Sinusitis Polipoide: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Sinusitis polipoide: tratamiento, causas y síntomas

La sinusitis polipoidea es un proceso inflamatorio que ocurre en uno o más senos paranasales y contribuye a la aparición y crecimiento de pólipos.

Los pólipos en la nariz son bastante comunes. Según diversas fuentes, hasta un 4% de todas las personas del planeta padecen esta patología. Los hombres son más susceptibles a la enfermedad que las mujeres. A menudo, los crecimientos poliposos en la nariz se diagnostican con recurrencia de sinusitis crónica.

El pólipo nasal está representado por un epitelio anormal ubicado en el estroma. Los pólipos no tienen terminaciones nerviosas; pueden contener una pequeña cantidad de glándulas y vasos sanguíneos.

Contenido:

• Causas de la sinusitis por poliposis
• Síntomas de la sinusitis por poliposis
• Tratamiento de la sinusitis por poliposis

Causas de la sinusitis por poliposis

Las causas de la sinusitis por poliposis son diversas, los otorrinolaringólogos identifican los siguientes factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad:

• Sinusitis polipoidea, que ocurre debido a alteraciones en la microcirculación del aire en los conductos nasales en el contexto de las características estructurales de la cavidad nasal (congénitas y adquiridas). Si el tabique nasal está curvado, la membrana mucosa de la nariz y los senos nasales se irrita como resultado del constante efecto inadecuado de la corriente de aire sobre él, que se produce durante la inhalación. Se sabe que en solo un día una persona inhala al menos 20,000 veces, lo que, con ciertas anomalías anatómicas, conduce a edema, drenaje y aireación deficientes, y luego a la formación de pólipos;

• Sinusitis polipoide con inflamación bacteriana o micótica de los senos nasales. En este caso, la causa de la formación de pólipos es la irritación prolongada de la mucosa nasal con secreción purulenta de los senos nasales. La sinusitis bacteriana es provocada con mayor frecuencia por estreptococos y estafilococos, hemofílicos y Pseudomonas aeruginosa, así como moraxella. La sinusitis micótica es menos común que la sinusitis bacteriana, pero también puede provocar el crecimiento de pólipos;
• Sinusitis polipoide incluida en la tríada de la aspirina en combinación con intolerancia a la aspirina y asma bronquial existente. En este caso, la sinusitis por poliposis se produce en el contexto de una enfermedad de todo el organismo en su conjunto, que está asociada con la producción patológica de ácido araquidónico y reacciones alérgicas.

La otorrinolaringología moderna clasifica la sinusitis por poliposis como enfermedades polietiológicas que requieren un enfoque selectivo del tratamiento.

Síntomas de la sinusitis por poliposis

Los síntomas de la sinusitis por poliposis no pueden pasar desapercibidos para una persona, ya que están inextricablemente relacionados con una función respiratoria deteriorada.

El cuadro clínico de la enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Congestión nasal y dificultad para respirar;
• Violación de la función olfativa, hasta su completa pérdida;
• Sensación de malestar en los conductos nasales, es posible que haya una sensación de que un objeto extraño está constantemente en la nariz;
• Si la sinusitis por poliposis ocurre en el contexto de un proceso purulento en los senos nasales, entonces un contenido mucoso líquido amarillo o verde con un olor desagradable se separa de la nariz;
• En la zona del seno inflamado surgen sensaciones dolorosas que pueden irradiarse a diversas partes de la cabeza y los oídos;
• Es posible la sensación de congestión del oído;

• Se altera el sueño de una persona, lo que provoca el desarrollo de fatiga crónica. En general, el cuerpo experimenta una falta de oxígeno, lo que afecta negativamente el funcionamiento de todos los órganos;
• Si la enfermedad es aguda, la temperatura corporal puede subir a valores altos. En el curso crónico de la sinusitis por poliposis, la temperatura corporal puede permanecer normal o alcanzar niveles subfebriles.

Tratamiento de la sinusitis por poliposis

El tratamiento de la sinusitis por poliposis dependerá directamente de la causa del desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, además de la corrección médica, siempre se requiere intervención quirúrgica, ya que una formación ya formada en la cavidad nasal no se puede eliminar por sí sola.

• Tratamiento de la sinusitis por poliposis con trastornos anatómicos del tabique nasal. Si la sinusitis por poliposis se desarrolla como resultado de la curvatura del tabique nasal, entonces se requiere una intervención quirúrgica, que se reduce a realizar una septoplastia o criostomía submucosa. La polipectomía se realiza en paralelo. Como regla general, no se requiere tratamiento farmacológico profiláctico para este grupo de pacientes.

• Tratamiento de la sinusitis por poliposis de naturaleza bacteriana o fúngica. Si la sinusitis por poliposis se desarrolla en el contexto de una infección bacteriana, entonces es necesaria la terapia con antibióticos. Muy a menudo, los medicamentos del grupo de penicilinas (Amoxiclav) y fluoroquinolonas respiratorias (Moxifloxacina, Levofloxacina) se usan para este propósito. Los corticosteroides tópicos en combinación con antibióticos pueden mejorar el curso de la enfermedad y acelerar la recuperación. Esto le permite normalizar el drenaje de las anastomosis, aliviar rápidamente la hinchazón y reducir la inflamación.

  Los antimicóticos básicos para el tratamiento de la sinusitis por poliposis en el contexto de una infección por hongos son el fluconazol y la anfotericina B.

  Con respecto a la intervención quirúrgica, la cirugía endoscópica con rasuradora está indicada para extirpar pólipos. Si la membrana mucosa de los senos nasales ha sufrido cambios irreversibles, entonces es necesaria la intervención endonasal con la apertura de las células del laberinto etmoidal y la resección completa de la membrana mucosa.

• Tratamiento de la poliposis sinusitis de naturaleza alérgica. Si la sinusitis por poliposis se desarrolla en el contexto de la tríada de la aspirina, es necesario esperar hasta que desaparezca el período de exacerbación del asma bronquial y el ataque de fiebre del heno. La mometasona o fluticasona se inyecta en la cavidad nasal del paciente 2 semanas o un mes antes de la operación propuesta. Se prescribe dexametasona o prednisolona por vía intravenosa 3 días antes de la operación. Los mismos medicamentos se administran después de la cirugía. La operación en sí implica una polipetmoidotomía, en la que el laberinto etmoidal se abre por completo.

En general, el pronóstico de recuperación es favorable con una terapia adecuada dirigida a eliminar la causa del desarrollo de la sinusitis por poliposis. Aunque ningún otorrinolaringólogo puede dar garantías al 100% de recurrencia de la enfermedad.

El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)