2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Faringitis estreptocócica
La faringitis estreptocócica es una inflamación de la membrana mucosa de la garganta, provocada por estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
Según las estadísticas, la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en niños de 5 a 15 años, pero no se excluye el desarrollo de inflamación en adultos. Los niños y las niñas se enferman con la misma frecuencia.
Contenido:
- Las causas de la faringitis estreptocócica.
- Síntomas de faringitis estreptocócica
- Complicaciones de la faringitis estreptocócica
- Diagnóstico de faringitis estreptocócica
- Tratamiento de la faringitis estreptocócica
Las causas de la faringitis estreptocócica
Las causas de la faringitis estreptocócica se reducen al daño de la membrana mucosa de la garganta con estreptococos hemolíticos del grupo A. Rara vez, pero la faringitis aguda también puede ser provocada por estreptococos de los grupos C y G.
La vía de transmisión de la enfermedad se transmite por el aire, de una persona a otra. Cuanto más concurrido esté el equipo, mayor será el riesgo de infección. En este sentido, la faringitis estreptocócica se diagnostica con mayor frecuencia en la estación fría entre las personas que pasan mucho tiempo en un grupo cerrado.
De vez en cuando, se registran brotes grupales de la enfermedad debido al consumo de alimentos inseminados con estreptococos.
Durante la fase aguda de la enfermedad, se determina una gran cantidad de estreptococos en la membrana mucosa de la garganta. Si no se lleva a cabo la terapia, parasitarán en el tracto respiratorio superior durante varias semanas más e incluso meses. En este caso, la persona ya no experimentará los síntomas de la enfermedad. Incluso después de un tiempo, los estreptococos no se eliminan por completo del cuerpo y la persona que se ha recuperado se convierte en portadora de la infección (siempre que no haya tratamiento antibacteriano). Aunque el riesgo de transmitir el patógeno a otras personas fuera de la fase de exacerbación es mucho menor.
Síntomas de faringitis estreptocócica
Los síntomas de la faringitis estreptocócica aparecen una vez finalizado el período de incubación.
Varía de 2 a 4 días. La enfermedad se caracteriza por el siguiente cuadro clínico:
- Inicio agudo de inflamación con dolor de garganta severo. Los dolores tienden a empeorar cuando se traga la comida.
- Aparece un dolor de cabeza, una persona experimenta malestar general y debilidad.
- La temperatura corporal aumenta, es posible que se produzcan escalofríos. A menudo, la marca del termómetro supera los 38,3 grados.
- En la infancia, la faringitis estreptocócica a menudo provoca vómitos, náuseas y dolor abdominal.
- La garganta está enrojecida, hinchada, los folículos de la pared posterior están agrandados.
- Las amígdalas son hiperémicas, edematosas, en su superficie se encuentra un drenaje o exudado puntual. El color del moco varía y puede ser amarillo, blanco o gris.
- En la superficie de la parte posterior de la garganta, así como en las amígdalas, se ven áreas cubiertas de exudado. Pueden ser tan grandes como la cabeza de un alfiler.
- El enantema petequial en el paladar blando puede ser un síntoma de faringitis estreptocócica.
- Los ganglios linfáticos regionales se agrandan y duelen.
- Puede aparecer una erupción similar a la escarlatina en el cuerpo.
La enfermedad avanza con bastante rapidez y en una semana sus síntomas pueden aliviarse por sí solos. La temperatura corporal vuelve a la normalidad al tercer o quinto día, tras lo cual desaparecen los síntomas del sistema respiratorio. Las amígdalas y los ganglios linfáticos se restauran durante más tiempo. Permanecen agrandados y dolorosos durante varias semanas más.
Complicaciones de la faringitis estreptocócica
Las complicaciones de la faringitis estreptocócica representan un grave peligro para la salud humana.
Las complicaciones purulentas incluyen:
- Otitis;
- Sinusitis;
- Absceso para amigdalar;
- Absceso periodofaríngeo;
- Linfadenitis cervical purulenta;
- Formación de focos purulentos distantes: artritis y osteomielitis.
En cuanto a la formación de focos purulentos distantes, son muy raros en la práctica médica moderna. Aunque antes del descubrimiento de la penicilina, tales complicaciones se desarrollaron en el 13% de los pacientes.
También es importante reconocer oportunamente la formación de un absceso paratonsilar, ya que esta complicación requiere intervención quirúrgica. El paciente tiene un fuerte aumento del dolor de garganta, la temperatura corporal aumenta, el área del cuello se hincha.
En cuanto a las complicaciones no supurativas de la enfermedad, entre ellas se encuentran:
- Desarrollo de fiebre reumática aguda, que se manifiesta 14-21 días después del alivio de los síntomas de la enfermedad;
- Glomerulonefritis de etiología posestreptocócica (se desarrolla con mayor frecuencia entre el día 8 y el 10 desde el inicio de la enfermedad);
- Choque tóxico estreptocócico (se desarrolla al mismo tiempo que la glomerulonefritis);
- Síndrome PANDAS (síndrome neuropsiquiátrico autoinmune).
La fiebre reumática aguda se desarrolla con mayor frecuencia cuando el paciente tiene una predisposición hereditaria a la cardiopatía reumática, así como cuando se infecta con cepas reumatogénicas de estreptococo. Su comienzo está indicado por una larga recuperación después de una enfermedad, palpitaciones, debilidad, temperatura corporal baja.
Diagnóstico de faringitis estreptocócica
El diagnóstico de faringitis estreptocócica debe realizarse en un entorno de laboratorio.
Después de examinar la garganta por un otorrinolaringólogo, es posible realizar los siguientes estudios:
- Examen microbiológico de un frotis tomado de la parte posterior de la faringe. Sujeto a todas las reglas para la recolección y transporte de material, este método es 99% informativo.
- Expresar el diagnóstico de antígeno estreptocócico en un frotis de la parte posterior de la garganta. Las pruebas exprés permiten obtener resultados en 4-10 minutos. No es necesario un laboratorio especialmente equipado para análisis. La sensibilidad de las pruebas es de hasta el 97%.
- Diagnóstico inmunoserológico.
Tratamiento de la faringitis estreptocócica
El fármaco de elección para el tratamiento de la faringitis estreptocócica es la penicilina. Para hacer esto, se prescribe al paciente que tome fenoximetilpenicilina en el interior durante 10 días.
Los objetivos de la antibioticoterapia en este caso son:
- Destrucción del agente causante de la inflamación;
- Prevención del desarrollo de complicaciones, tanto purulentas como no purulentas;
- Disminución de la contagiosidad;
- Recuperación del paciente.
Un fármaco alternativo es la amoxicilina, pero al recetarlo, es importante excluir la mononucleosis infecciosa para evitar una reacción alérgica tóxica.
Si la penicilina no es posible, o el efecto de su uso está ausente, entonces está indicado el nombramiento de medicamentos del grupo de cefalosporinas (Cefixima, Ceftibuten, Cefuroxima Axetil) o macrólidos (Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina, Josamicina, Espiramicina).
Cabe señalar que el inicio temprano de la terapia reduce la gravedad del curso de la enfermedad y reduce significativamente el riesgo de complicaciones. El tratamiento debe continuarse durante al menos 10 días para la completa erradicación del patógeno. Si los síntomas de la enfermedad persisten durante 72 horas después de comenzar con el antibiótico, se debe cambiar el medicamento.
La terapia sintomática puede acelerar la recuperación clínica. Para ello, enjuagar la garganta con soluciones antisépticas y antibacterianas (Miramistin, Clorofilipt, Furacilina, Clorhexidina, Biclotimol, etc.), irrigar las amígdalas y la parte posterior de la garganta con aerosoles (Ingalipt, Proposol, Hexoral, etc.).
Los AINE se recetan para aliviar la fiebre y aliviar el dolor de garganta. Cuando se trata de niños, debe preferirse el paracetamol o el ibuprofeno.
Es importante comprender que la terapia local no puede reemplazar a los antibióticos sistémicos para la faringitis estreptocócica.
Se puede dar un pronóstico favorable para deshacerse de la faringitis estreptocócica solo si el paciente recibe un tratamiento oportuno y adecuado.
El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT
Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)
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