Neuritis Del Nervio Facial: Neurólogo Sobre Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-17 02:12

Neuritis del nervio facial: síntomas y tratamiento

La neuritis facial es una enfermedad caracterizada por la inflamación del séptimo par de nervios craneales. Otra enfermedad se llama parálisis de Bell. Debido a este trastorno, el paciente sufre de expresiones faciales, pero no puede expresar sus emociones, ni siquiera es capaz de masticar alimentos con normalidad. La cara se vuelve asimétrica.

Es el nervio facial el que sufre con más frecuencia que otros, ya que se extiende a lo largo de los estrechos canales de los huesos faciales. Por lo tanto, incluso una leve inflamación puede provocar su compresión. El nervio está expuesto a hipoxia, lo que conduce a los síntomas correspondientes. Muy a menudo, la neuritis es una lesión unilateral, pero en aproximadamente el 2% de las personas, la cara se inflama en ambos lados.

La neuritis facial está muy extendida y afecta a 25 de cada 100.000 personas cada año. El género no importa. La enfermedad se desarrolla principalmente en invierno.

La enfermedad no desaparece rápidamente. La gente tiene que pasar de 3 a 4 semanas en el hospital. Pueden pasar unos seis meses para que el nervio se recupere por completo. En promedio, el 5% de las personas no hacen frente a la enfermedad, es decir, el nervio no comienza a funcionar como antes. Esta situación es típica para aquellos casos en los que la neuritis es el resultado de una lesión o una consecuencia de un tumor cerebral en crecimiento. En aproximadamente el 10% de los casos, la enfermedad reaparece.

Contenido:

• Causas de la neuritis del nervio facial.
• Clasificación de la neuritis facial
• El mecanismo de desarrollo de la neuritis.
• Los síntomas de la neuritis del nervio facial
• Diagnóstico de neuritis del nervio facial.
• Tratamiento de la neuritis del nervio facial
• Complicaciones de la neuritis del nervio facial

Causas de la neuritis del nervio facial

Los siguientes factores pueden provocar neuritis del nervio facial:

• Herpes pospuesto. Este virus infecta las fibras nerviosas, provocando que se hinchen y se inflamen. Los virus de las paperas, la poliomielitis, los adenovirus y los enterovirus también pueden provocar neuritis.
• Hipotermia del cuerpo. Es especialmente peligroso si la cara está expuesta al frío. Sus músculos y vasos sanguíneos sufren espasmos, lo que puede provocar inflamación del nervio facial.
• Abuso de alcohol. El alcohol envenena el sistema nervioso y provoca inflamación de las fibras nerviosas. Además, el cerebro sufre mucho.
• Hipertensión arterial. Con esta enfermedad, la presión intracraneal aumenta, los núcleos del nervio facial sufren. Otro peligro de la presión arterial alta es el accidente cerebrovascular. Si la hemorragia ocurre cerca del nervio facial, entonces está dañado.
• El embarazo. En términos del desarrollo de neuritis, el primer trimestre es especialmente peligroso, cuando ocurre un aumento hormonal en el cuerpo.
• Un tumor cerebral. Si pellizca las fibras nerviosas, entonces no pueden transmitir señales normalmente, lo que provoca el desarrollo de neuritis.
• Lesiones craneoencefálicas y de oído pospuestas. En este caso, el nervio puede sufrir daños graves o incluso desgarro.
• Tratamiento de enfermedades dentales. Si un nervio se daña durante la manipulación de la extracción del diente o la eliminación de la caries, esto puede provocar su inflamación.
• Otitis media y sinusitis. Cuando la flora patógena se propaga a los tejidos adyacentes a los senos nasales oa las estructuras internas del oído, se desarrolla una inflamación de los nervios ubicados en ellos, que puede convertirse en la base para el desarrollo de la neuritis.
• Diabetes. Las interrupciones en los procesos metabólicos a menudo causan inflamación de las fibras nerviosas.

• Aterosclerosis de los vasos. Los colaterales que alimentan el nervio facial se obstruyen con placa. La hipoxia del nervio se desarrolla con la muerte gradual de sus células.
• Depresión, estrés. Cualquier choque emocional conduce al hecho de que la inmunidad de una persona se debilita. Esto se convierte en la causa del desarrollo de neuritis.
• Esclerosis múltiple. En esta enfermedad, la vaina de mielina, que rodea el nervio, sufre. Se forman placas en él. En pacientes con esclerosis múltiple, los nervios óptico y facial suelen estar inflamados.

Clasificación de la neuritis facial

La neuritis del nervio facial puede ser primaria y secundaria. La forma primaria de la enfermedad puede manifestarse en el contexto de hipotermia u otros factores externos. La neuritis secundaria es una consecuencia de otra afección médica, como la otitis media.

Además, se distinguen las siguientes formas de neuritis:

• Síndrome de Hunt. Esta neuritis se desarrolla en el contexto del herpes zóster. Una persona no solo tiene síntomas de neuritis, sino también otros signos de la infección subyacente: manchas en la lengua, en la membrana mucosa de la cavidad oral, en la faringe, en las aurículas. La neuritis se desarrolla debido al hecho de que el virus del herpes daña el ganglio, a partir del cual se inervan el paladar, el audífono y las amígdalas. Las ramas del nervio facial se encuentran junto a este ganglio. Los primeros síntomas de la enfermedad son sensaciones dolorosas como un lumbago. El dolor se concentra en el oído. A medida que avanza la patología, se desarrolla asimetría facial, el gusto sufre, ya que desaparece la sensibilidad en la parte frontal de la lengua. El paciente puede sentirse mareado, le preocupa el tinnitus y pueden producirse movimientos oscilatorios involuntarios de los globos oculares.
• Neuritis en paperas. En una persona con paperas, la neuritis puede afectar una o ambas partes de la cara. Al mismo tiempo, su temperatura corporal aumenta a niveles altos, le duele la cabeza, las glándulas salivales aumentan de tamaño.
• Neuritis con borreliosis. Con esta enfermedad, la cara siempre sufre de ambos lados. La temperatura corporal de una persona aumenta, se desarrolla eritema y aparecen síntomas neurológicos.
• Neuritis con otitis media. En este caso, una persona está preocupada por un dolor severo en el oído, es imposible soportarlo. La neuritis se desarrolla cuando una infección del oído medio se propaga a las ramas del nervio facial.

• Síndrome de Merkelsson-Rosenthal. Esta es una enfermedad que heredan los humanos. Rara vez se desarrolla y se acompaña de un curso ondulado. En la fase aguda, la cara se vuelve edematosa, aparecen signos de neuritis, la lengua se pliega.

El mecanismo de desarrollo de la neuritis

Debido a la influencia de un factor patológico, se produce un espasmo arterial, se desarrolla un estancamiento de la sangre y se expanden los vasos pequeños. El plasma suda a través de su pared, se acumula en el espacio intercelular. Los tejidos se hinchan, ejercen presión sobre las venas y los vasos linfáticos, lo que conduce a la interrupción del flujo linfático.

El nervio comienza a sufrir por el hecho de que su nutrición se está deteriorando, no recibe oxígeno. El tronco afectado se hincha, los vasos sanguíneos estallan en él, lo que conduce a un deterioro en la transmisión de impulsos. Por tanto, se desarrolla una neuritis.

Los síntomas de la neuritis del nervio facial

La neuritis del nervio facial siempre tiene un inicio agudo. Otros síntomas se presentan en la tabla.

Los síntomas de la neuritis	Manifestaciones de la enfermedad	Razones principales
Dolor detrás de la aurícula, que ocurre 1-2 días antes de las primeras violaciones de las expresiones faciales.	El dolor se irradia a la cara y la parte posterior de la cabeza. Después de unos días, el ojo comienza a doler.	La incomodidad se debe a la hinchazón del nervio. Se comprimirá a la salida de la abertura auditiva, que se encuentra en el hueso temporal.
Se pierde la simetría del rostro, comienza a parecerse a una máscara.	El ojo del lado de la lesión está bien abierto, la comisura de la boca se baja hacia abajo, el pliegue nasolabial se alisa, al igual que los pliegues frontales. Si una persona intenta expresar algunas emociones, la asimetría se vuelve aún más notoria.	No hay control cerebral sobre los músculos faciales de un lado.
El ojo del lado de la lesión permanece abierto.	Si una persona quiere cerrar los ojos, falla, el ojo no se cierra, hay un espacio. En este caso, el ojo se vuelve hacia arriba y, a través de la rendija, se ve el blanco.	El músculo circular del ojo no está completamente inervado, los músculos del párpado no obedecen las órdenes del cerebro.
La comisura de la boca está hacia abajo.	La comida líquida sale del lado de la lesión, pero el paciente puede mover la mandíbula y masticar.	Las ramas bucales que se extienden desde el nervio facial no controlan los músculos de la boca.
Los músculos de las mejillas dejan de obedecer.	Durante una comida, una persona muerde constantemente la superficie interna de la mejilla, los productos caen detrás de ella.	El nervio facial no transmite señales del cerebro a los músculos de las mejillas.
La boca se seca todo el tiempo.	Una persona constantemente quiere beber, se libera poca saliva, no es suficiente masticar la comida. En ocasiones, por el contrario, se observa una salivación profusa.	El cerebro envía señales a las glándulas salivales, pero el nervio facial no las transmite por completo.
El habla se deteriora, puede arrastrarse.	La mitad de la boca no participa en la articulación de los sonidos. Las consonantes sufren en mayor medida: b, c, f.	El nervio facial no apoya completamente el trabajo de las mejillas y los labios.
El ojo se seca.	El líquido lagrimal se libera en volúmenes insuficientes y el ojo en sí no se cierra por completo, la persona rara vez lo parpadea.	La rama del nervio facial, responsable de la producción de lágrimas, está dañada.
Lagrimeo.	A veces, por otro lado, se produce demasiado líquido lagrimal. Las lágrimas no drenan hacia el canal lagrimal, sino que se liberan al exterior.	La glándula lagrimal trabaja demasiado.
La mitad de la lengua no sabe.	Desde el lado de la lesión, la lengua pierde su sensibilidad.	Esta situación se observa con inflamación de la fibra del nervio intermedio, por lo que el cerebro no recibe señales transmitidas por los receptores de la lengua.
La audición se vuelve aguda.	Una persona oye mejor con un oído que con el otro.	El nervio está inflamado en el hueso temporal.

Dependiendo de los síntomas de la neuritis, podemos concluir qué parte del nervio facial estaba inflamado:

• El daño a un nervio en la corteza cerebral está indicado por violaciones de las expresiones faciales de la parte inferior de la cara, sus músculos realizan movimientos involuntarios y se puede observar un tic nervioso.
• El nistagmo, el entumecimiento facial, los espasmos del paladar y la faringe indican una lesión de los núcleos del nervio facial, el paciente no puede arrugar la frente.
• Cuando se daña un nervio en la pirámide del hueso temporal y en la cavidad craneal, los músculos mímicos están completamente inmovilizados, se produce poca saliva, la sensibilidad de la lengua empeora, la audición se agrava, el globo ocular se seca.

Una persona debe ir al médico lo antes posible si nota los siguientes síntomas:

• No hay forma de fruncir el ceño.
• No se puede colgar ni soplar.
• No puedo meter agua en mi boca.
• No puedo parpadear ni cerrar los ojos por completo.

Diagnóstico de neuritis del nervio facial

Si aparecen signos de neuritis, debe consultar a un neurólogo. Como regla general, un examen externo del paciente es suficiente para que el médico realice el diagnóstico correcto. Se requieren métodos de examen instrumentales para identificar la causa de la neuritis.

Al paciente se le pueden asignar procedimientos de diagnóstico tales como:

• Resonancia magnética.
• Tomografía computarizada del cerebro.
• Electroneurografía.
• Electromiografía.

Si se sospecha una neuritis de naturaleza viral o bacteriana, se extrae sangre para un análisis general.

Tratamiento de la neuritis del nervio facial

Grupo de drogas	Nombre de la droga	¿Cómo actúa la droga?	¿Cómo tomar la droga?
Diuréticos	Furon o Furosemida	Los medicamentos promueven la eliminación del exceso de líquido del cuerpo, por lo que el edema cede, los vasos no se llenan demasiado de sangre y el nervio no se pellizca.	1 tableta 1 vez al día, por la mañana.
AINE	Nise o Nurofen	Los medicamentos alivian la inflamación, alivian el dolor.	1 tableta 2 veces al día. El curso del tratamiento es de 1-2 semanas.
GKS	Dexametasona o prednisolona	Los medicamentos reducen el dolor, alivian la hinchazón y la inflamación y mejoran la conducción de impulsos a lo largo de las fibras nerviosas.	En los primeros días, 2-3 mg del medicamento, después de mejorar la salud, la dosis se reduce 3 veces. El curso de tratamiento es de 10 días.
Medicamentos antivirales	Zovirax o aciclovir.	Las drogas destruyen los virus del herpes.	1 comprimido 5 veces al día con las comidas. El curso de tratamiento es de 5 días.
Antiespasmódicos	No-shpa o Spazmalgon	Alivie el espasmo de los vasos sanguíneos, dilate las arterias, mejore el suministro de sangre al área afectada, reduzca el dolor.	2 comprimidos 3 veces al día. El curso de tratamiento es de 14 días.
Fármacos neurotrópicos	Fenitoína, levomepromazina, carbamazepina.	Las células nerviosas comienzan a funcionar mejor, los procesos metabólicos se estabilizan, el dolor desaparece, el tic nervioso disminuye, los músculos dejan de contraerse involuntariamente, el trabajo del sistema nervioso mejora.	1/2 o 1 tableta 2 veces al día. La duración del tratamiento es de 10 días.
Vitaminas B	Tiamina, piridoxina, riboflavina (B1, B6, B12)	Estas vitaminas son esenciales para que el sistema nervioso funcione correctamente.	1-2 comprimidos 1 vez al día. La duración del tratamiento es de 30 a 60 días.
Medicamentos anticolinesterásicos	Proserina, galantamina	Los medicamentos mejoran la transmisión de impulsos a lo largo de las fibras nerviosas, aumentan el tono muscular, normalizan el trabajo de las glándulas salivales y lagrimales.	1 tableta 1-2 veces al día a partir de la segunda semana de enfermedad. El curso del tratamiento es de 1-1,5 meses.

Fisioterapia

Nombre del procedimiento	¿Cuándo se prescribe?	Cual es el efecto?	Frecuencia / Proporción
UHF	Inflamación del nervio facial, irrigación sanguínea deficiente, drenaje linfático insuficiente.	Mejora de los procesos metabólicos, calentamiento de tejidos, eliminación de edemas e inflamaciones.	La duración del procedimiento es de 10 a 15 minutos. El curso consta de 5-15 sesiones, que se llevan a cabo día por medio.
UV	Neuritis aguda o subaguda del nervio facial, a partir del séptimo día de enfermedad.	Aumentando la inmunidad, reduciendo la intensidad de la inflamación, aliviando el dolor.	El curso del tratamiento es de 5-20 procedimientos, 1-2 biodosis por sesión.
Terapia con decímetro UHF	Neuritis aguda y subaguda del nervio facial.	Calentamiento de tejidos, activación de procesos metabólicos, vasodilatación, mejora de la nutrición nerviosa y su restauración.	Un procedimiento dura de 5 a 15 minutos. El curso consta de 3-15 procedimientos.
Electroforesis con dibazol, proserina, nivalina, potasio, vitamina B1.	Inflamación del nervio facial, alteraciones metabólicas, atrofia muscular.	Eliminación de inflamación y edema, alivio del dolor.	El curso del tratamiento consta de 10-20 procedimientos, cada uno de los cuales dura 10-30 minutos.
Terapia diadinámica	Parálisis muscular, contracturas, dolor en la zona afectada, daño del nervio facial.	Reducir la hinchazón y la inflamación, mejorar los procesos metabólicos, la rápida regeneración de los tejidos.	El curso consta de 10 a 30 sesiones, de 10 a 20 minutos cada una.
Aplicaciones con parafina u ozonoquerita	Inflamación subaguda del nervio facial, parálisis de los músculos faciales	Rápida regeneración de fibras nerviosas.	El curso consta de 10 a 20 procedimientos, de 40 minutos cada uno.

Masaje

El masaje se puede iniciar no antes de 5-7 días después del inicio de la enfermedad. Características de su explotación:

• Antes de comenzar el procedimiento, debe estirar los músculos del cuello girando la cabeza hacia adelante y hacia atrás, haciendo rotaciones de la cabeza en diferentes direcciones.
• Primero, se masajean la parte posterior de la cabeza y el cuello.
• Luego se realiza un masaje en la parte enferma y sana de la cabeza.
• La cara, la apófisis mastoides, el cuello y el área del cuello se han trabajado cuidadosamente.
• Los movimientos de masaje son superficiales. En el futuro, puedes hacer ligeras vibraciones.
• Todos los movimientos deben dirigirse a lo largo del flujo linfático.
• Se masajea el rostro con los dedos desde el centro del mentón, la nariz y la frente hasta las orejas.
• No puede masajear esas áreas en el área en la que se encuentran los ganglios linfáticos, ya que esto puede causar su inflamación.
• Entonces se hace el ejercicio. Ponen el pulgar detrás de la mejilla y estiran los músculos con él. En este caso, el índice y el pulgar de la otra mano ejercitan los músculos de la mejilla desde el exterior.
• Termina el masaje con ejercicios destinados a ejercitar los músculos del cuello.

El masaje debe durar al menos 10-15 minutos. Se realiza hasta que los síntomas de la inflamación desaparezcan por completo. Lo mejor es confiar su rostro a un profesional.

Complicaciones de la neuritis del nervio facial

Posibles complicaciones de la enfermedad:

• Atrofia de los músculos faciales.
• Contracturas de los músculos responsables de las expresiones faciales.
• Blefaroespasmo, hemispasmo facial.
• Sinquinesia de la cara.
• Queratitis y conjuntivitis.

Las fibras nerviosas se regeneran lentamente. Para acelerar este proceso y evitar complicaciones, debe seguir todas las instrucciones del médico y buscar ayuda médica de manera oportuna.

Autor del artículo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurólogo

Educación: En 2005 completó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú IM Sechenov y recibió un diploma en Neurología. En 2009 realizó estudios de posgrado en la especialidad "Enfermedades nerviosas".