Artritis Infecciosa: Causas, Síntomas Y Tratamiento De La Artritis Infecciosa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Artritis infecciosa

Contenido:

• ¿Qué es la artritis infecciosa?
• Los síntomas de la artritis infecciosa
• Causas de la artritis infecciosa
• Tratamiento de la artritis infecciosa

¿Qué es la artritis infecciosa?

Cualquier organismo es un sistema biológico abierto. Esto significa que interactúa constantemente con el entorno, lo que afecta la vida del individuo de diferentes maneras: beneficiosa o negativamente. La invasión de patógenos infecciosos altera el funcionamiento de todos los sistemas de órganos y moviliza los mecanismos de defensa.

La artritis infecciosa es un proceso inflamatorio en las articulaciones causado por la penetración de agentes infecciosos en el cuerpo. De lo contrario, este tipo de artritis se denomina purulenta, piógena (que provoca la formación de pus) o séptica. En la etapa inicial, es posible que no haya pus en el líquido sinovial. La infección por microbios puede ser local y estar limitada solo a las articulaciones o en general. La sepsis es una intoxicación sanguínea común.

Dependiendo de la ubicación, se distinguen los siguientes tipos de artritis:

• tobillo;
• artritis del metatarso o tarso;
• rodilla;
• cadera;
• sacroilíaco - sacroileítis;
• vertebrado;
• radiocarpiano;
• codo;
• braquial;
• acromioclavicular y esternoclavicular;
• artritis infecciosa de los dedos, manos o pies.

Los microorganismos en el líquido sinovial (la cantidad de leucocitos es de 10-100x10 ⁹ / l, con más del 90% de neutrófilos), la sangre (leucocitosis, aumento de la VSG - velocidad de sedimentación de eritrocitos), el esputo, el líquido cefalorraquídeo, un frotis de los órganos genitales u orina se detectan mediante pruebas de laboratorio. La tinción de Gram se utiliza para el análisis. Este método de investigación implica la identificación de microorganismos grampositivos (tinción) y gramnegativos, dependiendo de su reacción a una solución especial.

Pruebas de diagnóstico especiales:

• radiografía en dos proyecciones;
• biopsia (escisión) de un trozo de tejido sinovial;
• pruebas de la reacción de Wright y la prueba de Burne;
• tomografía computarizada: visualización de tejido óseo secuestrado. Secuestro: un área muerta de tejido óseo;
• Imagen de resonancia magnética;
• ecografía;
• exploración de radioisótopos.

El principal peligro de la artritis bacteriana infecciosa es la destrucción muy rápida de los tejidos articulares.

Estadísticas de morbilidad: la artritis infecciosa gonocócica ocurre en 0,6 - 3% de las mujeres y 0,1 - 0,7% de los hombres con gonorrea. Edad predominante: menores de 40 y mayores de 60. La monoartritis u oligoartritis se presenta en el 25-50% de los pacientes con gonococo diseminado. Con este último, solo se ven afectadas dos o tres articulaciones. En los recién nacidos, la artritis infecciosa se desarrolla cuando los gonococos ingresan a la sangre de una madre con gonorrea. En aproximadamente el 70% de los casos de artritis infecciosa, se evita la destrucción articular irreversible.

Si el proceso inflamatorio no se puede detener lo suficientemente rápido, surgen complicaciones de la artritis infecciosa:

• anquilosis: fusión de superficies articulares;
• flemón;
• desplazamiento de huesos;
• osteoartritis por daño al tejido del cartílago;
• fibrósitis;
• osteomielitis ("inflamación del hueso");
• espondilitis: inflamación de la columna vertebral;
• acortamiento de la extremidad debido a una violación de la zona de crecimiento óseo en niños;
• osteocondritis: un proceso inflamatorio en el tejido óseo y cartilaginoso;
• absceso - un absceso;
• shock séptico que provoca el síndrome de insuficiencia orgánica múltiple.

Si no toma medidas de emergencia para combatir la infección, entonces es posible un resultado letal. La artritis infecciosa también puede ocurrir en niños. Lo tienen en forma aguda y requieren intervención médica de emergencia.

Los síntomas de la artritis infecciosa

• un aumento de la temperatura corporal por encima del 38% C (valor subfebril);
• escalofríos - sensación dolorosa de frío;
• transpiración;
• náuseas y vómitos (principalmente en niños) como signos de intoxicación;
• debilidad, letargo;
• dolores musculares;
• malestar;
• dolor en las articulaciones;
• movimiento limitado de la extremidad enferma - rigidez;
• enrojecimiento de la piel en la región articular;
• temperatura local alta en el sitio de la infección;
• acumulación de derrame en la articulación: líquido de los vasos sanguíneos;
• hinchazón;
• síndrome de periartritis - dermatitis: poliartralgia migratoria, fiebre de tipo agitado (febris hectica), tendosinovitis y dermatitis ("inflamación de la piel") - maculopapular o vesicular, y luego erupción vesicular-pustulosa.

Si la artritis infecciosa se acompaña de otra enfermedad, los síntomas serán más amplios. En la periartritis, la inflamación cubre la cápsula, los ligamentos, los tendones y los músculos. La artralgia es un dolor volador en las articulaciones. La tendosinovitis es una inflamación del revestimiento sinovial de un tendón. La pápula significa "nudo" en la traducción. Son pequeñas protuberancias en la piel. Una vesícula es un frasco de contenido líquido. La pústula es el elemento principal de la erupción.

La peculiaridad del curso de la artritis infecciosa es su brusquedad y rápida progresión. Es imposible diagnosticar con precisión el agente causante de la inflamación articular sin investigación adicional. Su complejo de síntomas es demasiado similar a los signos de otras enfermedades. Estos incluyen gota, fiebre reumática, borreliosis y algunas otras patologías.

Causas de la artritis infecciosa

Se distinguen las siguientes causas de artritis infecciosa:

• penetración de plagas a través de la piel dañada como resultado de pinchazos, cirugías o lesiones (hematomas, quemaduras, lesiones, etc.) - artritis primaria;
• transferencia del patógeno junto con linfa o sangre, es decir hematógena - artritis secundaria.

Cualquier foco de inflamación representa un peligro para todo el cuerpo.

Los productos del proceso inflamatorio se transportan fácilmente a otros órganos. Factores de riesgo de inflamación de las articulaciones sépticas:

• precocidad;
• artritis crónica;
• gonorrea: una enfermedad venérea que afecta el tracto urinario;
• furunculosis, acompañada de la aparición de forúnculos;
• absceso periamigdalino detrás de las amígdalas;
• angina - inflamación de la membrana mucosa de la garganta;
• escarlatina (principalmente en la infancia);
• inflamación del oído medio;
• neumonía - neumonía;
• endocarditis infecciosa: inflamación del revestimiento interno del corazón, el endocardio;
• estados de inmunodeficiencia;
• septicemia recurrente;
• prótesis articulares;
• diabetes mellitus: una enfermedad endocrina debida a la deficiencia de insulina;
• anemia de células falciformes - anemia;
• amigdalitis crónica: inflamación de las amígdalas;
• caries - destrucción del tejido dental;
• tumor;
• hipogammaglobulinemia - deficiencia de proteínas;
• adicción al alcohol;
• el consumo de drogas.

Tipos de agentes infecciosos:

• bacterias;
• virus;
• parásitos
• hongos patógenos.

Bacterias:

• estafilococos;
• gonococos;
• estreptococos;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• bacterias gramnegativas como Pseudomonas o Salmonella - Salmonella.

Especies de Staphylococcus:

• Staphylococcus aureus;
• estafilococo epidérmico - Staphylococcus epidermidis.

Especies de Streptococcus:

• El estreptococo β-hemolítico del grupo A, Streptococcus pyogenes, se activa en la flora grampositiva;
• estreptococos de otros grupos.

Virus:

• virus de inmunodeficiencia humana - VIH;
• rubéola;
• paperas;
• hepatitis B;
• parvovirus.

Los parásitos son los agentes causantes de las siguientes enfermedades:

• opistorquiasis;
• estrongiloidosis - diarrea de Cochin;
• dracunculosis - enfermedad de Rishta;
• anquilostomiasis - erupción de un minero, sarna de la tierra o clorosis egipcia;
• esquistosomiasis;
• equinococosis del hígado;
• filariasis, incluidas wuchereriasis, brugiasis y oncocercosis;
• loiasis que causa un tumor de Calabar.

Entonces, los principales tipos de artritis infecciosa bacteriana, según la etiología, las causas de su aparición:

• gonocócica;
• hueso primario tuberculoso o forma sinovial primaria;
• brucelosis;
• borreliosis o Lyme (con enfermedad de Lyme);
• yersiniosis;
• disentérico;
• salmonela.

El método de tratamiento, según el tipo de patógeno, cambia ligeramente, por lo que los antibióticos se inician inmediatamente después de que se detecta la inflamación. Según los resultados del diagnóstico, se puede ajustar el curso elegido. Entonces, adicionalmente recetados, por ejemplo, medicamentos antiparasitarios.

Tratamiento de la artritis infecciosa

Las principales medidas son el alivio del dolor, la terapia con antibióticos y la reducción de la fiebre. El dolor se alivia con analgésicos y entablillado: inmovilización de la articulación enferma.

Los antibióticos y / o fármacos antifúngicos se administran por vía intravenosa o directamente en la articulación al comienzo del curso de tratamiento. El pus se bombea por drenaje. Los antibióticos se utilizan durante al menos dos semanas después de que desaparecen los síntomas de la inflamación, pero ya se toman por vía oral. Para algunos tipos de artritis infecciosa, también se usan medicamentos antiparasitarios, se aplican compresas en el área de proyección de la articulación afectada.

El tipo y las combinaciones de medicamentos están determinados por el tipo de patógeno de la artritis:

• Sal sódica de bencilpenicilina o ceftriaxona (contra gonococos, meningococos);
• Cefalotina, vancomicina, clindamicina, naftsilina (estafilococos);
• Sal sódica de bencilpenicilina y vancomicina (estreptococos);
• Gentamicina y, por ejemplo, Ampicilina o Zeporina (bacterias gramnegativas);
• Cloranfenicol - Levomicetina (microorganismos del género Haemophilus).

Si no hay una dinámica positiva, entonces es necesario revisar el método de tratamiento. Quizás los medicamentos no sean efectivos o su dosis sea incorrecta. Si una prótesis articular está infectada, está indicada la retirada de la prótesis y su sustitución por una nueva.

Se prescriben los analgésicos más diversos:

• Paracetamol;
• Paracetamol;
• Analgin;
• Capsaicina;
• Tylenol;
• Oxicodona;
• Metadona;
• Tramadol;
• Ibuprofeno.

La inflamación se alivia con fármacos no esteroides. También tienen efectos analgésicos y antipiréticos:

• Ácido acetilsalicílico;
• Nimesulida;
• Movalis o Meloxicam;
• Piroxicam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometacina.

Las hormonas esteroides también reducen el proceso inflamatorio:

• Hidrocortisona;
• Prednisolona;
• Triamcinolona;
• Kenalog;
• Detralex.

El tejido del cartílago se restaura mediante condroprotectores:

• Sulfato de condroitina;
• Glucosamina;
• Condrolona;
• Structum;
• Arthra.

Los condroprotectores se toman en ciclos prolongados incluso después del final del tratamiento principal.

Más información: Lista de medicamentos modernos y medicamentos para las articulaciones.

Aceleran significativamente la regeneración celular y ralentizan la destrucción del tejido del cartílago. Formas de medicamentos recetados para la artritis:

• cápsulas o tabletas (por ejemplo, diclofenaco);
• soluciones para inyección intramuscular e intraarticular (por ejemplo, corticosteroides);
• geles (por ejemplo, Diklak);
• crema;
• ungüentos (por ejemplo, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• soluciones para compresas (por ejemplo, Dimexide).

La cirugía se usa solo en casos muy graves. Tratamientos quirúrgicos:

• artroscopia: eliminación de procesos óseos y otras manipulaciones a través de una microincisión;
• endoprótesis: reemplazo de componentes articulares con implantes;
• artrodesis: inmovilización completa de la articulación;
• artrólisis u operación de Wolff: escisión de adherencias fibrosas;
• sinovectomía: extirpación de la membrana sinovial afectada;
• osteotomía: extracción de un trozo de hueso para aliviar la presión sobre una articulación
• resección: extracción de una articulación o parte de ella;
• artroplastia - reemplazo de articulaciones.

Para acelerar la rehabilitación, se prescriben un curso de fisioterapia y un complejo especial de ejercicios de fisioterapia. De los procedimientos de fisioterapia, se utilizan los siguientes:

• magnetoterapia;
• corrientes amplipulsadas o moduladas sinusoidalmente;
• electroforesis, en la que los fármacos se ingieren mediante corriente eléctrica continua;
• láser;
• ultrasonido - fonoforesis;
• fisioterapia con parafina u ozoquerita.

Solo el tratamiento oportuno puede evitar complicaciones y discapacidades desagradables. La tasa de mortalidad por complicaciones de la artritis infecciosa es del 5 al 30%.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.