Accidente Cerebrovascular Hemorrágico: Causas, Síntomas Y Consecuencias, Tratamiento Y Pronóstico

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Ataque hemorragico

El ictus hemorrágico se diagnostica en el 7-8% de los pacientes con neuropatología. La enfermedad se caracteriza por una patogenia grave con una mortalidad de hasta el 50% y discapacidad de hasta el 80%.

La identificación oportuna de los primeros signos de la enfermedad y el envío rápido del paciente a la clínica en aproximadamente un 15% aumenta la probabilidad de un resultado favorable del accidente cerebrovascular hemorrágico.

¿Qué es el accidente cerebrovascular hemorrágico?

La forma nosológica incluye dos términos: "hemorragia" es una hemorragia, y la palabra "accidente cerebrovascular" significa un infarto (necrosis isquémica) de una parte del cerebro.

El accidente cerebrovascular hemorrágico es una hemorragia hipertensiva en el parénquima del cerebro, acompañada de una alteración aguda de la circulación cerebral, pérdida de funciones del área afectada, desarrollo de patogénesis en el núcleo y zona perifocal (alrededor del núcleo). La enfermedad se manifiesta por síntomas neurológicos generales y locales.

El accidente cerebrovascular hemorrágico es principalmente una complicación de la hipertensión.

Una patogenia más grave en comparación con el accidente cerebrovascular isquémico se asocia con el efecto acumulativo de:

• Hemorragia en el tejido cerebral, compresión de los vasos circundantes;
• Procesos necróticos inflamatorios en el centro de un accidente cerebrovascular;
• Procesos distróficos e inflamatorios en la periferia del núcleo.

Hay dos tipos principales de hemorragias cerebrales de diferentes orígenes:

• Accidente cerebrovascular hemorrágico (GI): hemorragia / penetración del parénquima cerebral;
• Las hemorragias subaracnoideas (HSA) son hemorragias en la corteza cerebral de naturaleza no traumática, de ninguna manera asociadas a malformaciones vasculares.

En la observación inicial del paciente, las hemorragias se diagnostican como hematoma intracerebral (HIM). La diferenciación se lleva a cabo en la clínica basándose en los resultados de la visualización instrumental (MRI, CT) de las estructuras del cerebro y el cráneo.

Existen varias opciones para la localización de hemorragias cerebrales, a saber:

• Lateral putamenal (lateral): en el costado de la cápsula interna;
• Subcortical (subcortical);
• Lobar: en el primer lóbulo del cerebro;
• Tálamo (medial): ubicado hacia el centro de la cápsula interna;
• Mezclado;
• Cerebeloso;
• Tallo (pavimento).

Los accidentes cerebrovasculares putamenales están muy extendidos: representan hasta la mitad de todos los tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, los accidentes cerebrovasculares subcorticales y talámicos son menos comunes, alrededor del 15% para cada tipo. Las hemorragias en el cerebelo y el tronco encefálico son mucho menos comunes: hasta el 8% de todos los accidentes cerebrovasculares.

Las lesiones más graves del cuerpo son hemorragias masivas en el hemisferio, tronco o cerebelo del cerebro. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos tienen más probabilidades de desarrollarse en hombres propensos a la hipertensión y con malos hábitos. La probabilidad de hemorragia cerebral aumenta con la edad.

En las mujeres de 30 a 40 años, el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico está asociado con el parto y el período posparto y es causado por la superposición de hemorragias masivas de parto / posparto sobre trastornos del sistema cardiovascular.

Contenido:

• Los síntomas del accidente cerebrovascular hemorrágico
• Causas del accidente cerebrovascular hemorrágico
• Coma con accidente cerebrovascular hemorrágico
• Pasar un examen médico y social.
• Tratamiento del accidente cerebrovascular hemorrágico

Los síntomas del accidente cerebrovascular hemorrágico

Se conocen más de cien síntomas clínicos diferentes de ictus hemorrágico; también es posible la transformación de un ictus isquémico en hemorrágico. Esto complica enormemente el diagnóstico diferencial de la enfermedad. Los signos primarios que indican un accidente cerebrovascular deben determinarse mediante la descripción de las sensaciones del paciente, los cambios en el habla, el dolor de cabeza intenso y el deterioro de la conciencia.

También use pruebas simples para detectar accidentes cerebrovasculares (aquí)

Posibles precursores del accidente cerebrovascular hemorrágico

• Hormigueo, entumecimiento de la mitad de la cara;
• Dolor agudo severo en los ojos, pérdida parcial de la visión;
• Pérdida repentina del equilibrio;
• Dificultad para entender el habla.

Aparecen poco antes del ataque, pero no son signos obligatorios de GI.

Para el accidente cerebrovascular hemorrágico, la aparición repentina de la enfermedad es más característica. En la víspera o justo antes de un ataque, el estrés es posible en forma de estrés físico y / o emocional.

¡Atención! Cualquiera de los siguientes signos, así como otros síntomas que indiquen un trastorno repentino de las funciones vitales, es motivo de una llamada urgente de una ambulancia (aquí está el algoritmo para llamar a una ambulancia).

Durante una conversación telefónica con el operador, es necesario describir claramente los signos de un accidente cerebrovascular encontrados en el paciente.

Signos de un accidente cerebrovascular hemorrágico en una persona consciente:

• Dolor de cabeza que crece rápidamente;
• Náuseas vómitos;
• Palpitos del corazon;
• Intolerancia a la luz brillante, "círculos" y "mosquitos" ante los ojos;
• paresia, parálisis de brazos, piernas, músculos faciales;
• Dificultad para hablar.

Signos de accidente cerebrovascular hemorrágico en una persona inconsciente:

¡No intente hacer que el paciente vuelva a estar consciente!

Hay cuatro etapas distintas de regresión de la conciencia. Pueden definirse independientemente de la siguiente manera:

• Impresionante: una mirada incomprensible del paciente, respuesta débil a los demás;
• Somnolencia: se asemeja a un sueño con los ojos abiertos, la mirada se dirige al espacio;
• Estupor: se asemeja a un sueño profundo, una reacción débil de las pupilas, un toque ligero en la córnea del ojo del paciente se acompaña de una reacción, el reflejo de deglución se conserva
• Coma: sueño profundo, no hay reacciones.

Una convulsión epileptiforme (similar a la epilepsia) es también uno de los posibles debuts de un accidente cerebrovascular hemorrágico. Por lo general, este síntoma ocurre en el 10% de los pacientes con accidente cerebrovascular lobular.

En caso de deterioro de la conciencia, es necesario evitar que la lengua se hunda, para evitar el bloqueo de las vías respiratorias. Antes de la llegada de una ambulancia, la víctima debe colocarse en posición horizontal, con la cabeza ligeramente levantada.

Hasta el 90% de los pacientes con GI tienen un trastorno de la conciencia al ingresar en la clínica. En algunos pacientes, la regresión de la conciencia es gradual, desde aturdimiento y más bajo, hasta el coma. A la primera señal de un derrame cerebral, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. ¡Es muy importante!

La probabilidad de muerte por accidente cerebrovascular hemorrágico, según el estado del paciente:

• Conciencia clara: hasta un 20%
• Aturdir: hasta un 30%;
• Somnolencia (leve enturbiamiento de la conciencia): hasta 56%;
• Sopor (subcomme - depresión profunda de la conciencia) - hasta 85%
• Coma: hasta 90%.

Causas del accidente cerebrovascular hemorrágico

En aproximadamente el 2-15% de los casos, las causas del accidente cerebrovascular hemorrágico siguen sin reconocerse. En la historia del 25% de los pacientes hay referencias a trastornos agudos de la circulación cerebral de etiología desconocida.

Las principales causas comprobadas de accidente cerebrovascular hemorrágico:

• Hipertensión arterial;
• De fumar;
• Diabetes;
• Dislipidemia;
• Fibrilación auricular;
• Enfermedades del sistema cardiovascular;
• Estenosis asintomática de las arterias carótidas;
• Anemia falciforme;
• Obesidad;
• Estilo de vida sedentario.

Razones GI que una persona puede corregir por su cuenta

La simple prevención regular del ictus, basada en el conocimiento de la fisiopatología del sistema cardiovascular, reduce el riesgo de ictus y muerte prematura de las personas que cuidan de su salud en un 10-30%.

Hipertensión arterial

La presión arterial alta se registra en el 70-80% de los supervivientes de un accidente cerebrovascular

La hipertensión prolongada se acompaña de aterosclerosis, pérdida de elasticidad, vasodilatación forzada y adelgazamiento de sus paredes. Un salto brusco en la presión arterial puede provocar una ruptura de las paredes de los vasos del cerebro.

Presión arterial recomendada (PA):

• Hombres / mujeres menores de 40 años:

  • óptimo - 120/80 mm Hg;
  • normal - 130/85 mm Hg

• Hombres:

  • de 40 a 49 años - 150/98 mm Hg
  • de 49 a 79 años - 155/103 mm Hg

• Mujer:

  • de 40 a 49 años 150/94 mm Hg
  • de 49 a 79 años 177/97 mm Hg

La corrección de la presión arterial con medicamentos es un factor importante en la prevención del accidente cerebrovascular. Disminución de la presión en 5 mm Hg. reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en un 14%, el riesgo de muerte en un 7%.

La corrección debe iniciarse a presión:

• por encima de 140/90 en una población de personas sin antecedentes de enfermedad cardiovascular;
• por encima de 130/85 en la población de personas que padecen cardiopatía isquémica, diabetes, enfermedad renal, patologías cerebrovasculares.

Para el autocontrol de la presión arterial, se recomiendan tonómetros automáticos y semiautomáticos con brazalete para el hombro o la muñeca (Omron, Nissei, AND, otros). La elección de los medicamentos debe acordarse con un cardiólogo. Las remisiones a un cardiólogo `` sobre la base de una cuota '' se pueden obtener de un médico general en el policlínico local. El examen también se puede realizar por una tarifa en el centro de cardiología.

Dislipidemia

La violación del metabolismo de los lípidos con un exceso de colesterol de baja densidad conduce a un estrechamiento de la luz de los vasos cerebrales, al deterioro de la nutrición del tejido nervioso, a una disminución de la función cerebral y al desarrollo de aterosclerosis.

La aterosclerosis, incluso en la etapa subclínica, es la causa del inicio del accidente cerebrovascular hemorrágico. Nivel normal:

• colesterol total - hasta 5.0 mmol / l;
• lipoproteínas de baja densidad (LDL) - 2.6-3.3 mmol / l;
• lipoproteínas de alta densidad (HDL) - 1.03-1.52 mmol / l.

Con un nivel de LDL elevado, la elección de los fármacos debe acordarse con un terapeuta. La corrección de los niveles de colesterol se lleva a cabo mediante agentes farmacológicos: estatinas, fibratos, niacina. Las estatinas son muy eficaces en los accidentes cerebrovasculares isquémicos, menos eficaces en las hemorragias cerebrales.

Diabetes

Valores de glucosa plasmática en ayunas:

• menos de 6,1 mmol / l - nivel normal;
• de 6,1 a 7,0 mmol / l: un presagio de trastornos del metabolismo de los carbohidratos;
• más de 7,0 mmol / l - diabetes mellitus (se requiere confirmación clínica).

Toda la información detallada sobre la diabetes mellitus (aquí)

Las lecturas de glucosa en sangre total difieren. Las máquinas portátiles de autocontrol de glucosa en sangre están disponibles comercialmente. Las máquinas tienen una función de notificación de glucosa alta / baja incorporada. En Rusia, se recomienda el uso de medidores portátiles de glucosa en sangre de la serie OneTouch, Omelon y otros. El ajuste terapéutico del metabolismo de los carbohidratos se acuerda con el médico; la elección de los fármacos depende del tipo de diabetes.

Condiciones de embarazo y posparto

El accidente cerebrovascular hemorrágico en el período posparto se diagnostica en el 30% de todos los accidentes cerebrovasculares en mujeres de 30 a 40 años.

Las hemorragias subcorticales son más comunes, con menos frecuencia: hemorragias en el parénquima. Las hemorragias suelen ser causadas por una pérdida masiva de sangre al nacer y trastornos asociados en el sistema cardiovascular. El tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta la naturaleza de la patología identificada.

De fumar

Fumar es una de las principales causas de accidente cerebrovascular. Se ha demostrado el efecto estimulante de la nicotina sobre la patogenia de la aterosclerosis. Dejar de fumar reduce significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular. (ver tabla de evaluación de riesgo cardiovascular SCORE)

Estilo de vida sedentario

El llamado a practicar deporte se aplica más a los jóvenes. Para las personas mayores y mayores, es suficiente realizar ejercicios físicos moderados como parte de un grupo de la misma edad, o caminar regularmente al aire libre.

Período agudo de accidente cerebrovascular hemorrágico

Cuando un paciente ingresa en la clínica, antes de las medidas terapéuticas urgentes, se realiza una neuroimagen cerebral y una evaluación clínica del estado del paciente.

Síntomas del período agudo de GI que son importantes para determinar el pronóstico de la enfermedad

Los siguientes síntomas se consideran desfavorables (a excepción de los trastornos de la conciencia):

• El volumen del hematoma en la sustancia cerebral es más de 7 cm ³;
• El volumen de la hemorragia intraventricular es más de 2 cm ³;
• El grupo de edad del paciente es de 60 años en adelante;
• Hipertensión arterial;
• Patología crónica concomitante;
• Síndromes de luxación.

Los síndromes de luxación son manifestaciones clínicas de trastornos cerebrales agudos que se desarrollan como resultado de la expansión patológica del volumen del cerebro cuando cambia su ubicación normal (ubicación) en el cráneo.

Hay nueve variantes del desplazamiento de la médula en el cráneo en relación con la ubicación habitual, incluidas dos principales que son vitales en el accidente cerebrovascular.

El desplazamiento del cerebro hacia estructuras anatómicas se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Calce temporo-tentorial, cerebeloso-tentorial: acompañado de nistagmo (movimientos rítmicos de los globos oculares), paresia de la mirada (la mirada no puede seguir el movimiento del objeto), disminución de la respuesta a la luz, atonía muscular, arritmia en el ECG;
• Amígdalas cerebelosas en el agujero magno, acompañadas de tipos patológicos de respiración arrítmica, desaparición del reflejo faríngeo, disminución del tono muscular y la presión arterial.

Otros síntomas de un pronóstico desfavorable de hemorragia intracraneal

El estudio debe ser realizado solo por un médico capacitado, ya que las manipulaciones incompetentes pueden agravar la condición grave del paciente.

Los síntomas son los siguientes:

• Anisocoria: diferentes diámetros de pupila;
• Disminución de la respuesta de la pupila a la luz;
• Reflejo oculocefálico positivo: en una persona en coma, cuando la cabeza se gira a la fuerza, las pupilas se desplazan en la dirección opuesta a la inclinación;
• Síndrome bulbar: alteración del habla, pronunciación y deglución de sonidos, letargo de los músculos de la lengua y los labios;
• Síndrome pseudobulbar: los mismos signos que en el síndrome bulbar, pero no hay letargo de los músculos de la lengua y los labios, sin embargo, hay un llanto y una risa irracionales del paciente.

La condición del paciente se investiga en la dinámica de la patogenia. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se caracterizan por dos picos de exacerbación de la enfermedad, que coinciden con la máxima mortalidad de los pacientes:

• En el segundo o cuarto día, el pico se asocia con el inicio de la patogenia en el foco del accidente cerebrovascular hemorrágico;
• En el décimo-duodécimo día, el pico se debe a la adición de complicaciones de patogénesis.

Coma con accidente cerebrovascular hemorrágico

Aproximadamente el 90% de los pacientes con HI en estado de estupor o coma mueren en los primeros cinco días, a pesar de la terapia intensiva

Los trastornos de la conciencia son característicos de muchas patologías, que se manifiestan por la inhibición de las funciones de la formación reticular del cerebro.

Las disfunciones cerebrales se desarrollan bajo la influencia de:

• Endo y exotoxinas: derivados de productos finales del metabolismo;
• Falta de oxígeno y energía del cerebro;
• Trastornos metabólicos en las estructuras del cerebro;
• Expansión del volumen de la sustancia cerebral.

De mayor importancia en el desarrollo del coma son la acidosis, el edema cerebral, el aumento de la presión intracraneal, la microcirculación alterada del cerebro y los fluidos sanguíneos.

El coma afecta el funcionamiento del sistema respiratorio, las excreciones (riñones), la digestión (hígado, intestinos).

La salida de un coma en casa es imposible y muy difícil incluso en cuidados intensivos.

La definición clínica del coma se realiza según la GCS (Glasgow Coma Scale), se utilizan algunas otras técnicas que son importantes para los clínicos. Se distinguen el precoma y cuatro etapas del coma. El más ligero es el primero, y el estado desesperado del paciente corresponde a la cuarta etapa del coma.

Pasar un examen médico y social

Un paciente que ha sufrido un ictus se define como una persona temporalmente discapacitada (TD). Con un pronóstico laboral desfavorable, después de 3 meses desde el inicio del tratamiento, surge la pregunta de enviar a una persona a un examen médico y social (MSE) para que sea examinada por:

• Discapacidad (no hay perspectivas de restablecimiento de funciones);
• Continuación del tratamiento en baja por enfermedad (existe la posibilidad de dinámica positiva y restauración de funciones).

La Oficina de la UIT toma una decisión basada en los datos de un examen objetivo del paciente, los resultados de estudios instrumentales y de laboratorio.

¿Qué se debe considerar antes de un examen de discapacidad?

¿Por qué médicos necesitas pasar?

Informes clínicos requeridos por la Oficina de la UIT:

• Cardiólogo;
• Endocrinólogo;
• Oculista;
• Neurólogo / terapeuta.

Lista de estudios instrumentales y de laboratorio requeridos por la Oficina de la UIT:

• Parámetros sanguíneos generales y bioquímicos;
• ECG, reoencefalografía (REG), electroencefalograma (EEG);
• Tomografía computarizada (TC), imágenes por resonancia magnética (IRM);
• Radiografía en diferentes proyecciones de cráneo y vértebras cervicales, incluso con contraste;
• Ecografía Doppler de los vasos del cuello y cerebro (USDG) / Doppler transcraneal (TCD);
• Punción lumbar (si está indicada).

Los especialistas de la oficina de la UIT realizan un examen de la capacidad del paciente para trabajar de acuerdo con varios indicadores, incluso teniendo en cuenta:

• La gravedad de los trastornos piramidales (la capacidad de moverse, la capacidad de superar obstáculos, la coordinación de la posición del cuerpo en el espacio, la gravedad de la paresia;
• La gravedad de los trastornos extrapiramidales (problemas del habla, lentitud en la realización de acciones habituales, corea, atetosis, coreoatetosis, hemibalismo, mioclonías, hemispasmo facial);
• El estado de las funciones de los órganos de la visión (hemianopsia, estrechamiento del campo visual, amaurosis, ambliopía, agnosia visual, disminución de la visión detallada);
• El estado de las funciones cerebrales (afasia, déficit motor, dificultad en la comunicación);
• Convulsiones epilépticas (focales / parciales, generalizadas);
• Trastornos de las funciones mentales (astenia, demencia, disminución del estado intelectual, defectos cognitivos).

Factores considerados por la Comisión de la UIT antes de tomar una decisión:

• Curso desfavorable de la enfermedad, posibilidad de accidente cerebrovascular recurrente;
• Pronóstico laboral poco claro, persistencia de trastornos cerebrales, recuperación lenta de funciones;
• Incapacidad para volver al trabajo, disminución de las capacidades intelectuales y físicas por debajo del nivel requerido para seguir trabajando en las mismas condiciones.

Grupos de discapacidades por accidente cerebrovascular hemorrágico:

El grupo III implica la vuelta al trabajo, teniendo en cuenta la necesidad de crear condiciones laborales más fáciles;

El grupo II asume la presencia de restricciones sobre la capacidad de movimiento, orientación y autoservicio;

El grupo I sugiere deficiencias pronunciadas, pérdida de la capacidad de autoservicio y de la capacidad de moverse, disminución de la inteligencia.

Escala de resultado de accidente cerebrovascular de Rankin e índice de Barthel (aquí)

Tratamiento del accidente cerebrovascular hemorrágico

Existe un algoritmo generalmente aceptado para elegir un método para tratar el accidente cerebrovascular hemorrágico.

Cirugía

Las tácticas quirúrgicas están indicadas para:

• Hemorragias lobares y laterales de mediano y gran volumen;
• Deterioro de la condición del paciente en el estudio dinámico de CT / MRI;
• Hematomas del cerebelo y tronco encefálico, que provocan síntomas neurológicos.

Contraindicaciones para tácticas quirúrgicas:

• Coma profundo con disfunciones del tallo (100% de mortalidad);
• Hematomas mediales de cualquier tamaño (mortalidad 90-100%).

La terapia conservadora está indicada para:

• Estado estable del paciente y ausencia de déficits neurológicos;
• Pequeños hematomas supratentoriales.

Hay dos enfoques principales para realizar la operación, a saber:

• Intervenciones microneuroquirúrgicas clásicas;
• Técnicas endoscópicas de microcirugía.

La verificación visual de los hematomas antes de la cirugía incluye CT, estudios de resonancia magnética, angiografía cerebral y otros estudios si está indicado.

La intervención quirúrgica se prescribe de acuerdo con los resultados de la neuroimagen:

• El volumen del VMG es más de 30 ml;
• Dislocación de cisternas cerebrales;
• Deterioro del estado clínico y neurológico.

Teniendo en cuenta la formación cualificada del equipo quirúrgico, los mejores resultados se muestran mediante la técnica endoscópica (suave, permite visualizar la cavidad de la operación). El método clásico de intervención microquirúrgica es bueno para las dificultades para controlar la homeostasis del tejido cerebral.

Terapia conservadora y prevención

Aquí enumeramos los medicamentos de diferentes grupos farmacológicos utilizados para el tratamiento del período agudo de accidente cerebrovascular hemorrágico. La regulación de la presión arterial y el angioespasmo es necesaria en el período agudo de accidente cerebrovascular hemorrágico.

Medicamentos antihipertensivos:

• Betabloqueantes selectivos (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol, Esmolol, Acebutolol);
• Betabloqueantes no selectivos (Anaprilin, Nadolol, Sotalol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Penbutolol);
• Betabloqueantes mixtos (Carvedilol, Labetalol).

Antagonistas del calcio:

• Primera generación (Isoptin, Finoptin, Fenigidin, Adalat, Corinfar, Kordafen, Cordipin, Diazem, Diltiazem);
• Segunda generación (Gallopamil, Anipamil, Falipamil, Isradipine / Lomir, Amlodipine / Norvasc, Felodipine / Plendil, Nitrendipine / Octidipine, Nimodipine / Nimotop, Nicardipine, Lacidipine / Lazipil, Riodipin);
• Tercera generación (Klentiazem).

Antiespasmódicos:

• Acción directa (Papaverina, No-shpa, Drotaverina, Nitroglicerina, Bromuro de Otilonia, Mebeverina, Galidor, Gimekromon);
• Acción indirecta (Aprofen, Ganglefen, Atropine, Difacil, Buscopan).

Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina):

• Grupo sulfhidrilo (Benazepril, Captopril, Zofenopril);
• Grupo carboxilo (Cilazapril, Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril);
• Grupo fosfinilo (Fosinopril).

Los siguientes medicamentos auxiliares se utilizan para tratar el accidente cerebrovascular hemorrágico:

• Sedantes (diazepam, elenium, fenobarbital);
• Hemostático (Dicinon / Etamsylate, Rutin, Vikasol, Ácido ascórbico);
• Antiproteasa (Gordox, Contrikal);
• Multivitaminas con micro y macro elementos (pantotenato de calcio, gluconato de calcio);
• Antifibrinolítico (ácido gamma-aminocaproico, reopoliglucina);
• Nootrópico (Cortexina);
• Laxantes (Regulax, Glaxena).

Medicamentos para la regulación de la presión intracraneal y el edema cerebral:

• Diuréticos (manitol, Lasix);
• Corticosteroides (dexametasonzona);
• Sustitución de plasma (Reogluman).

Así, el accidente cerebrovascular hemorrágico es una forma grave de trastornos agudos de la circulación cerebral, que se caracteriza por un alto nivel de mortalidad y discapacidad. El período de recuperación puede durar hasta dos años. La rehabilitación tiene como objetivo enseñar al paciente a superar los déficits neurológicos. La discapacidad se acompaña de una disminución significativa de la calidad de vida del paciente y su entorno.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".