Rehabilitación Y Recuperación Después De Un Accidente Cerebrovascular En El Hogar: Una Serie De Ejercicios

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Rehabilitación y recuperación después de un accidente cerebrovascular en casa

El tratamiento de los pacientes con ictus es un proceso muy largo y gradual que debe pasar por una serie de etapas sucesivas. Primero, estos pacientes son tratados en la unidad de cuidados intensivos, donde hay una lucha por sus vidas, luego en el hospital neurológico, donde se dedican a la restauración de las células afectadas.

Pero no menos importante es la etapa de recuperación después del alta hospitalaria. Después de todo, el déficit neurológico que tiene el paciente ya no puede recuperarse con medicamentos, ya que las células cerebrales se destruyen.

Pero es posible adaptar a una persona a la vida tanto como sea posible a expensas de otras neuronas que permanecieron ilesas. Llevará mucho tiempo lograrlo. Naturalmente, esto solo es posible gracias a la recuperación independiente de un accidente cerebrovascular en el hogar, cuando tanto el paciente como sus familiares están interesados activamente en este proceso.

Contenido:

• ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de un accidente cerebrovascular?
• Ejercicios de recuperación de un accidente cerebrovascular
• Recuperación del habla después de un accidente cerebrovascular.
• Recuperar la memoria después de un derrame cerebral
• Medicamentos para la recuperación de un accidente cerebrovascular

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de un accidente cerebrovascular?

Al decidir la cuestión del tiempo de recuperación después de un período de accidente cerebrovascular, no puede haber un indicador inequívoco. Todo depende del tamaño y la ubicación de la lesión en el cerebro, el tipo de accidente cerebrovascular, el tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta la provisión directa de atención médica especializada. Cuanto más altos sean los valores de estos indicadores, peor será el pronóstico para la recuperación completa del paciente. Tienes que trabajar con esas personas durante mucho tiempo, prácticamente de por vida, aunque solo sea para no agravar el déficit neurológico existente. Las fechas provisionales y los pronósticos se pueden mostrar en forma de una tabla de este tipo.

Duración del período de recuperación
Accidente cerebrovascular isquémico con déficit neurológico mínimo (parálisis leve de las extremidades y la cara, alteración de la coordinación, visión, mareos)	Recuperación parcial 1-2 meses Recuperación completa 2-3 meses
Cualquier tipo de accidente cerebrovascular con graves déficits neurológicos (parálisis grave de las extremidades y la cara, trastornos persistentes de descoordinación)	Recuperación parcial con autoservicio 6 meses. La recuperación completa es rara y lleva años
Ictus isquémicos y hemorrágicos masivos graves con déficit neurológico persistente (discapacidad por parálisis de un lado y otros defectos)	Recuperación parcial con la capacidad de sentarse de forma independiente: 1-2 años; La recuperación completa no es posible

En la tabla anterior, resulta obvio que cuanto más severo fue el accidente cerebrovascular, más largo debería ser el tratamiento de rehabilitación. Los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular isquémico se recuperan un poco más rápido que después de un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Con el déficit neurológico grave existente en el contexto de cualquier accidente cerebrovascular, no siempre existe la posibilidad de una recuperación completa de una persona, que está determinada por la necrosis de esos grupos importantes de neuronas cerebrales, cuya función no puede asumir las células sanas vecinas. Por lo tanto, el período de recuperación después de cualquier accidente cerebrovascular nunca termina. Es necesario realizar procedimientos de recuperación de por vida como cursos de corta duración o diarios. Esto no solo ayudará a restaurar las habilidades perdidas, sino que también evitará nuevos ataques de apoplejía.

Nunca debe desanimarse, no importa qué tipo de accidente cerebrovascular se sufra y a pesar de las obvias predicciones. Después de todo, el recurso vital de cada persona es diferente, especialmente en relación con el cerebro. Solo la superación constante puede ayudar a recuperarse más completamente y en el menor tiempo posible después de un accidente cerebrovascular.

norte

[Video] Dr. Berg - Rehabilitación después de un accidente cerebrovascular. ¡Las 7 mejores cosas que hacer!

Ejercicios de recuperación de un accidente cerebrovascular

Una de las tareas principales del período de recuperación después de un accidente cerebrovascular es la reanudación de la función motora de las extremidades. Es sobre ellos que el déficit neurológico en esta enfermedad se cierra en su mayoría. Es necesario comenzar a restaurar los movimientos casi desde el primer día después del inicio de un accidente cerebrovascular.

Las características generales de los ejercicios se caracterizan por los siguientes puntos:

1. Disminución del tono y la tensión muscular. Cualquier accidente cerebrovascular causa parálisis, caracterizada por hipertonicidad muscular y aumento de la excitabilidad;
2. Mejora de la microcirculación. Un accidente cerebrovascular interrumpe la inervación de todos los tejidos. Como resultado, una violación de su suministro de sangre;
3. Prevención de la contractura. En el contexto del déficit neurológico a largo plazo y la parálisis espástica, se produce una congelación adicional de los músculos, que se encuentran en un estado de tensión constante;
4. Protección de la piel de las extremidades frente a escaras. Esto es especialmente cierto para las piernas. En los lugares de mayor presión y contacto, que son las áreas del talón, las úlceras por decúbito ocurren con mayor frecuencia;

5. Renovación de movimientos finos. Pertenecen a las funciones más importantes de las extremidades, que, de hecho, caracterizan la restauración completa del sistema nervioso. Esto es más cierto para las manos y las extremidades superiores en general.

Antes de comenzar cualquier ejercicio después de un accidente cerebrovascular, es aconsejable consultar con su médico y, mejor aún, con un especialista limitado: un terapeuta de rehabilitación. Él ayudará no solo a elegir el conjunto correcto de ejercicios, sino también a informar sobre todas las sutilezas y etapas de su implementación. En términos generales, vale la pena señalar tal característica: todos los ejercicios deben comenzar desde los más simples con una expansión gradual de su volumen, según las capacidades funcionales del paciente.

En el contexto de los ejercicios de fisioterapia, incluso los pacientes con un problema idéntico y la gravedad de un accidente cerebrovascular pueden recuperarse de diferentes maneras. Por lo tanto, no debe sobrecargar mucho a una persona. Esto es tan dañino como la ausencia de gimnasia de recuperación en general. Antes de realizar cualquier conjunto de ejercicios, es mejor calentar los tejidos a los que se dirigirá su acción. Si es posible, los procedimientos con agua tibia son adecuados para estos fines. Si existen contraindicaciones u otras razones por las que esta acción no es factible, será suficiente un ligero masaje durante 15 minutos inmediatamente antes de los ejercicios. Como último recurso, puede usar una almohadilla térmica para calentar las extremidades afectadas.

Todos los pacientes después de accidentes cerebrovasculares graves con un déficit neurológico grave deben recibir ayuda de alguien cercano, ya que no pueden hacer frente a esa tarea por sí mismos. Es mejor si el conjunto de ejercicios se realiza 2-3 veces al día en una especie de cursos cortos que duran aproximadamente una hora. No deben causar fatiga severa y exceso de trabajo en el paciente. Si esto ocurre, esto indica la incompatibilidad de las cargas y las capacidades reales del paciente en una etapa particular del período de rehabilitación y recuperación.

Un enfoque individual estricto con estricto cumplimiento de las reglas generales de los ejercicios de fisioterapia puede considerarse el único paso correcto hacia la recuperación rápida de los pacientes después de un accidente cerebrovascular.

Ejercicios en reposo en cama

Por supuesto, en este caso es extremadamente difícil hacer algo a gran escala, ya que las capacidades funcionales de los pacientes son muy limitadas. Por lo tanto, es necesario ayudar a las personas que rodean a estos pacientes. Este conjunto de ejercicios debe ser realizado por todas las personas en el período agudo después de cualquier accidente cerebrovascular, así como por aquellas que tienen parálisis espástica severa de las extremidades con un aumento pronunciado del tono muscular. Dichos pacientes no pueden enderezar las extremidades, ya que están firmemente fijadas en una posición doblada. Los ejercicios deben tener como objetivo reducir el tono y aumentar gradualmente el rango de movimiento.

La gimnasia típica se ve así:

1. Extensión y flexión simple de dedos y manos, antebrazos y codos, pies y rodillas, movimiento de extremidades en las articulaciones de hombros y caderas;
2. Movimientos rotacionales por los segmentos indicados. Realizado con la ayuda de los cuidadores. Deben imitar aquellos movimientos que una persona sana es capaz de realizar;
3. Ejercicio para restaurar el brazo. Estirar extremidades espasmódicas con férulas y otros dispositivos. Indicado para parálisis persistente. Para ello, la extremidad doblada se desdobla gradualmente de los dedos y se fija con un vendaje a una placa plana dura u otro dispositivo. Paso a paso, se realizan las mismas acciones con las partes superpuestas de la mano (mano y antebrazo). En esta posición, la extremidad se fija durante media hora, pero puede ser más larga, si el paciente no causa molestias;
4. Se cuelga una toalla sobre la cama. El siguiente ejercicio puede ser realizado por personas con la función de la mano restaurada. Para ello, agarre la toalla con ella y realice todos los movimientos posibles (abducción y aducción, elevación-descenso en el hombro, flexión-extensión en el codo). Poco a poco, la toalla se eleva más y el ejercicio se ve obstaculizado por el propio peso del paciente;
5. A partir de una tira de goma de grosor y ancho medio, es necesario hacer un anillo con un diámetro de 40 cm. Con este dispositivo, puede realizar una gran cantidad de ejercicios. Se lanza entre las manos, antebrazos, brazo y pierna, mano y cualquier objeto. En este caso, el elástico se estira separando sus extremos entre sí;
6. Para eliminar el espasmo muscular de la extremidad inferior, se coloca un rodillo duro en la región poplítea, cuyo grosor aumenta gradualmente. Así, se consiguen el estiramiento muscular y un aumento de la amplitud de movimiento;
7. Agarrar la parte inferior de las piernas sobre la articulación del tobillo con mayor flexión-extensión de las piernas en las articulaciones de la rodilla deslizando los pies a lo largo de la cama;
8. Acostado en la cama, debe levantar suavemente los brazos por encima de la cabeza y tratar de agarrar su espalda. Después de eso, se realizan dominadas incompletas mientras se estiran simultáneamente los pies y los dedos (como estiramiento);
9. Ejercicios para la vista. Restauran la función de la movilidad del globo ocular y la adaptación de la visión. Para hacer esto, debe realizar movimientos oculares en diferentes direcciones varias veces. Movimientos circulares. Repita el procedimiento con los párpados cerrados;
10. Fijación de la mirada en un punto con posteriores movimientos de rotación, cabeceo y círculos de la cabeza sin separarse de este punto de fijación;

Ejercicio sentado

Tienen como objetivo restaurar los movimientos específicos de los brazos, fortalecer la espalda y preparar las piernas para caminar. Su técnica es la siguiente:

1. El paciente es trasladado a una posición sentada, agarrando con las manos los bordes de la cama. Al inhalar, se realiza la flexión de la espalda mientras se estira el tronco en un estado de tensión. Al exhalar, sigue la relajación. El ciclo consta de 8-10 repeticiones;
2. La posición inicial es sentarse en la cama, piernas al nivel del cuerpo (no caer). Alternativamente, suba y baje la pierna izquierda y luego la derecha varias veces;
3. La posición inicial es sentarse en la cama. Las manos están relajadas. Al inhalar, los omóplatos se acercan entre sí mientras que la cabeza se echa hacia atrás desde atrás. Al exhalar, sigue la relajación;

Ejercicios de pie

Se muestra después de la expansión del régimen motor y la recuperación parcial del paciente. Su principal objetivo es restaurar los movimientos finos para maximizar la eliminación de los trastornos neurológicos. Los ejemplos típicos se ven así:

1. Levantar una caja de cerillas del suelo o de la mesa. Realiza movimientos sutiles con propósito;
2. La posición inicial es de pie con las manos hacia abajo. Mientras inhala, levante los brazos por encima de la cabeza, mientras estira y se coloca simultáneamente sobre los dedos. Al exhalar, se relajan, inclinando y bajando el cuerpo. Repita varias veces;
3. Flexión-extensión de la mano en puño con ayuda de un expansor con retirada simultánea de los brazos del cuerpo;
4. En posición de pie, con los pies separados al ancho de los hombros, las manos se colocan en la cintura. Las inclinaciones del cuerpo se hacen de derecha a izquierda, hacia adelante y hacia atrás;
5. Desde la posición inicial anterior, realice el ejercicio de las tijeras (movimiento alterno de brazos cruzados extendidos frente a usted, hacia el lado opuesto;
6. Se pone en cuclillas desde una posición de pie con los pies unidos. Durante el ejercicio, es necesario mantener la espalda lo más recta posible y no arrancar los talones del suelo;

Durante la realización de ejercicios relacionados con la etapa de restauración de movimientos finos, se puede continuar con la gimnasia de las etapas anteriores, especialmente si fortalece los músculos y amplía el rango de movimiento en general. Se permiten ejercicios de fisioterapia con mancuernas ligeras y ejercicios de fuerza.

Para que la fisioterapia tenga realmente una naturaleza reparadora, debe convertirse en parte del estilo de vida del paciente.

Recuperación del habla después de un accidente cerebrovascular

Los procesos de recuperación en el cerebro en relación con la función del habla son mucho más lentos que en los trastornos motores. Pueden durar varios años. Por lo tanto, es necesario tratar a los pacientes constantemente, a partir del primer día del período de recuperación después de la estabilización del estado general. La tarea principal en este difícil proceso recae en los propios pacientes y sus familiares. Solo el deseo persistente debería guiarlos. No puede dejar de hacer ejercicio, a pesar de la larga ausencia de un efecto pronunciado. Tarde o temprano, todos los esfuerzos se verán recompensados con una mejora gradual en el habla.

Las recomendaciones para los ejercicios de restauración del habla son suficientemente claras. Su enfoque principal es la participación de las células nerviosas ubicadas en el área del centro del habla afectado para realizar la función que han perdido. Esto se puede lograr mediante un entrenamiento continuo en la función del habla y audición. Para que el paciente recupere la capacidad de hablar de forma independiente, debe escuchar el habla. Todos deberían hablar con él constantemente. Así, podrá reproducir sonidos.

En cuanto a la pronunciación directa de palabras, en el caso de una pérdida completa de la capacidad del habla, es necesario comenzar a pronunciar los sonidos y las sílabas individuales. Para ello, se le dice al paciente parte de una palabra o frase sin terminar las terminaciones. El propio paciente debe pronunciarlos. El volumen de las palabras reproducidas debería aumentar gradualmente. El último paso es repetir las rimas y los trabalenguas.

Cantar tiene un efecto beneficioso sobre el desarrollo de la capacidad del habla. Si el paciente escucha cantar y posteriormente intenta cantar junto con sus seres queridos, tendrá éxito mucho más rápido que el habla ordinaria. Por lo tanto, es imperativo incluir este método de rehabilitación de pacientes después de un accidente cerebrovascular para restaurar la capacidad del habla.

Es extremadamente importante para la restauración del habla: reanudar la capacidad de pronunciar sonidos. Después de todo, una persona puede potencialmente hablar, pero debido a una violación a largo plazo de la inervación de los músculos mímicos y masticadores, se produce su peculiar solidificación.

En tales casos, deben ser desarrollados activamente por:

1. Doblar los labios en un tubo;
2. Dientes descubiertos;
3. Protuberancia máxima de la lengua hacia adelante;
4. Mordida leve de los labios superior e inferior con las mandíbulas;
5. Lamiendo los labios con la lengua en ambas direcciones (de izquierda a derecha y viceversa);

Recuperar la memoria después de un derrame cerebral

Una de las funciones cerebrales que se ve afectada como resultado de un accidente cerebrovascular es la memoria. Es muy importante abordar correctamente los procesos de recuperación en este sentido. Como todas las demás habilidades de actividad nerviosa superior, el trabajo en él debe comenzar lo antes posible. Esto generalmente corresponde al período posterior a la eliminación de una amenaza directa para la vida humana y los fenómenos de edema cerebral en el contexto de un accidente cerebrovascular.

Lo primero en lo que están trabajando los médicos es en el soporte de medicamentos para las neuronas afectadas. A los pacientes se les recetan infusiones intravenosas de nootrópicos (medicamentos que mejoran los procesos metabólicos en el cerebro y la memoria). Su recepción debe continuarse en la etapa de tratamiento ambulatorio, pero ya en forma de tableta. Los nootrópicos más comunes y efectivos incluyen piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Todos actúan con bastante lentitud, por lo que es importante observar la duración del ingreso, que debe ser de al menos 3 meses. Después de un breve descanso, se debe repetir el curso de tratamiento.

Además de la corrección farmacológica, también se debe realizar un tratamiento de rehabilitación funcional. Implica entrenar constantemente la capacidad del cerebro para recordar. Este proceso es uno de los más largos de todos los tipos de tratamiento de rehabilitación después de un accidente cerebrovascular y lleva muchos meses e incluso años. Incluye la memorización y repetición constante de números, ciertas palabras, rimas, primero breves y luego más largas. Los juegos de mesa y otras actividades con elementos del juego, cuando el paciente se distrae simultáneamente del mundo circundante y se concentra en una determinada acción, también tienen un efecto beneficioso sobre la memoria.

¿Cómo hacer el menú correcto después de un trazo?

Medicamentos para la recuperación de un accidente cerebrovascular

Un lugar extremadamente importante en el tratamiento de rehabilitación de los pacientes con accidente cerebrovascular pertenece al tratamiento farmacológico de la disfunción cerebral. Es imperativo adherirse a la recepción de su curso con períodos alternados de tratamiento activo y descansos entre ellos. Es recomendable inyectarse cerebroprotectores por vía intravenosa dos veces al año (fármacos que mejoran la circulación sanguínea y la actividad cerebral).

Es importante recordar que no debe tomar anticoagulantes después de un accidente cerebrovascular hemorrágico. En esto, no solo no hay conveniencia, sino que también es posible provocar una recurrencia de un derrame cerebral. Todos los demás medicamentos se prescriben de forma no diferencial, independientemente del tipo de accidente cerebrovascular.

Se proporciona una clasificación aproximada de los medicamentos para la rehabilitación en el período posterior al accidente cerebrovascular en forma de tabla:

Representantes específicos
Mejorando el flujo sanguíneo al cerebro.	Pentoxifilina; Cavinton; Cerebrolisina; Preparaciones a base de aspirina;
Mejora de los procesos metabólicos en las células cerebrales.	Ceraxon; Actovegin; Solcoserilo; Cinarizina; Fuerte Ginkgo; Cortexina;
Nootrópicos	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Productos combinados (constan de varios medicamentos)	Phezam; Neuro-normas; Tiocetam;
Otras drogas	Glicina: reduce la excitabilidad del sistema nervioso; Sirdalud: elimina la tensión muscular, el espasmo muscular y la hipertonicidad; Plantas medicinales e infusiones de hierbas; Antidepresivos (gidazepam, adaptol)

En la rehabilitación médica del cerebro y sus funciones, se utiliza una táctica claramente secuencial de terapia escalonada. Implica la administración paso a paso de medicamentos, comenzando con la administración intravenosa y terminando con la toma de tabletas que contienen ingredientes activos idénticos. En este sentido, las compañías farmacéuticas modernas que se dedican a la producción de cerebroprotectores han creado varias formas de dosificación de las sustancias activas más comunes. Esto permite a los pacientes tomar el mismo fármaco, lo que es especialmente importante cuando es ideal para el paciente.

Solo el médico tratante o el especialista que supervisa al paciente debe recetar o reemplazar medicamentos por otros. El paciente y sus familiares solo deben cumplir estrictamente las recomendaciones y no dejar de tomar el medicamento en el momento designado.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".