg al día.
• Verapamil - medicamentos Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipina: Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Contraindicaciones: embarazo, lactancia, hipersensibilidad, con precaución en insuficiencia hepática, vejez, menores de 18 años, infarto agudo de miocardio.

Uso: 5 mg / día, dosis máxima diaria 10 mg / día.

Efectos secundarios: además de los enumerados anteriormente, rara vez ocurren: hemorragias nasales, sudores fríos, pigmentación de la piel, dolor en los ojos, dolor en la necesidad de orinar, etc.

Antihipertensivos centrales

Los medicamentos más populares para la presión arterial alta en este grupo son clonidina, moxonidina y andipal.

¿Por qué no debería usar preparaciones de rauwolvia?

Los medicamentos contra la rauwolfia, los más comunes de los cuales son Raunatin y Reserpine, son algunos de los primeros medicamentos para el tratamiento de la hipertensión. Pertenecen al grupo de los simpaticolíticos, retienen sodio y exceso de líquido en el organismo.

El efecto terapéutico de tomar medicamentos contra la rauwolfia es muy lento: el efecto hipotensor se vuelve pronunciado solo en la segunda semana de ingreso, y solo el 25% de los pacientes logran resultados estables en la estabilización de la presión arterial normal.

Además, este grupo de medicamentos no cumple con los requisitos básicos de los medicamentos modernos para el tratamiento de la hipertensión arterial, lo que mejora la calidad de vida del paciente y minimiza los riesgos de complicaciones del sistema cardiovascular y otros sistemas corporales. Por lo tanto, los medicamentos modernos pueden prevenir el desarrollo de aterosclerosis y la formación de placas en las paredes de los vasos sanguíneos, prevenir arritmias y formaciones escleróticas en los glomérulos renales y reducir la hipertrofia ventricular izquierda.

Muchos pacientes con hipertensión arterial todavía utilizan las preparaciones de rauwolfia, centrándose en su precio asequible. Sin embargo, el principal motivo por el que se deben abandonar estos fármacos son las patologías que pueden surgir tras su uso.

Éstas incluyen:

• Alto riesgo de desarrollar tumores malignos en las glándulas mamarias. La incidencia de la enfermedad aumenta 3 veces en personas que toman medicamentos a base de reserpina;
• Los medicamentos con reserpina contribuyen al desarrollo del cáncer en el páncreas, como lo demuestran las investigaciones científicas. Esta es la razón principal de la prohibición de los preparados de rauwolfia en varios países europeos, incluida Francia.

Efectos secundarios que aparecen después de usar reserpina:

• Calambres bronquiales, congestión nasal;
• Pueden ocurrir trastornos del sueño, depresión, en pacientes de edad avanzada mientras toman el medicamento, parkinsonismo;
• Trastornos cardíacos, arritmia;
• Úlcera péptica, patología del tracto gastrointestinal;
• Hinchazón;
• Impotencia.

Existen formas combinadas de medicamentos basados en rauwolfia, que aumentan la efectividad del ingrediente activo principal. Sin embargo, esto sucede principalmente debido a los componentes diuréticos en la composición del medicamento, mientras que la cantidad de efectos secundarios no disminuye, sino que se suma a todos los componentes del medicamento.

Las formas combinadas de rauwolfia incluyen:

• Sinepres (reserpina, hidroclorotiazida, dihidroergotoxina);
• Adelfan (combinación de reserpina y dihidralazina);
• Brinerdina (reserpina, dihidroergotoxina, clopamida y dihidroergocristina);
• Trireside (contiene reserpina, hidroclorotiazida, digralazina y cloruro de potasio);
• Adelfan esidrex (reserpina con hidroclorotiazida y dihidralazina).

Debido a la disponibilidad de medicamentos modernos para el tratamiento de la hipertensión arterial a un precio asequible para la mayoría de los pacientes, no es práctico usar medicamentos de Rauwolfia. Su eficacia es inferior a la de los fármacos modernos y tienen muchos efectos secundarios, lo que dificulta aún más su uso en el tratamiento de pacientes ancianos en los que la gravedad de los efectos secundarios sobre el sistema nervioso central y el estado mental es máxima.

Hipertensión en ancianos

Para el tratamiento de la hipertensión en pacientes de edad avanzada, se prescriben principalmente diuréticos: hipotiazida e indapamida. La indapamida se prescribe a pacientes con diabetes mellitus. La monoterapia con estos medicamentos da buenos resultados en las formas leves de hipertensión y su bajo costo hace que estos medicamentos estén disponibles para la mayoría de las personas. Además, estos medicamentos para la presión arterial alta son eficaces para tratar la hipertensión en mujeres posmenopáusicas.

Los medicamentos de segunda línea incluyen bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos: nifedipina y amlodipina. Se prescriben a pacientes con sobrepeso y patologías concomitantes en forma de diabetes mellitus y aterosclerosis.

Fármacos de tercera línea: sartans y lisinopril.

Fármacos para la terapia combinada de la hipertensión arterial: tarka (trandolapril con verapamilo) y prestan (perindopril con amlodipino).

Alivio de una crisis hipertensiva

La medicina moderna ya no reconoce el método clásico para aliviar las crisis hipertensivas con la ayuda de la administración intramuscular de sulfato de magnesio, ya que la inyección requiere demasiado tiempo, habilidades y recursos especiales (jeringa estéril, recipiente con el medicamento, etc.).

Es mucho más efectivo detener la crisis con la ayuda de productos farmacéuticos modernos:

• Nifedipina (o Corinfar): una tableta con 10 o 5 mg de ingrediente activo, se disuelve debajo de la lengua;
• Kapoten: requerido en una cantidad de 25-50 mg, también se toma en forma de tabletas para chupar debajo de la lengua, reconocido como el mejor medicamento contra la crisis hipertensiva;
• Physiotens (o moxonidina) - 0,4 mg;
• Clonidina (o clonidina) - 0.075 - 0.15 mg.
• La clonidina tampoco cumple con los estándares modernos de calidad para los medicamentos, por lo tanto, se prescribe solo en el caso de la ingesta crónica de pacientes.

Hipertensión en ancianos

1. Los medicamentos más importantes para la presión arterial alta son los diuréticos: hipotiazida o indapamida (para la diabetes). Los medicamentos baratos pero efectivos permiten su uso para el tratamiento de un componente de la hipertensión leve. También se prefieren para la hipertensión dependiente del volumen en mujeres menopáusicas.
2. Los segundos más importantes son los bloqueadores de los canales de calcio de la serie de las dihidropiridinas (amlodipina, nifedipina), que están indicados para la aterosclerosis y la diabetes mellitus en el contexto de problemas de peso.
3. Tercer lugar: lisinopril y sartans.
4. Fármacos combinados: Prestans (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapia de combinación

La terapia combinada de la hipertensión implica la administración simultánea de varios tipos de medicamentos, los más populares y efectivos de los cuales son:

• Diuréticos e inhibidores de la ECA. Combinaciones de fármacos de estos grupos: ramipril-hipotiazida (amprilan, hartil), lisinopril-hipotiazida (iruzid), enalapril-indapamida (enzix), enalapril-hipotiazida (enap NL, berlipril plus), captopril-hipotiazida (capopril-plus) noliprel).
• Diuréticos y sartanes. Combinaciones de los siguientes fármacos: gizaar (losartán-hipotiazida), atacand plus (candesartán-hipotiazida), micardis plus (telmisartán-hipotiazida), coaprovel (iprosartán-hipotiazida).
• Diuréticos y betabloqueantes. La combinación de bisoprolol con hipotiazida (bisangil) se usa para minimizar el riesgo de complicaciones del sistema cardiovascular.
• Diuréticos con bloqueadores de los canales de calcio. La combinación más popular es clortalidona y atenolol.
• Bloqueadores de los canales de calcio con sartanes. Combinaciones de los siguientes fármacos: telmisartán con amlodipina, losartán con amlodipina.
• Bloqueadores de los canales de Ca junto con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Esta combinación también se puede usar para tratar formas resistentes de hipertensión, ya que el uso de estos medicamentos no reduce la sensibilidad del cuerpo a los medicamentos. Incluye las siguientes combinaciones: amlodipino con perindopril, trandolapril con verapamilo.

Tratamiento de la hipertensión resistente

La hipertensión arterial resistente es una forma de la enfermedad en la que no responde al tratamiento con monoterapia, e incluso la terapia con una combinación de fármacos de dos grupos diferentes no da resultados.

Para normalizar las lecturas de presión, se utilizan las siguientes combinaciones de productos farmacéuticos con diferentes propiedades:

• Betabloqueantes, bloqueantes de los canales de calcio dihidroperidínicos, inhibidores de la ECA;
• Bloqueadores de los receptores beta, bloqueadores de los canales de calcio y sartán;
• Diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los canales de Ca

El tercer régimen, que combina el uso de diuréticos y bloqueadores de los canales de Ca junto con inhibidores de la ECA, se considera el mejor tratamiento para la hipertensión refractaria. Para estos fines, también se usa una combinación de espironolactona y diuréticos tiazídicos.

Debido a la existencia de una enorme lista de medicamentos y regímenes para tratar la hipertensión arterial con medicamentos que se usan para diferentes formas de la enfermedad y se recetan individualmente, la automedicación puede ser no solo ineficaz, sino también peligrosa para la salud. El acceso oportuno a un médico minimiza el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco (causas y síntomas del infarto de miocardio) y otras complicaciones de la enfermedad.

El autor del artículo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educación: de 2010 a 2016 Médico del hospital terapéutico de la unidad central médico-sanitaria nº 21, ciudad de elektrostal. Desde 2016 trabaja en el centro de diagnóstico No. 3.