Choque Anafiláctico (anafilaxia): Causas, Síntomas Y Tratamiento Del Choque Anafiláctico

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

Causas, síntomas y tratamiento del shock anafiláctico

El shock anafiláctico es una reacción alérgica aguda que puede ser fatal. Afecta a varios sistemas de órganos, pero la mayoría de las veces están sujetos a impactos.

• Sistema respiratorio
• el sistema cardiovascular
• piel y membranas mucosas
• tracto gastrointestinal

La velocidad del curso de los procesos característicos de las alergias ordinarias, en este caso, se acelera diez veces y sus manifestaciones son mucho más pronunciadas.

Contenido:

• Las razones del desarrollo del shock anafiláctico.
• Síntomas del shock anafiláctico
• Diagnóstico de anafilaxia
• Tratamiento del shock anafiláctico
• Ayuda médica para el shock anafiláctico
• Consecuencias del shock anafiláctico
• Prevención del shock anafiláctico

Las razones del desarrollo del shock anafiláctico

Determinar la causa de la anafilaxia a menudo es difícil porque hay demasiados alérgenos para actuar como catalizadores. Con base en las estadísticas, podemos decir que en la mayoría de los casos el cuerpo reacciona de manera similar a

• varias picaduras de insectos
• productos alimenticios
• tomando ciertos tipos de medicamentos
• Interacción con agentes de contraste.

Picaduras de insectos. Hay más de un millón de insectos de diferentes especies en el mundo, cuya picadura puede provocar una reacción anafiláctica. Pero la mayoría de las veces la alergia ocurre en víctimas de abejas o avispas, y en el 1% de las picaduras, puede convertirse en anafilaxia.

Los alimentos dan lugar al desarrollo de anafilaxia en al menos un tercio de las personas con alergias alimentarias. Algunos de los productos más peligrosos incluyen

• Frutos secos: principalmente cacahuetes y sus derivados (aceite, etc.), avellanas, almendras, nueces y nueces de Brasil
• Leche
• Mariscos: pescado, mariscos, carne de cangrejo

Menos común es una reacción alérgica aguda a huevos y frutas o bayas (plátanos, uvas, fresas).

La medicación conduce a una reacción anafiláctica en un número significativo de casos. En varios medicamentos que pueden conducir a este resultado:

• antibióticos (especialmente penicilina, ampicilina, bicilina y otros de la serie de penicilina)
• anestésicos utilizados durante las operaciones quirúrgicas: intravenosos - Propofol, tiopental y ketamina y formas de inhalación - Sevovluran, Halothane, etc.)
• medicamentos antiinflamatorios no esteroides, incluidos la aspirina común y el paracetamol
• inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (enalopril, captopril, etc.) utilizados para tratar la hipertensión

El último tipo de fármacos (inhibidores de la ECA) puede provocar una reacción alérgica que produzca un shock anafiláctico, incluso si el paciente ha tomado el fármaco durante varios años.

Los medicamentos de otros grupos provocan la aparición de anafilaxia minutos u horas después de la primera dosis.

Sin embargo, el riesgo de reacciones alérgicas al uso de estos medicamentos es muy bajo. Es difícil compararlo con el valor del efecto terapéutico positivo de estos fármacos. La probabilidad de que el cuerpo los perciba como un alérgeno y dé una reacción anafiláctica es

• 1 de cada 5,000 con penicilina
• 1 de cada 10,000 cuando se usan anestésicos
• 1 de cada 1500 con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
• 1 de cada 3000 con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Los agentes de contraste se utilizan para diagnosticar diversas enfermedades. La mayoría de las veces, se administran por vía intravenosa durante los exámenes radiológicos de los órganos internos: fluoroscopia, tomografía computarizada o angiografía. Ayudan a examinar en detalle los órganos en los que se sospecha patología. El riesgo de anafilaxia en este caso es de aproximadamente 1 caso de cada 10,000 estudios.

Los síntomas de la gravedad del shock anafiláctico

Dependiendo de la forma en que el alérgeno ingrese al cuerpo, el tiempo después del cual aparecen los primeros síntomas cambia. Entonces, una picadura de insecto promueve una reacción casi instantánea, que se desarrolla de 1-2 minutos a media hora. Las alergias alimentarias, por otro lado, se manifiestan durante un período de tiempo más largo, desde 10 minutos hasta varias horas.

Por lo general, los síntomas se desarrollan dentro de los 5 a 30 minutos posteriores al inicio. Dependiendo de la gravedad del proceso, puede haber un ligero picor en la piel o una reacción aguda que se apodera de todos los sistemas del cuerpo y conduce a la muerte. Cuanto más rápido se intensifiquen los síntomas que aparecen, mayor será la probabilidad de muerte si no se brinda ayuda a tiempo.

Los siguientes síntomas clínicos son los más pronunciados, que muestran la participación de varios órganos y sistemas en el proceso:

• Cambios en la piel caracterizados por una erupción brillante con picazón.
• Cambios en las membranas mucosas que causan ojos llorosos e hinchazón de los ojos, labios, lengua y conductos nasales.
• Trastornos respiratorios debido a la participación de las vías respiratorias en la reacción, su hinchazón y espasmos.
• La hinchazón de la garganta conduce a una sensación de coma, opresión del cuello.
• Dolor abdominal, náuseas y vómitos, especialmente cuando el alérgeno ingresa al esófago.
• Sabores falsos como un sabor metálico en la boca
• Conciencia borrosa, reacciones de pánico.
• Latidos cardíacos rápidos, descenso de la presión arterial, desmayos o mareos.

Hay tres grados de gravedad en el curso del shock anafiláctico, cada uno de los cuales se caracteriza por ciertos síntomas. Todos ellos se describen en detalle en la tabla.

El curso del shock anafiláctico	Fácil	Promedio	Pesado
Síntomas	En el lugar donde hubo contacto con el alérgeno, aparecen erupciones, hay una sensación de ardor y picazón, puede desarrollarse edema de Quincke. Una persona es capaz de señalar los síntomas que le molestan.	A los síntomas descritos característicos de un curso leve de shock, se suma la asfixia. Una persona tiene sudor frío, dolor de corazón, dilatación de las pupilas. A veces se desarrolla sangrado (de la nariz, del útero o del tracto digestivo). Posible alteración del habla, pérdida del conocimiento.	Los síntomas se acumulan rápidamente, en unos pocos segundos la persona se enferma gravemente. Pierde el conocimiento, la presión arterial baja bruscamente, el pulso no se escucha, la respiración se vuelve pesada. Se desarrollan convulsiones, sale espuma de la boca, la piel se pone azul. Si no se proporciona ayuda en el mismo momento, la persona morirá.
Indicadores de presión arterial en mm. rt. Arte.	90 hasta 60	60 hasta 40	Imposible de definir
Presagios de un shock inminente	El período precursor tiene una duración de 30 minutos (valores promedio), lo que permite la asistencia oportuna a la víctima.	El período de precursores no dura más de 5 minutos.	No más de un minuto.
Falta de conciencia	Pueden ocurrir desmayos, pero la persona se despierta muy rápidamente.	La persona permanece inconsciente durante 30 minutos.	Una persona pierde el conocimiento rápidamente y es posible que no regrese.
Características del tratamiento	Si los primeros auxilios se brindan a tiempo, el shock anafiláctico pasará sin consecuencias para la salud humana.	El shock puede ser difícil de superar, pero la atención médica adecuada puede garantizar una recuperación completa. En este caso, una persona se recuperará durante mucho tiempo.	No siempre es posible salvar a la víctima, incluso si se le proporcionó una gama completa de servicios médicos.

Diagnóstico de anafilaxia

Actualmente, la investigación médica no puede predecir de antemano la posibilidad de una reacción anafiláctica, si nunca ha ocurrido. Todas las personas con alergias están en riesgo. El diagnóstico en sí se realiza más tarde: ya sea durante la reacción en sí de acuerdo con los síntomas y la velocidad de su desarrollo, o después de detenerse. Debido al enorme peligro de que el retraso conduzca a la muerte, no es posible estudiar en detalle cada uno de los signos característicos de la anafilaxia. La rapidez con la que se deteriora el estado de salud requiere un tratamiento inmediato.

Encontrar el alérgeno que desencadena esta reacción es un paso importante después del tratamiento de la anafilaxia. Si no ha encontrado alergias antes, entonces se deben realizar todos los estudios específicos necesarios para usted, que aclaren el diagnóstico de alergia en general y la causa de la reacción anafiláctica en particular:

• Pruebas cutáneas
• Pruebas cutáneas o de parche (prueba de parche)
• Muestreo de sangre para análisis de IgE
• Pruebas provocativas

El propósito de las pruebas de laboratorio es identificar con precisión el alérgeno que causa una reacción determinada. Para garantizar la seguridad en caso de una respuesta demasiado fuerte del cuerpo, el estudio debe realizarse con el mayor cuidado.

RAST (prueba de adsorbente radioalergénico) se considera la prueba más segura. Este método radioinmunológico le permite calcular con mayor precisión el culpable de la anafilaxia, sin interferir con la actividad del cuerpo del paciente. Para llevarlo a cabo se analiza la interacción de la sangre de la víctima con los alérgenos que se le van añadiendo sucesivamente. La liberación de una cantidad significativa de anticuerpos después de la siguiente inyección indica la detección del alérgeno que causó la reacción.

Tratamiento del shock anafiláctico

La tasa de desarrollo y la gravedad de los síntomas que acompañan a la anafilaxia la clasifican como una emergencia médica que requiere atención médica inmediata. La fase terminal de esta afección se llama shock anafiláctico.

Cada segundo cuenta para sospecha de anafilaxia. Ya sea que tenga síntomas usted mismo o alguien cercano a usted, el primer paso es llamar a una ambulancia. La correcta asistencia brindada antes de la llegada de los médicos aumenta las posibilidades de supervivencia.

Se requiere eliminar inmediatamente el contacto con el alérgeno. Si ingresó al cuerpo a través del esófago y la víctima está consciente, se realiza un lavado gástrico. Si después de la picadura de un insecto queda una picadura en el cuerpo, entonces se elimina. Se puede colocar un torniquete sobre el sitio de la picadura o la inyección del fármaco para ralentizar su entrada al cuerpo.

Es casi seguro que se produzca un shock anafiláctico cuando el alérgeno vuelva a entrar en el cuerpo. Por lo tanto, si sospecha de anafilaxia, debe llevar consigo un botiquín de emergencia en todo momento, incluidos inyectores de adrenalina.

Éstas incluyen:

• EpiPen
• Anapen
• Jext

Se administran por vía intramuscular por cualquier vía de penetración del alérgeno. Por lo general, la inyección se realiza en la superficie lateral dorsal del músculo del muslo, evitando penetrar en el tejido adiposo. La lectura de las instrucciones le dirá la correcta administración del medicamento. La mayoría de las veces, después de la inyección, el inyector se fija durante unos segundos en la posición en la que se inyectó el medicamento. Una mejora en la condición debe seguir después de unos minutos; de lo contrario, se permite una repetición de la dosis.

Si la víctima ha perdido el conocimiento, es necesario colocar el cuerpo en posición horizontal, inclinando la cabeza hacia un lado. Las dentaduras postizas removibles se retiran de la boca. La seguridad de la liberación del vómito está controlada y la posibilidad de que se hunda la lengua.

En ausencia de pulso, se realizan respiración artificial y compresiones torácicas, si tiene la habilidad para realizar correctamente estas medidas de reanimación.

Leer más: Primeros auxilios para el shock anafiláctico, la elección correcta de medicamentos.

Luego de los primeros auxilios de los médicos llegados, continúa el tratamiento hospitalario. Para ello, se utilizan los mismos fármacos que en la terapia de alergia. Después de 2-3 días, a más tardar, después de 10 días, el paciente es dado de alta.

Para salvar su vida, debe recordar la importancia de prevenir la anafilaxia. Evite sustancias que contengan alérgenos, áreas donde los insectos o el crecimiento de plantas puedan causar reacciones alérgicas. Siempre debe tener un juego de inyectores de adrenalina y un pasaporte de persona alérgica.

Algoritmo de acciones para el shock anafiláctico

No será difícil para un médico diagnosticar el shock anafiláctico en un paciente, ya que los síntomas de esta afección a menudo no están en duda. Conociendo las reglas para brindar primeros auxilios a la víctima, es posible con un alto grado de probabilidad ayudar a salvar su vida.

Entonces, si se notó que una persona desarrolla anafilaxia, primero es necesario llamar a una ambulancia. La víctima misma debe colocarse sobre una superficie plana y dura, la cabeza debe girar hacia un lado y las extremidades deben levantarse. Si una persona tiene un episodio de vómitos, no se ahogará. Es imperativo proporcionar acceso de aire fresco abriendo las ventanas de la habitación.

Luego, debe asegurarse de que la persona esté respirando o no. Si no hay movimientos en el pecho, entonces debe llevar un espejo a su boca. Cuando hay aliento, el espejo se empaña. Cuando esto no sucede, debe comenzar a implementar la técnica de respiración artificial.

También necesitas sentir el pulso. Se define mejor en la muñeca, en las arterias carótida y femoral. Si no hay pulso, se requiere un masaje cardíaco artificial.

Es imperativo detener la influencia del factor alergénico en el cuerpo humano. Si se desarrolla un shock anafiláctico como resultado de una picadura de abeja, entonces debe quitar la picadura y aplicar un torniquete sobre el sitio de la picadura. Esto permitirá que el veneno no se propague tan rápidamente por el torrente sanguíneo. También debe aplicar hielo en el sitio de la picadura.

Si sigue todas las recomendaciones correctamente, esto le permitirá ganar tiempo y esperar la llegada de una ambulancia con pérdidas mínimas para la salud de la víctima.

Ayuda médica para el shock anafiláctico

Los médicos de ambulancia que diagnosticaron un shock anafiláctico inyectarán adrenalina a la víctima. Es un agente antialérgico de efecto inmediato. Se inyecta adrenalina en el sitio de la picadura y también se inyecta en la extremidad, que no se ve afectada por la acción del alérgeno. Si la respiración de una persona está gravemente afectada, la inyección se coloca debajo de la raíz de la lengua. La droga se inyecta lenta y cuidadosamente para no provocar arritmias.

Es posible detener el edema laríngeo gracias a la inyección de adrenalina. Si esto no ayuda, entonces se requiere intubación, conicotomía o traqueotomía. Todos estos procedimientos implican la apertura de las vías respiratorias para proporcionar oxígeno a los pulmones.

El trabajo de los médicos no se detiene ahí. El paciente está indicado para la administración de corticosteroides y antigitsaminas. La prioridad sigue siendo medicamentos como Suprastin y Difenhidramina, ya que no reducen la presión arterial y por sí mismos no pueden provocar una reacción alérgica. También se realiza la inhalación de oxígeno.

Si no se puede identificar el alérgeno, se realizan varios métodos en el hospital para determinarlo.

Para ello se realizan los siguientes estudios:

• Prueba de parche (prueba de aplicación).
• Toma de muestras de sangre para la determinación de inmunoglobulina E.
• Pruebas provocativas.
• Pruebas cutáneas.

Estos estudios le permitirán aislar el alérgeno y seleccionar el tratamiento óptimo.

Consecuencias del shock anafiláctico

A pesar de que se brindó asistencia oportuna a una persona, el shock anafiláctico rara vez pasa sin dejar rastro de salud. Ciertos trastornos ocurren en el cuerpo, que se hacen sentir durante mucho tiempo.

Las consecuencias más comunes del shock anafiláctico incluyen:

• Disminución de la presión arterial que permanece constantemente baja.
• La aparición de dolor crónico en el corazón, que se desarrolla en el contexto de la isquemia.
• Fatiga crónica, letargo, letargo.

Después de sufrir un shock anafiláctico, una persona a menudo desarrolla neuritis, inflamación del músculo cardíaco, daño difuso al sistema nervioso central. También puede comenzar a preocuparse por el dolor en las articulaciones, dolor de esternón, dolor abdominal, náuseas y vómitos.

Para detener estas consecuencias, se requiere terapia con medicamentos, pero el médico debe prescribirla. En este caso, se debe notificar al especialista que la persona ha sufrido anafilaxia.

Prevención del shock anafiláctico

En cuanto a la prevención del shock anafiláctico, simplemente no hay recomendaciones específicas. Sin embargo, hay puntos a los que prestar atención.

En mayor medida, las personas que padecen alergias de forma continuada son susceptibles al shock anafiláctico. Por lo tanto, deben tener extrema precaución al entrar en contacto con alérgenos potenciales.

El grupo de riesgo incluye asmáticos, pacientes con eccema, mastocitosis y rinitis alérgica. En estas personas, el shock anafiláctico puede desarrollarse incluso con la ingestión de ciertos alimentos o mientras se toman varios medicamentos. Esta no es una razón para rechazar ningún tratamiento. Es imperativo seguir las recomendaciones médicas, pero se debe informar al médico que la persona corre el riesgo de desarrollar un shock anafiláctico. Además, la anafilaxia en estos pacientes puede desarrollarse en respuesta a la administración de medios de contraste para examen radiológico.

En cuanto a los profesionales médicos, deben conocer y seguir claramente todas las instrucciones para la eliminación del shock anafiláctico en los pacientes. Las instalaciones médicas y las ambulancias deben estar provistas de medicamentos antichoque y dispositivos de emergencia.

Es imperativo tener un inyector de adrenalina en casa. Esta es una inyección de adrenalina de una sola vez y está completamente lista para usar. A veces, una ampolla tan pequeña puede salvar la vida de una persona. Por ejemplo, en los países occidentales, la adrenalina se puede encontrar en casi todos los botiquines caseros.

Se aconseja a la persona promedio que adquiera conocimientos de primeros auxilios para el shock anafiláctico. En primer lugar, se trata de la técnica de realizar compresiones torácicas y respiración artificial. Es igualmente importante en cualquier situación, incluso en una emergencia, mantener la mente fría y no entrar en pánico.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".