Polineuropatía Desmielinizante Crónica Guillain-Barré

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Polineuropatía desmielinizante crónica Guillain-Barré

La polineuropatía desmielinizante crónica de Guillain-Barré, a diferencia del síndrome de Guillain-Barré simple, se caracteriza por un retraso en el desarrollo, la fase de progresión de la enfermedad suele durar al menos 2 meses. Polineuropatía desmielinizante crónica Guillain-Barré hoy significa polineuropatía de Guillain-Barré, que tiene un inicio agudo y dura más de 2 meses, a veces acompañada de exacerbaciones y remisiones.

La prevalencia de esta enfermedad, según los datos de la investigación, es de 1 a 2 pacientes por cada 100.000 habitantes, mientras que la enfermedad se encuentra un poco más a menudo en los hombres y ocurre con mayor frecuencia entre los 40 y los 60 años. La mejoría en esta forma de polineuropatía puede ocurrir sin ningún tratamiento. Los métodos de tratamiento coinciden casi por completo con los métodos de tratamiento de la forma aguda de este síndrome.

La polineuropatía de Guillain-Barré desmielinizante crónica, como otras enfermedades autoinmunes, a menudo ocurre cuando varios factores no coinciden. Dichos factores pueden ser una estimulación prolongada y / o un agotamiento del sistema inmunológico. Este factor significa déficit de sueño, estrés, trauma, cirugía, vacunas, infecciones, enfermedades graves. Además, estos factores incluyen la predisposición genética.

El tipo de curso de la enfermedad (progresiva, recurrente o monofásica) en cualquier paciente en particular durante el curso de la enfermedad permanece sin cambios, y la gravedad de la afección y la gravedad de los síntomas pueden diferir en las diferentes fases de la enfermedad. El síntoma principal de la polineuropatía desmielinizante de Guillain-Barré es la debilidad muscular. La polineuropatía desmielinizante crónica puede ir acompañada de remisiones y exacerbaciones, además de progresar de manera constante.

Los síntomas iniciales de la enfermedad suelen ser debilidad en la parte inferior de las piernas, la mayoría de las veces simétrica, pero a veces es asimétrica, así como entumecimiento y parestesia de las manos y los pies. Además, la parestesia de las partes distales se extiende más alto, capturando no solo las piernas, sino también los brazos, lo que a veces conduce al hecho de que los pacientes están postrados en cama.

El síndrome de dolor en la polineuropatía desmielinizante crónica se observa con mucha menos frecuencia que en el síndrome de Guillain-Barré habitual; aquí, si ocurre, ocurre con mayor frecuencia durante las exacerbaciones. Debido a que las señales enviadas por los nervios llegan mal al cerebro, uno de los síntomas puede ser la pérdida del equilibrio con los ojos cerrados. En algunos casos, aparece un temblor en las manos, que posteriormente no se propaga a otras partes del cuerpo del paciente.

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Los síntomas también incluyen fatiga, malestar general, un ligero aumento prolongado de la temperatura, apatía, depresión. La pérdida de 10 a 20 kg de peso durante el año a temperatura corporal normal y la ausencia de enfermedad gastrointestinal también puede ser uno de los síntomas de esta grave enfermedad. Como resultado de la enfermedad y el daño a los nervios, los impulsos nerviosos no alcanzan su objetivo, por lo tanto, la enfermedad se acompaña de síntomas característicos.

El síntoma principal es la debilidad muscular, que se extiende no solo a las extremidades superiores e inferiores, sino también a la vejiga, los intestinos y otros músculos. También los síntomas característicos son una disminución de la sensibilidad: entumecimiento y perversión de la sensibilidad.

El diagnóstico de la polineuropatía desmielinizante crónica Guillain-Barré tiene tres componentes principales: electrofisiológico, de laboratorio y clínico. El componente clínico requiere que el paciente tenga neuropatía sensitivomotora, que se desarrolla en al menos 2 meses y se acompaña de arreflexia o hiporreflexia, así como una limitación significativamente creciente en las funciones de los brazos y piernas.

El componente de laboratorio es un aumento de proteínas en el líquido cefalorraquídeo, aunque no se acompaña de un aumento en el número de células. Este criterio confirma el diagnóstico, pero no es obligatorio. El componente electrofisiológico implica que el examen revelará una desaceleración en la conducción de los impulsos nerviosos a lo largo de los nervios motores.

Por lo general, el establecimiento de un diagnóstico no causa problemas, sin embargo, recientemente, se ha observado cada vez más un curso y desarrollo atípicos de la enfermedad. Con la ayuda de una inmunoterapia eficaz, es posible lograr una mejora en el 70-90% de los casos de polineuropatía desmielinizante crónica Guillain-Barré, pero la principal dificultad del tratamiento es mantener el resultado positivo logrado.

Los principales componentes de dicho tratamiento son los corticosteroides, la inmunoglobulina y la plasmaféresis, mientras que en cada paciente individual uno u otro método será más efectivo, según los indicadores personales de cada paciente.

La elección de un método de tratamiento se determinará en función de la presencia de enfermedades concomitantes que, por sus características específicas, pueden limitar el uso de determinados fármacos. Así, por ejemplo, el uso prolongado de corticosteroides no es deseable en el caso de la diabetes mellitus y en las mujeres en la menopausia. Las métricas individuales, como la sensibilidad y la disponibilidad de un método determinado, también influirán en la elección del tratamiento. Los métodos se pueden utilizar individualmente o combinados.

Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".