Cáncer De Tiroides: Signos Tempranos, Causas Y Tratamiento Del Cáncer De Tiroides

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Cáncer de tiroides: síntomas y tratamiento

El cáncer de tiroides es una masa nodular maligna que se puede formar a partir de un epitelio de características especiales, tipo folicular o parafolicular (células C). Se forman naturalmente en la glándula tiroides.

Las estadísticas muestran que alrededor del 5% de los nódulos tiroideos son malignos. Tal enfermedad requiere las tácticas de tratamiento más radicales.

La frecuencia de la prevalencia de esta formación maligna alcanza aproximadamente el 1,5% de los tumores malignos existentes de diversas localizaciones. Después de la tragedia de Chernobyl, la tasa de incidencia ha aumentado significativamente. Se ha extendido mucho entre los niños. Muy a menudo, esta enfermedad de la glándula tiroides se diagnostica en mujeres cuando tienen entre 40 y 60 años. Esto es, en total, 3,5 veces más frecuente que los hombres. En el caso de la exposición a la radiación, la enfermedad es sensible a la acumulación de una sustancia como el yodo radiactivo. Si no hay evidencia del efecto de la radiación, lo más probable es que el trastorno de salud esté más relacionado con la edad.

Las peculiaridades del curso de una enfermedad como el cáncer de tiroides son la vaguedad y la controversia del cuadro clínico.

También debe recordar acerca de:

• indoloro de los ganglios palpables,
• metástasis prematura a los ganglios linfáticos y los órganos y células que se encuentran cerca.

El diagnóstico revela con mayor frecuencia nódulos benignos en este órgano, cuya actividad está asociada con la producción de hormonas (90% -95% y 5% -10%). Esto indica la necesidad de un diagnóstico diferencial concienzudo.

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Contenido:

• Signos y síntomas del cáncer de tiroides
• Causas del cáncer de tiroides
• Tipos de cáncer de tiroides
• Etapas del cáncer de tiroides
• ¿Cómo definir el cáncer de tiroides?
• Pronóstico de la enfermedad
• Metástasis de cáncer de tiroides
• Tratamiento del cáncer de tiroides
• Discapacidad con cáncer de tiroides

Signos y síntomas del cáncer de tiroides

Los pacientes se quejan de:

• Formación de coágulos nodulares en el área de la glándula tiroides.
• Un aumento notable de los ganglios linfáticos cervicales.

Cuanto mayor sea la hinchazón, más evidentes serán los síntomas. Se relacionan con la presión de las estructuras del cuello:

• ronquera de voz
• ataques de tos
• falla al tragar,
• disnea
• asfixia,
• dolor local.

Otros síntomas del cáncer de tiroides incluyen:

• transpiración
• debilidad sin causa
• poco apetito
• pérdida de peso notable.

Si el paciente es un niño, la enfermedad es relativamente lenta y más favorable. Los pacientes jóvenes se enfrentan a una predisposición a la metástasis tumoral linfógena. En los adultos mayores, a menudo hay un crecimiento excesivo de los órganos circundantes del cuello.

Causas del cáncer de tiroides

Las enfermedades anteriores del cáncer de tiroides son de naturaleza benigna:

• adenoma,
• coto,
• cistoadenoma proliferante.

Además, el cáncer se desarrolla como consecuencia de enfermedades:

• Órganos genitales femeninos.
• Directamente la glándula tiroides y otros órganos endocrinos, entre parientes cercanos.
• Tumores y enfermedades dishormonales de las glándulas mamarias.
• Lesión en el trabajo.
• Trastorno mental severo.

A menudo, las personas que viven en lugares donde se propaga el bocio endémico sufren de cáncer. Además, a menudo, dicha enfermedad se convierte en una consecuencia de alcanzar cierta edad.

Ver también: otras causas de cáncer y factores de riesgo

Tipos de cáncer de tiroides

Los tumores de tiroides se pueden clasificar en dos categorías amplias: benignos y malignos. En la primera categoría, hay divisiones como adenoma folicular y papilar.

La enfermedad se divide en varias variedades:

• papilar (promedio 76%),
• folicular (promedio 14%),
• medular (en promedio 5-6%),
• indiferenciados y anaplásticos (estas variedades representan el 3,5-4%).

Existen variedades bastante raras, que incluyen sarcoma, linfoma, fibrosarcoma, cáncer epidermoide y metastásico. Su participación ocupa, en total, el 1-2% de las neoplasias malignas existentes de la glándula tiroides.

Cáncer de tiroides medular

El cáncer medular de un órgano como la glándula tiroides es el tercer tipo más común de esta enfermedad (5 a 8%).

Esto es fácil de identificar con la ayuda de estadísticas relevantes. En comparación con el papilar y el folicular, que tienen sus propios métodos de generación, el cáncer medular puede surgir de una fuente como las células parafoliculares. Con su participación, se sintetiza la hormona calcitonina. No es necesario para el metabolismo en comparación con el valor de otras hormonas en este órgano. La síntesis de esta hormona se puede controlar convenientemente realizando una operación apropiada para controlar la presencia de células cancerosas y una posible recaída.

Esta enfermedad se acompaña de una baja tasa de curación en el contexto de casos diferenciados. Pero en esta variedad, la efectividad de los métodos de tratamiento es aún menor. La tasa de supervivencia a 10 años alcanza el 90%: aquí las células cancerosas se desarrollan solo en este órgano, en el 70% se disemina a los ganglios linfáticos cervicales. El 20% se encuentran en casos con metástasis a distancia.

Cáncer de tiroides folicular

Según las estadísticas, el tipo folicular de cáncer de tiroides es la segunda forma más común de cáncer de este órgano (~ 15%). A menudo se desarrolla en niños, así como en pacientes mayores, lo que es un poco más alto que las estadísticas del carcinoma papilar. Tiene un curso más agresivo y supera al carcinoma papilar en términos de malignidad.

La edad sigue siendo un factor muy importante. En pacientes mayores de 40 años, el tumor tiene un curso más agresivo. Se excluye la concentración de yodo radiactivo, como en los pacientes más jóvenes. En comparación con el carcinoma papilar, apenas se desarrolla como resultado de la radioterapia. Con la invasión vascular, aumenta la tasa de mortalidad por carcinoma folicular. En el caso del carcinoma folicular, se puede diagnosticar una invasión vascular (el tejido tumoral crece hacia un vaso sanguíneo).

Al mismo tiempo, la metástasis afecta órganos distantes y puede amenazar:

• fácil,
• huesos,
• el cerebro,
• vejiga,
• piel.

En pacientes con carcinoma folicular, la afectación de los ganglios linfáticos se desarrolla con mucha menos frecuencia en comparación con el carcinoma papilar.

Cáncer papilar de tiroides

El cáncer de tiroides papilar más común. Esta forma se diagnostica en el 85% de todas las patologías tiroideas malignas. En las mujeres, el cáncer de tiroides papilar ocurre tres veces más a menudo. Por regla general, se diagnostica en sujetos de 30 a 50 años. Como regla general, la etapa temprana del cáncer papilar se detecta mediante palpación o ecografía.

En el 30%, esta formación captura los ganglios linfáticos cervicales después de la operación. Por lo general, el cáncer de tiroides papilar progresa a metástasis ósea y pulmonar. La complejidad del diagnóstico está asociada al lento desarrollo de esta enfermedad.

El cáncer papilar de tiroides se trata bastante bien. En este caso se recomienda su diagnóstico precoz. Se muestra el método operativo, es decir, tiroidectomía.

Cáncer de tiroides capilar

El cáncer capilar puede afectar diferentes lóbulos de la glándula tiroides. Tiene varios grados. A menudo se diagnostica después de una operación de órgano. Es posible distinguir enfermedades concomitantes, entre las que se encuentran la hipertensión, la colecistitis calculosa, la osteoartritis deformante de las articulaciones de la rodilla, la obesidad constitucional exógena en diversas etapas, la gastritis atrófica crónica.

La terapia con yodo radiactivo es una rama de la medicina nuclear. Está diseñado específicamente como tratamiento para el cáncer de tiroides papilar. No puede aliviar los síntomas de otros tipos de cáncer de tiroides.

Debe tenerse en cuenta: muchos se equivocan a menudo cuando intentan encontrar información en Internet sobre el cáncer de tiroides capilar. No existe y generalmente se llama cáncer papilar.

Cáncer de tiroides anaplásico

El cáncer de tiroides anaplásico se considera el más raro. Representa del 0,5 al 1,5%. Mientras tanto, esta es la forma más difícil en este caso.

Esta forma tiene diferencias tales como la tasa de curación más baja. Solo el 10% de los pacientes diagnosticados con cáncer de tiroides anaplásico sobrevivieron durante 3 años. Como regla general, después de su identificación, el paciente puede vivir solo un año.

El cáncer anaplásico pertenece a las formas diferenciadas e incluso puede ocurrir a partir del bocio. Hay casos frecuentes en los que se diagnostica solo después de un número considerable de años (más de 20) después de que el paciente estuvo expuesto a la radiación. Si se revela la presencia de metástasis en las regiones de los ganglios linfáticos cervicales, podemos hablar de la frecuente aparición de recaídas y alta mortalidad.

Esta patología difiere en que, por regla general, se manifiesta de manera bastante notable. Puede ser detectado por el propio paciente o por alguno de sus familiares cercanos, por alguna de las personas atentas que lo rodean, ya que la hinchazón en el cuello es bastante notoria. Para el propio paciente está claro: la hinchazón crece literalmente ante nuestros ojos, en unos pocos días, en un caso largo: semanas. Al realizar el sentimiento, es fácil distinguirlo por su gran tamaño y densidad. El tumor crece muy rápidamente. Su tamaño aumenta cada día.

El cáncer anaplásico captura tejidos y órganos adyacentes, diseminando metástasis a la región de los ganglios linfáticos cervicales y aquellos órganos que se encuentran algo alejados, sin excluir los pulmones y huesos. Cuando se detecta esta enfermedad, el tumor comienza a crecer hacia la tráquea en el 25% de los casos. En consecuencia, a menudo en pacientes con un diagnóstico similar, existe la necesidad de una traqueotomía.

Cuando se hace un diagnóstico, el 50% de los pacientes tienen metástasis en los pulmones. Este tipo de cáncer crece muy rápidamente en aquellos órganos del cuello que se consideran vitales. Es decir, cuando se diagnostica, ya se vuelve inoperable. Incluso el uso de la terapia más intensiva: radiación hiperfraccionada, quimioterapia e intervención quirúrgica es ineficaz.

Etapas del cáncer de tiroides

Es muy importante comprender qué tan lejos se ha diseminado el tumor. El cáncer de tiroides se clasifica por etapas para determinar las opciones de tratamiento. Esto se puede hacer después de que se diagnostique la enfermedad y se lleven a cabo investigaciones adicionales. Esto ayuda a determinar qué tan comunes son las células cancerosas y si han hecho metástasis a otras partes del cuerpo.

El estadio de la enfermedad juega un papel decisivo en la planificación de un tratamiento o cirugía adecuados. Este cáncer no es líder en la categoría de patologías malignas. Pero sus consecuencias pueden ser peligrosas. El diagnóstico, en este caso, es bastante preciso, pero aún así, durante las últimas décadas, el aumento de la incidencia ha aumentado. Además, la enfermedad se detecta al inicio de etapas posteriores, cuando parece poco probable una cura exitosa. Las peculiaridades de los síntomas son un gran problema. En las primeras etapas, está casi ausente. El paciente consulta a un especialista cuando la enfermedad está avanzada.

Cáncer de tiroides en estadio 1

El cáncer de tiroides en estadio 1 es un tumor pequeño. No supera los 2 cm de diámetro. Su ubicación está dentro de la glándula. El paciente puede identificar de forma independiente un pequeño sello.

Cáncer de tiroides en estadio 2

El cáncer de tiroides en estadio 2 se reconoce por un tumor agrandado (hasta 4 cm), pero aún se encuentra dentro de los límites de la cápsula.

De los síntomas: malestar leve, se puede sentir y ver la educación. Si comienza el tratamiento en esta etapa, tendrá éxito en el 95% de los casos.

Cáncer de tiroides en estadio 3

El cáncer de tiroides en estadio 3 llega a medir más de 4 cm y los síntomas se agravan. Debido al hecho de que el tumor comprime los órganos cercanos, en particular, la tráquea, es difícil tragar. Debido al esfuerzo físico, se produce dificultad para respirar, se puede diagnosticar un ataque de asfixia.

Como resultado de la compresión del esófago, se produce disfagia. Debido a la derrota del nervio recurrente, la movilidad de las cuerdas vocales se ve afectada. Esto conduce a ronquera o ronquera. Pero hay momentos en los que los cambios en la voz no son muy pronunciados. Entonces, la lesión solo puede detectarse mediante laringoscopia. En esta etapa, aumentará el tamaño de los ganglios linfáticos regionales.

Cáncer de tiroides en estadio 4

El cáncer de tiroides en estadio 4 se puede reconocer por el estado de deterioro del paciente. Los órganos y tejidos adyacentes están cubiertos por el tumor y sus metástasis se detectan fácilmente en los sistemas de los pulmones, huesos, esófago, etc.

Las manifestaciones clínicas dependerán del órgano afectado por las metástasis. Si tocó los pulmones, los ataques de tos, la aparición de sangre en el esputo son característicos. Si el cerebro se ve afectado, hay dolores de cabeza irracionales.

Los síntomas de la etapa 4 son los siguientes:

• violación del apetito,
• pérdida de peso aparentemente irrazonable,
• aumento notable de la temperatura corporal

¿Cómo definir el cáncer de tiroides?

Se necesitan algunas pruebas para confirmar el diagnóstico. Anteriormente, la medida básica se consideraba el esclarecimiento de las funciones de la glándula tiroides. Si fueron violados, significa que hubo una enfermedad. Pero el cáncer de tiroides no se puede diagnosticar de esta manera. Según las estadísticas, el trabajo de las hormonas en relación con el órgano afectado cambia notablemente, su actividad se muestra en el 1% de las formaciones tiroideas.

Cuando la enfermedad recién se activa, se reconoce por su agrandamiento, un pequeño tumor que surge en uno de los lóbulos del órgano. Se caracteriza por ciertas sensaciones:

• desnivel, tuberosidad,
• problema de movilidad emergente,
• el órgano afectado por la patología parece estar apretado por algo,
• asfixia.

Existen varios métodos clásicos para diagnosticar esta enfermedad:

• El centro médico ofrecerá escaneo de radioisótopos. Este no es el mejor método, no lo ayudará a determinar qué tipo de patología es: benigna o maligna. Este método se ha vuelto valioso para diagnosticar metástasis de una enfermedad en desarrollo, ya que tienen la propiedad de acumular preparaciones que contienen yodo.
• La biopsia por punción permite el diagnóstico más preciso, en condiciones médicas, de los ganglios benignos y malignos del órgano, cuando la diferencia permanece. Esta es la mejor oportunidad para obtener datos precisos sobre la presencia de la forma histológica del tumor. Además, con su ayuda, descubren cuánto ha crecido el tumor.
• Hay casos en los que el diagnóstico de la enfermedad es complicado, entonces tiene sentido recurrir a la base histológica del análisis, la investigación, cuando la operación ya se está llevando a cabo. Sobre la base de los datos que se pueden obtener, se obtienen muchas conclusiones útiles: sobre la necesidad de intervención médica, su volumen, etc.

Se pueden utilizar varios métodos para determinar el grado de deterioro del estado de los nervios recurrentes:

• Laringoscopia. Si ya se ha desarrollado una patología de las cuerdas vocales, como la parálisis, podemos decir que el nervio de la cabeza está afectado.
• Broncoscopia. Si es necesario para establecer el estado de la tráquea y determinar cuánto se estrecha, la broncoscopia es suficiente.

En algunos casos, tiene sentido buscar la ayuda de instrumentos de rayos X:

• En un procedimiento de diagnóstico como la neumografía tiroidea, la tarea es identificar el tamaño del tumor.
• Usando angiografía, se dibuja una imagen de una violación de la red vascular.
• Se puede prescribir un procedimiento como una radiografía de la tráquea, seguido de la detección con contraste del estado del esófago basado en bario; esto ayuda a establecer cuál es la presión del paciente o cuánto ha comenzado el crecimiento del tumor.
• El examen de ultrasonido (ultrasonido) del órgano es de gran importancia en el diagnóstico, a pesar de la actitud controvertida hacia este método. Permite, pero con algunos problemas, distinguir el cáncer. Pero esto no disminuye su seguridad en lo más mínimo. Este método da excelentes resultados visuales. Esto explica por qué este no es un instrumento nuevo que se utiliza como una tecnología eficaz para los exámenes preventivos de los pacientes en la categoría de los llamados "de alto riesgo". La ecografía es la mejor manera de saber si se han formado las estructuras nodulares de la glándula tiroides, si no se pudieron detectar mediante palpación.

Pronóstico de la enfermedad

El pronóstico de un tumor maligno de la glándula tiroides debe estar claramente justificado. Esto es posible gracias a una simple investigación. Desafortunadamente, esto es de poca ayuda si se sospecha de cáncer. Menos del 1% de los tumores de tiroides pueden estar dotados de actividad hormonal.

En una determinada etapa, el diagnóstico es bastante simple, en este caso, es posible prescindir de la identificación de un aumento del tumor en uno de los lóbulos de la glándula. El cuadro clínico se basa en la estructura morfológica del tumor.

Los altamente diferenciados se caracterizan por un crecimiento lento, a menudo, sin provocar una disfunción de la glándula. Vale la pena prestar atención a:

• el rápido crecimiento de cada nódulo dolorido, especialmente en los hombres (la palpación trae sensaciones dolorosas, la formación parece ser densa, montañosa, sin límites claros),
• crecimiento de los ganglios linfáticos en el cuello (la palpación produce una sensación de indoloro, son densos, están fusionados),
• signos característicos de compresión de los órganos mediastínicos, el área del tronco del nervio simpático,
• síntomas de transición al cartílago de la laringe, tráquea (se forman disfagia, ronquera de la voz, dificultad para tragar, como el habla).

Algunos parámetros de laboratorio también son importantes. Entonces, la presencia de leucocitosis insignificante es característica de la forma pseudoinflamatoria, la VSG permanece normal o ligeramente aumentada, etc.

Tratamiento del cáncer de tiroides

Para determinar las tácticas de tratamiento, se requiere determinar la naturaleza histológica de la formación, el grado de agresividad, el número de células enfermas, la edad, etc. Para determinar estos datos, cada caso debe ser estudiado por separado, ya que siempre hay espacio para cualquier particularidad dentro de lo posible.

Tiroidectomía. Si hablamos de tratamiento radical, en este caso, se reconoce como tiroidectomía de los ganglios linfáticos y el tejido en el cuello (más simplemente, su extracción). Para que en la infancia haya posibilidades de evitar posibles trastornos endocrinos posteriores, se conserva un pequeño volumen del área no afectada de la glándula tiroides (esta operación se llama tiroidectomía subtotal).

En caso de diagnóstico prematuro, a veces se realiza una intervención mínima antes de la cirugía. Esto significa que una segunda operación es inevitable cuando se organiza un volumen radical con irradiación. Este procedimiento se realiza en la etapa pre o postoperatoria. Si surge una determinada situación, es mejor recurrir a otro método: el sistémico. En primer lugar, se requerirá una terapia gamma externa para el tumor primario, que también se extiende a las áreas de metástasis regionales en la región del cuello. Entonces ya recurren a la técnica que representa una intervención médica quirúrgica radical.

Hormonas Si el hipotiroidismo se desarrolla después de la extirpación de la glándula mediante un método de operación, es necesario recetar hormona tiroidea en forma de preparación médica de por vida. También se sabe que los medicamentos inhiben la producción de hormona estimulante de la tiroides.

Yodo radiactivo. Una opción de tratamiento activo para las metástasis a distancia se considera una característica única del desarrollo de la enfermedad. Si hablamos de otros órganos en los que se pueden localizar metástasis, especialmente múltiples, un efecto radical está contraindicado.

Las metástasis de una patología como el cáncer de tiroides se pueden tratar fácilmente con un agente médico como el yodo radiactivo. Tiene exactamente metástasis a distancia, desaparecen casi por completo. Esto no es una panacea, pero con la ayuda del yodo radiactivo, la condición de un paciente con cáncer de tiroides puede mejorar notablemente.

Quimioterapia, radiación y traqueotomía. Cuando se les diagnostica formas de un cáncer de tiroides particularmente común, recurren a métodos paliativos como la radioterapia o la quimioterapia. Luego llega la etapa en la que se permite la traqueotomía (una operación que consiste en abrir la tráquea e introducir un tubo especial en el lumen resultante para restaurar la respiración). Si el paciente ya ha alcanzado etapas especialmente peligrosas, tiene que lidiar con un síndrome muy alarmante. Se asocia con una sensación de compresión de la tráquea. Entonces, la operación debe realizarse lo antes posible. De lo contrario, los ataques de asma comenzarán con riesgo de asfixia. Técnicamente, puede presentarse como extremadamente difícil, ya que la matriz tumoral sirve como un obstáculo para la tráquea.

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Discapacidad con cáncer de tiroides

El cáncer de tiroides es una enfermedad de la que es difícil deshacerse con un solo método de tratamiento. Se necesita una combinación de varios tratamientos. Esta categoría incluye cirugía, terapia con yodo radiactivo y radioterapia. Después del tratamiento, el paciente necesita una terapia hormonal de por vida, cuyo propósito es reponer la necesidad de hormonas del cuerpo. A menudo, el paciente opta por omitir el paso requerido porque cree que esto conducirá a la discapacidad. Pero esto no es un factor agravante, sino la metástasis en el cáncer de tiroides.

En el grupo III, se debe diagnosticar lo siguiente:

• hipotiroidismo de gravedad moderada;
• hipoparatiroidismo leve;
• disfunción de la articulación del hombro.

El grupo II se da a quienes padecen:

• Daño bilateral al nervio recurrente.
• grado de hipoparatiroidismo II e hipotiroidismo severo;
• realizar un tratamiento no radical;
• que tiene un pronóstico dudoso;

El grupo I se determina cuando:

• hipoparatiroidismo severo;
• cáncer indiferenciado y generalización del proceso;
• hipotiroidismo severo con el desarrollo de miopatía severa, así como distrofia miocárdica.

Con una neoplasia maligna de la glándula tiroides, el período promedio de discapacidad temporal en pacientes que se han sometido a un tratamiento radical es de hasta 3 meses. Después de la operación, se requiere un período de rehabilitación. Su duración se calcula según el tipo de tumor maligno, el estadio de la enfermedad y el método de intervención quirúrgica. Si se han realizado radiación y quimioterapia, se puede esperar un período más prolongado de discapacidad. Las estadísticas lo confirman: la rehabilitación parcial se produce en el 77% en tres años. La rehabilitación completa requiere más tiempo, a veces hasta 5 años o más.

La indicación puede ser la recurrencia del cáncer, la falta del efecto de la terapia en víctimas de formas indiferenciadas.

El autor del artículo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncólogo, cirujano

Educación: se graduó de la residencia en el Centro Oncológico Científico Ruso. N. N. Blokhin "y recibió un diploma en la especialidad" Oncólogo"