Fractura Lineal Del Cráneo

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Fractura lineal del cráneo

Las fracturas de la bóveda craneal se dividen en varios tipos:

• Impresionado, en el que se presiona un hueso roto en el cráneo. La consecuencia de esto puede ser daño a la duramadre, vasos y médula, la formación de hematomas extensos;
• Conminuta, en la que el hueso se desintegra en varios fragmentos que dañan las estructuras del cerebro, y aparecen las mismas consecuencias que en una fractura deprimida;
• Lineal, el menos peligroso, en el que el daño al hueso craneal parece una fina grieta.

Con una fractura lineal, el desplazamiento de la placa ósea está ausente o no es más de 1 cm. Los huesos con este tipo de fractura pueden sanar sin complicaciones y consecuencias graves. Sin embargo, la formación de hematomas epidurales (entre la superficie interna del hueso y las meninges) es posible debido a una hemorragia interna, que aumenta gradualmente y se hace sentir solo 1.5-2 semanas después de la lesión, cuando la víctima ya se encuentra en una condición bastante grave.

Las fracturas lineales representan el 80% de las fracturas de cráneo, especialmente en niños.

En la mayoría de los casos, el hueso parietal está dañado, a veces se capturan el frontal y el occipital. Si la línea de fractura cruza las líneas de sutura craneales, esto indica una fuerza significativa en la cabeza y una alta probabilidad de daño a la duramadre. En este sentido, existe un tipo de fractura lineal como la diastásica ("abierta"), que se caracteriza por la transición de la línea de fractura a una de las suturas craneales (que se encuentra con mayor frecuencia en niños pequeños).

Contenido:

• Causas de una fractura lineal del cráneo.
• Síntomas de una fractura lineal de cráneo.
• Diagnóstico de la fractura lineal del cráneo.
• Tratamiento de una fractura lineal de cráneo

Causas de una fractura lineal del cráneo

Esta fractura suele producirse como resultado de un golpe con un objeto de gran superficie. Por lo general, hay rastros de estrés mecánico (abrasión, edema) por encima del lugar de la fractura.

Las fracturas de cráneo pueden ser: directas, indirectas. En línea recta, el hueso se deforma directamente en el lugar del impacto, mientras que en una indirecta, el impacto se transmite desde otros huesos dañados. A diferencia de las fracturas de la base del cráneo, las fracturas de la bóveda son en la mayoría de los casos rectas.

Síntomas de una fractura lineal de cráneo

Se encuentra una herida o hematoma en el cuero cabelludo, mientras que la depresión ósea que se siente a la palpación está ausente.

Los signos comunes de cualquier fractura incluyen:

• Dolores de cabeza severos;
• Náuseas vómitos;
• Falta de respuesta de la pupila;
• Trastornos respiratorios y circulatorios en caso de compresión del tronco encefálico;
• Confusión o pérdida del conocimiento.

Diagnóstico de la fractura lineal del cráneo

Para hacer un diagnóstico, se utiliza el método de craneografía (examen de rayos X del cráneo sin el uso de un agente de contraste). En algunos casos, las grietas pueden extenderse a través de varios huesos. Al examinar las imágenes, se debe prestar especial atención a la intersección de los surcos vasculares por la fisura, ya que esto puede dañar los vasos intracraneales y las arterias de revestimiento, lo que provoca la formación de hematomas epidurales. A veces, los bordes del hematoma se pueden compactar y elevar, lo que da la impresión de una fractura deprimida a la palpación.

A veces, en la práctica médica, se encuentran errores cuando se toma la sombra del surco vascular para una fractura incompleta (grieta). Por lo tanto, es necesario tener en cuenta la ubicación de los surcos arteriales y las características específicas de su ramificación. Siempre se ramifican en una determinada dirección, sus sombras no son tan nítidas como las líneas de fractura.

Una fractura lineal en una imagen de rayos X tiene las siguientes características distintivas:

• La línea de fractura es negra;
• La línea de fractura es recta, estrecha, sin ramificaciones;
• El surco vascular es gris, más ancho que la línea de fractura, tortuoso, con ramificaciones;
• Las suturas craneales son grises y de considerable anchura, con trazo estándar.

En 8 a 10 días después de una lesión cerebral traumática, las grietas en los huesos son más pronunciadas que inmediatamente después de la lesión.

Tratamiento de una fractura lineal de cráneo

En ausencia de hematomas intracraneales y daño a las estructuras cerebrales, las fracturas lineales no requieren intervención quirúrgica y solo requieren terapia de apoyo, que incluye tratamiento de heridas y toma de analgésicos ligeros. En caso de pérdida del conocimiento, se observa a la víctima en una institución médica durante al menos 4 horas. Si, como resultado de un examen realizado por un neurocirujano, se encuentra que las funciones vitales no se ven afectadas, el paciente puede ser dado de alta bajo supervisión domiciliaria.

Durante varias semanas después de la lesión, el área de la fractura se llena de tejido fibroso. Si la línea de fractura es lo suficientemente estrecha, entonces se osifica. El proceso de osificación dura alrededor de 3-4 meses en niños y hasta 2-3 años en adultos. Si el ancho de la grieta excede unos pocos milímetros, se forman puentes óseos en el tejido fibroso que la llena.

Las fisuras de la bóveda craneal también están sujetas a un tratamiento conservador, que continúan hasta su base, pero no atraviesan las paredes de las vías respiratorias nasales, pirámides y células de las apófisis mastoides.

La indicación de cirugía es el desplazamiento de la placa ósea, como resultado de lo cual sobresale por encima de la superficie de la bóveda craneal en más de 1 centímetro. En este caso, existe un alto riesgo de daño en las meninges y otros tejidos cerebrales, lo que puede conducir en el futuro a consecuencias a largo plazo como la epilepsia.

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Si esta fractura ocurrió en un niño menor de tres años y estuvo acompañada de una ruptura de la duramadre, en el futuro, los bordes de la línea de fractura pueden extenderse más y se forma un defecto de cráneo lineal. La membrana aracnoidea, llena de líquido cefalorraquídeo, comienza a sobresalir y los huesos divergen gradualmente aún más. En este caso, se recomienda la cirugía plástica.

En la mayoría de los casos, una fractura lineal sana sin consecuencias especiales para la víctima, pero, como cualquier otra fractura de los huesos del cráneo, puede provocar el desarrollo de hipertensión.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.