2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Patogenia del shock tóxico infeccioso
La patogenia es el mecanismo de aparición y desarrollo de una enfermedad, así como los procesos patológicos resultantes del daño a varios sistemas del cuerpo, comenzando con trastornos moleculares y terminando con cambios degenerativos en los órganos.
La patogenia del choque tóxico infeccioso a nivel de pequeños vasos se caracteriza por el hecho de que una gran cantidad de toxinas liberadas por bacterias saprofitas como resultado de su actividad vital ingresan al sistema circulatorio. Esto conduce a una fuerte liberación de adrenalina, citocinas y otras sustancias biológicamente activas que causan espasmos de las vénulas y arteriolas poscapilares. La sangre que se descarga a través de las derivaciones arteriovenosas abiertas no realiza su función directa y, como resultado, se produce isquemia tisular y acidosis metabólica.
El deterioro de la microcirculación sanguínea causa hipoxia tisular y, por lo tanto, con la deficiencia de oxígeno, se activa el metabolismo anaeróbico. Y aunque esto no es beneficioso para el cuerpo, pero con tal metabolismo, las condiciones hemodinámicas mejoran por un corto tiempo y se optimiza el metabolismo de los carbohidratos en el cerebro y el miocardio. Sin embargo, en el futuro, son los trastornos de la microcirculación y, como resultado, el aumento de la hipoxia tisular los principales factores que contribuyen a la progresión del shock tóxico.
A nivel de los sistemas de órganos, la patogenia del choque tóxico infeccioso se manifiesta por el depósito de sangre en los capilares y la liberación de su parte líquida al espacio intercelular. Al principio, se produce una hipovolemia relativa y luego absoluta (una disminución en el volumen de sangre circulante), el retorno venoso de sangre al corazón disminuye.
Una disminución de la perfusión renal (bombeo de líquido a los vasos de los riñones) conduce a una disminución excesiva de la filtración glomerular, el edema resultante causa insuficiencia renal aguda. Procesos similares en los pulmones contribuyen al desarrollo de "pulmón de choque", lo que resulta en insuficiencia respiratoria aguda. Se producen cambios distróficos en el hígado.
Etapas del shock tóxico infeccioso. Hay 4 etapas de choque tóxico infeccioso: 1. La fase de choque temprano reversible. Se caracteriza por un índice de choque de hasta 0,7-1,0, taquicardia, dolor en los músculos, abdomen, dolor de cabeza, trastornos del sistema nervioso central: ansiedad, ansiedad, depresión. La frecuencia de micción es inferior a 25 ml / h, puede no haber hipotensión arterial.
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2. Fase de shock reversible tardío (shock pronunciado)
En esta etapa, hay una caída crítica de la presión arterial (por debajo de 90 mm Hg), el índice de choque alcanza 1.0-1.4. El paciente tiene pulso frecuente (más de 100 latidos / min) de llenado débil, respiración rápida, letargo y apatía. Las alteraciones de la microcirculación sanguínea ya se determinan visualmente: la piel está húmeda y fría, acrocianosis (color azulado de la piel).
3. Fase de choque reversible estable (choque descompensado)
El estado del paciente continúa deteriorándose bruscamente, la presión cae y la frecuencia del pulso aumenta. El índice de choque llega a 1,5. El color azulado de la piel y las membranas mucosas (cianosis) aumenta, aparecen signos de insuficiencia orgánica múltiple (en este caso, insuficiencia funcional pulmonar, renal y hepática): oliguria (disminución de la micción), dificultad para respirar, a veces ictericia.
4. Fase de shock irreversible
El nombre de esta etapa de la enfermedad habla por sí solo. El índice de choque supera 1,5, se produce hipotermia general (una disminución excesiva de la temperatura corporal), la piel del paciente es terrosa con manchas cianóticas alrededor de las articulaciones. Los cambios distróficos en los órganos se agravan aún más, terminando en defecación involuntaria y coma. La expansión de las zonas de necrosis y la generalización del plasma indican la muerte inminente del organismo.
El síndrome de choque tóxico es una enfermedad rápidamente progresiva que representa una amenaza inmediata para la vida humana. Si tiene síntomas característicos, no se automedique, busque ayuda médica urgentemente. Cuanto antes comience la terapia, más posibilidades hay de excluir posibles complicaciones.
Muy a menudo, el choque tóxico infeccioso se desarrolla con neumonía cruposa (neumocócica), enfermedades infecciosas, gripe grave, salmonelosis, difteria, lesiones cutáneas y el uso de tampones durante el ciclo menstrual.
En el tratamiento del shock tóxico, se utilizan antibióticos que son activos contra el agente causante de la enfermedad. Se usan el tiempo que sea necesario, lo que generalmente depende del tipo de infección estreptocócica o estafilocócica y de la gravedad de los síntomas. Con el inicio del tratamiento oportuno y sin complicaciones graves, la mayoría de los pacientes se recuperan en 1-2 semanas.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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