Determinación Del Estadio Del Melanoma, Pronóstico

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Determinación del estadio del melanoma, pronóstico del melanoma

Antes de comenzar el tratamiento, el médico debe determinar la etapa de la enfermedad, si estamos hablando de melanoma. Determinar la etapa del melanoma implica un intento de estudiar con más detalle varios indicadores importantes a la vez, como el tamaño del tumor, la profundidad de penetración en la piel, la prevalencia de células de formación en los ganglios linfáticos cercanos y otras partes del cuerpo. Si es necesario, un especialista puede disecar los ganglios linfáticos cercanos para detectar células cancerosas. Este procedimiento también puede tener un efecto terapéutico, ya que la extirpación de los ganglios afectados por las células cancerosas ayuda en algunos casos a mantener la enfermedad bajo control.

El médico examina cuidadosamente al paciente y, si la formación es voluminosa, se realiza un examen de rayos X del tórax, se analiza la sangre, se examina el hígado, se escanean el cerebro y los huesos.

Determinando la etapa del melanoma

Hay varias etapas del melanoma: cero, primero, segundo, tercero y cuarto. En el estadio cero, las células tumorales se encuentran exclusivamente en la capa celular externa y no crecen en tejido profundo.

En la primera etapa, el grosor del tumor no es más de un milímetro, mientras que la capa externa de la piel (epidermis) puede estar cubierta de llagas. Al mismo tiempo, la ulceración puede estar ausente y el grosor del tumor puede ser de hasta dos milímetros, mientras que las células del melanoma no afectan los ganglios linfáticos cercanos.

La segunda etapa del melanoma se caracteriza por un tumor de al menos un milímetro de grosor o de uno a dos milímetros de grosor con una superficie ulcerada. Esto también incluye tumores con un grosor de más de dos milímetros, que pueden estar ulcerados o pueden tener una superficie no cubierta por úlceras. El melanoma en la segunda etapa de la enfermedad tampoco se disemina a los ganglios linfáticos cercanos.

En la tercera etapa, las células tumorales afectan los tejidos cercanos, las células tumorales se encuentran en uno o más ganglios linfáticos ubicados en las proximidades del área de la piel afectada. Las células de melanoma también pueden ir más allá de los límites de la formación primaria, pero sin afectar los ganglios linfáticos.

La cuarta etapa del melanoma se caracteriza por la diseminación de células cancerosas a órganos vecinos, ganglios linfáticos y áreas de la piel que están lejos del melanoma.

La correcta definición del estadio del melanoma y el tratamiento realizado no excluye la aparición de recaídas en algunos casos. El cáncer puede regresar a su ubicación anterior o nueva, localizándose en otra parte del cuerpo. En este caso, uno de los datos diagnósticos importantes es el estadio clínico del melanoma en el momento del diagnóstico.

Pronóstico del melanoma

Para la primera y segunda etapas de la enfermedad, cuando la formación se localiza en el área del foco primario con una recaída de la enfermedad, la tasa de supervivencia a cinco años es aproximadamente del 85%. Para la tercera etapa, cuando el melanoma forma metástasis en los ganglios linfáticos regionales, la tasa de supervivencia a cinco años es del 50% si se afecta un ganglio linfático o del 15 al 20% si se afectan más de cuatro ganglios linfáticos. Cuando aparecen metástasis a distancia, que corresponden a la cuarta etapa del melanoma, la tasa de supervivencia no llega ni al cinco por ciento.

La mayoría de las lesiones se diagnostican en las dos primeras etapas, cuando el pronóstico del melanoma depende del grosor del tumor, y su grosor está directamente relacionado con la masa. Es la masa de melanoma la que determina la probabilidad de metástasis.

Los melanomas de hasta 0,75 mm se operan con éxito y la tasa de supervivencia a cinco años en este caso alcanza el 96-99%. Hoy, en el 40% de los pacientes en el momento del diagnóstico, el grosor de la formación no es más de un milímetro. Estos pacientes tienen un riesgo bajo.

En aquellos a quienes se les diagnostica metástasis, al realizar un examen histológico de melanoma primario, se encuentra crecimiento tumoral vertical o regresión del melanoma que ocurrió espontáneamente.

Los melanomas mayores de 3.64 mm en más de la mitad de los casos forman metástasis y causan la muerte del paciente, tales formaciones, por regla general, se elevan significativamente por encima de la superficie de la piel.

El pronóstico del melanoma también está asociado con su ubicación. Es más favorable cuando se produce una formación en el antebrazo y la parte inferior de la pierna, peor cuando se localiza en el cuero cabelludo, manos, pies y mucosas.

En las dos etapas iniciales, el pronóstico del melanoma en las mujeres es más favorable que en los hombres. Esto se debe en parte al hecho de que en las mujeres, el melanoma se diagnostica con mayor frecuencia en las espinillas, donde es más fácil de encontrar en el autoexamen.

En los pacientes ancianos, el pronóstico generalmente no es tan favorable, lo que se asocia con un diagnóstico tardío y una alta incidencia de melanoma acral-lentiginoso en hombres ancianos.

El melanoma es propenso a recaer. Aproximadamente 10 a 15% de la recidiva tumoral ocurre por primera vez más de 5 años después de la extirpación quirúrgica del melanoma primario. Cuanto más grueso es el tumor, mayor es la probabilidad de que vuelva a aparecer temprano.

Los factores adversos para determinar el pronóstico del melanoma en las dos primeras etapas de la enfermedad incluyen la ulceración de la superficie del tumor primario, su alta actividad mitótica y la aparición de satélites (islotes separados de células malignas, cuyo diámetro es de 0,05 mm o más). Los satélites se localizan fuera del tumor principal en la capa reticular de la dermis o en el tejido subcutáneo; en la mayoría de los casos, se combinan con micrometástasis y penetran en los ganglios linfáticos regionales.

Otro sistema para determinar el pronóstico del melanoma en las dos primeras etapas de la enfermedad se basa en los criterios histológicos propuestos por Clark. En el primer nivel de lesión, el tumor está en la epidermis, en el segundo nivel se ubica en la capa papilar de la dermis, en el tercer nivel se localiza en el borde entre las capas papilar y reticular de la dermis, en el cuarto nivel penetra en la capa reticular de la dermis, en el quinto nivel afecta el tejido subcutáneo. La tasa de supervivencia a cinco años será del 100, 95, 82, 71 y 49% para cada caso individual, respectivamente.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".