Fractura De Cráneo Deprimida

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Fractura de cráneo deprimida

Contenido:

• ¿Qué es una fractura de cráneo deprimida?
• ¿Qué sucede durante una fractura de cráneo deprimida?
• Síntomas de una fractura de cráneo deprimida
• Posibles complicaciones y su prevención.
• Diagnóstico
• Tratamiento de fracturas de cráneo deprimidas
• Pronóstico

¿Qué es una fractura de cráneo deprimida?

Las fracturas en las que los fragmentos de hueso se desplazan por debajo de la bóveda craneal se denominan fracturas deprimidas. Estas fracturas provocan compresión del cerebro.

Hay dos tipos de fracturas:

• impresión, cuando los fragmentos óseos están asociados con áreas enteras;
• depresivo, cuando los huesos dañados se rompen y pierden su conexión con la superficie del cráneo.

Las fracturas pueden ocurrir de dos formas:

• Al golpear una cabeza fija con un objeto con una superficie de impacto, es más pequeña que la bóveda del cráneo.
• Cuando una persona cae sobre un objeto de superficie pequeña.

¿Qué sucede durante una fractura de cráneo deprimida?

Hay muchas opciones para las fracturas, esto se explica por la relación de las áreas de la superficie de golpe y la bóveda craneal, si la cabeza se estaba moviendo en ese momento, la forma del objeto lesionado, la elasticidad de los huesos, la presencia de un tocado.

Tipos comunes de daño:

• Una pequeña superficie de impacto moviéndose a alta velocidad dejará fracturas de impresión sin dañar el cuero cabelludo. El hecho de que la fractura sea penetrante depende de la cantidad de duramadre acumulada en el hueso.
• Cuando se golpea con un objeto estrecho en una cabeza inmóvil, el daño cerebral se limita al epicentro del impacto.
• Un golpe en la cabeza al caer desde una altura se acompaña de una fractura lineal adicional.
• Un tipo especial de impresión es la división de las placas craneales, cuando la placa interior forma una fractura deprimida. Tal fractura ocurre si la superficie de impacto es roma.
• Cuando es golpeado con fuerza por un objeto grande, los fragmentos se presionan en la cavidad craneal. El daño cerebral ocurre en el epicentro del accidente cerebrovascular.
• El tipo de fractura deprimida depende del tipo y lugar de exposición. Las superficies óseas adelgazadas son las más vulnerables. Aquí, la sangría profunda tiene una manifestación mínima.

• Una fractura deprimida de la base del cráneo es rara, pero cuando ocurre, generalmente se forma una fractura penetrante.

A una edad temprana, las fracturas a menudo son impresiones, las meninges rara vez se dañan. En los bebés, se observa depresión de los huesos del cráneo sin la formación de una fractura. Esto se debe a la elasticidad de los huesos del cráneo. En la vejez son frecuentes las fracturas con la formación de muchos fragmentos de carácter penetrante.

Síntomas de una fractura de cráneo deprimida

La compresión del cráneo se caracteriza por la manifestación de síntomas de casi todos los sistemas.

Los síntomas neurológicos aparecen según la ubicación de la impresión. La gravedad de la lesión está determinada por el grado de compresión del cerebro. La sintomatología es borrosa, las convulsiones ocurren solo cuando el lóbulo frontal está afectado. La sintomatología del prolapso se presenta principalmente con hemorragia.

Con una fractura deprimida, los vasos sanguíneos grandes se comprimen, lo que resulta en un hematoma epidural. Hay paresia en el pie o la mano, una violación del flujo de salida del líquido cefalorraquídeo que conduce a la hidrocefalia. Hay dolores de carácter hipertensivo, mareos, disminución de la audición y la visión.

Trastornos somáticos: shock, hipotensión, embolia grasa.

Posibles complicaciones y su prevención

• Cicatriz de tejidos blandos. La prevención incluye el uso de un bisturí afilado, vendaje para heridas y desbridamiento.
• Procesos de supuración que conducen a un absceso cerebral. La prevención consiste en liberar los huesos de cuerpos extraños y coágulos de sangre.
• Cicatriz cerebral, herida por licorrea que provoca ataques epilépticos. La prevención se reduce al tratamiento de heridas, si es necesario, use membranas protésicas.

Diagnóstico

Si la víctima tiene una herida abierta, se diagnostica fácilmente una fractura. Con una lesión en la cabeza cerrada, el diagnóstico es difícil incluso con depresiones profundas. La palpación es inaceptable, de lo contrario, los fragmentos pueden desplazarse.

El mejor método es el diagnóstico por rayos X, que da una idea de la naturaleza de la herida. La resonancia magnética es un método de diagnóstico moderno que le permite determinar el estado del cerebro en su conjunto. La TC en espiral proporciona información completa, que determina la superficie de la herida y las posibles amenazas.

Tratamiento de fracturas de cráneo deprimidas

Antes de la hospitalización, es importante detener el sangrado aplicando un vendaje de presión para no desprender los fragmentos. Una fractura deprimida se trata con cirugía. Las contraindicaciones para la intervención son shock, embolia grasa, pérdida abundante de sangre. El tratamiento conservador es posible con una fractura cerrada, si no hay compresión de las meninges.

Los principios básicos que se siguen durante el tratamiento:

• Movilización de fragmentos con cortador esférico de pequeño diámetro, preservando la zona de hueso intacto.
• Los fragmentos de hueso libres, fijados con una placa ósea externa, se eliminan después de morder la placa.
• Las depresiones múltiples se operan mediante trepanación amplia. Esto le permite detener rápidamente el sangrado.
• Si es imposible realizar una TC, se disecan las meninges para estudiar el estado del espacio cerebral. El método es inaceptable si la herida está contaminada.
• Si la duramadre está dañada, se revisa el espacio cerebral. La prótesis de la cáscara se realiza con una membrana de politetrafluoroetileno de 3 mm de espesor.
• La fractura más difícil se considera cuando fragmentos afilados invaden la cavidad craneal, dañando grandes vasos. Requiere acceso al espacio interhemisférico, sutura del caparazón duro e introducción de una tira de músculo, que puede ser reemplazada por una placa TachoComb.
• Para cualquier tipo de fractura deprimida, la etapa final es la restauración de la superficie del cráneo. Se considera que el mejor plástico es un fragmento conservado, combinándolo con la cubierta general mediante encolado. El hueso está reforzado con placas de titanio. Si se eliminan los fragmentos de hueso, es posible seguir trabajando con ellos después de una desinfección completa.
• Con pequeños fragmentos que han perdido el contacto con el periostio, contaminación de la herida o edema cerebral, la reconstrucción es peligrosa. En este caso, se utiliza una prótesis de duramadre para sellar la herida.

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Pronóstico

A menudo, con fracturas deprimidas, incluso extensas, los síntomas generales son leves. Lo principal en el tratamiento es restaurar el flujo sanguíneo y la integridad de las membranas y los tegumentos. Entonces la recuperación está casi completa. Con la supuración de la herida después de la cirugía, el pronóstico empeora.

El grado de discapacidad 3 se establece para las personas que tienen un defecto óseo de al menos 3x3 cm de tamaño, no cubierto por tejido óseo.

En caso de una fractura deprimida del cráneo, debe comunicarse de inmediato con un neurocirujano.

Autor del artículo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Educación: diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 completó estudios de posgrado en Traumatología y Ortopedia en el Hospital Clínico de la Ciudad que lleva el nombre Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.