2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Necrosis de la pierna, pie y dedo del pie
Necrosis de la pierna
La necrosis es un proceso destructivo. Se caracteriza por hinchazón, pérdida de la forma de la molécula de proteína (desnaturalización), engrosamiento de las proteínas citoplasmáticas, destrucción de los orgánulos celulares. Como resultado de tales cambios, la célula muere. Según la etiología, la necrosis de las extremidades inferiores es reumática, toxigénica, trofonurótica e isquémica.
La principal causa de necrosis tisular es la desnutrición de cualquiera de sus áreas debido a traumatismos o daños por inflamación putrefactiva, y la mayoría de las veces esto ocurre con una combinación de estos factores. Tal patología se desarrolla como resultado del efecto sobre las células de la fuerza mecánica (golpes, roturas, fracturas), infección en desarrollo, temperaturas altas o bajas.
Generalmente la necrosis de cualquier parte de las extremidades es gangrena, puede ser seca, húmeda y gaseosa. Seco se considera más favorable. Con la gangrena húmeda, las manifestaciones generales son mucho más pronunciadas. Los fenómenos necróticos pueden propagarse rápidamente dependiendo de la continuación de la influencia mecánica, la adición de infección y las características anatómicas y fisiológicas de una persona.
El comienzo de la manifestación del desarrollo de la necrosis se caracteriza por un dolor intenso, aparecen sensaciones de entumecimiento, se pierde la sensibilidad, se deterioran las funciones motoras. Se nota palidez en la piel, se enfría y adquiere una apariencia de mármol, luego la piel se vuelve azulada y luego comienza a ponerse verde o ennegrecida. Los pacientes se quejan de fatiga rápida de las piernas, congelación constante, independientemente de la temporada.
Pueden ocurrir convulsiones. La presencia de úlceras que no cicatrizan también es una señal del inicio de la gangrena. La muerte de las células tisulares comienza en las partes inferiores de la pierna, se extiende gradualmente, se necrosis, llega a la parte donde ocurrió la desnutrición. En el borde de los tejidos vivos y muertos se forma una línea de demarcación, que permite retirar operativamente la parte muerta de la pierna a lo largo de esta línea o por encima de ella.
Esta es la táctica principal desarrollada por los cirujanos durante años, es el único método correcto. El tratamiento de estos pacientes tiene como objetivo mantener el estado general. Es necesario restaurar el volumen y la composición del espacio de agua extracelular e intracelular del cuerpo. Para ello se administra sangre, sucedáneos de sangre, antibióticos, vitaminas, etc.
Un grupo especial de microbios puede provocar gangrena gaseosa. Después de la infección, se forman esporas en la herida, que se desarrollan rápidamente en el tejido con una violación del suministro de oxígeno. Este tipo de gangrena destruye rápidamente el tejido muscular. Los microbios secretan sustancias que promueven la descomposición de proteínas y carbohidratos en los tejidos necróticos. Una característica de este proceso es el desprendimiento de gas. La gangrena gaseosa es dolorosa, el área de la infección se hincha. Las heridas supuran un líquido maloliente. La piel alrededor de la herida se oscurece y se agrieta cuando se presiona. La gangrena gaseosa no se puede curar sin cirugía. Se quita toda el área afectada o se amputa la extremidad.
Necrosis de pies y dedos
La necrosis del pie puede desarrollarse con un estadio avanzado de una úlcera o una infección incontrolada en su lugar. El bloqueo repentino de una arteria grande, las complicaciones renales, la diabetes mellitus también conducen a la necrosis. Las causas neuropáticas, es decir, los trastornos del sistema nervioso somatosensorial, contribuyen a la aparición de procesos necróticos.
La gangrena del pie se propaga desde áreas muertas e infectadas. A veces, la gangrena isquémica es seca, avanza sin infección. Si el pie se ve afectado por la gangrena húmeda, es necesario tomar antibióticos y realizar exámenes microbiológicos. Es posible lograr resultados positivos del tratamiento de la necrosis del pie solo en las condiciones del departamento de cirugía.
El proceso de tratamiento es difícil, se requieren medidas intensivas, con una gangrena demasiado extendida, el grado de peligro solo puede ser determinado por el cirujano, a menudo la cirugía de bypass es la única forma de salvar el pie. En algunos casos, las tácticas que utilizan técnicas plásticas y el uso prolongado de antibióticos permiten mantener hasta cierto punto la función del pie y, lo más importante, pueden prevenir la discapacidad de una persona.
En el tratamiento de pacientes con lesiones graves de las extremidades con complicaciones purulentas y necrosis de tejidos blandos y huesos, se utiliza el autotrasplante: trasplante de las propias células madre del receptor. El tratamiento de la necrosis de los dedos se basa en el tratamiento local, que consiste en eliminar la necrosis dentro del tejido sano. El volumen del área a extirpar depende del tipo de necrosis.
En una etapa severa, se observa una intoxicación severa, es urgente amputar el dedo dentro de los tejidos sanos (por encima del nivel del borde de necrosis). Debe tenerse en cuenta que los tejidos más diferenciados se afectan mucho más rápido, por lo tanto, si la piel y los músculos del dedo se ven afectados, y los tendones y el hueso no se ven afectados, solo se extirpan los tejidos necróticos.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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