Estreptococo Hemolítico: Causas, Síntomas Y Tratamiento Del Estreptococo En La Garganta, En Un Frotis

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Causas, síntomas y tratamiento del estreptococo

Streptococcus es uno de esos microbios patógenos que normalmente se encuentran en la microflora de cualquier persona. La bacteria permanece en la mucosa de la nariz y garganta, en el tracto respiratorio, intestino grueso y órganos genitourinarios, y por el momento no causa ningún daño a su huésped. Las infecciones estreptocócicas ocurren solo en condiciones de inmunidad debilitada, hipotermia o una gran cantidad de una cepa desconocida de patógenos que ingresan al cuerpo a la vez.

No todas las variedades de estreptococos son peligrosas para la salud humana, además, hay incluso microbios en este grupo que son beneficiosos. El solo hecho de portar una bacteria no debe convertirse en motivo de alarma, porque es casi imposible evitarlo, así como es imposible erradicar completamente el estreptococo de su cuerpo. Y una fuerte inmunidad y el cumplimiento de las reglas básicas de higiene personal dan todas las razones para esperar que la enfermedad lo evite.

Sin embargo, todo el mundo está preocupado por la cuestión de qué hacer si usted o sus seres queridos todavía están enfermos: qué medicamentos tomar y qué complicaciones preocuparse. Hoy te contamos absolutamente todo sobre el estreptococo y las enfermedades que provoca, así como los métodos para diagnosticar y tratar las infecciones estreptocócicas.

Contenido:

• ¿Qué es el estreptococo?
• Causas de las infecciones estreptocócicas
• Grupos de estreptococos
• Streptococcus en adultos
• Streptococcus en niños
• Streptococcus en mujeres embarazadas
• Complicaciones y consecuencias del estreptococo.
• Diagnóstico de estreptococos
• Respuestas a preguntas importantes sobre el estreptococo
• Tratamiento de estreptococos

¿Qué es el estreptococo?

Desde un punto de vista científico, el estreptococo es un miembro de la familia Streptococcaceae, una bacteria anaerobia facultativa grampositiva globular u ovoide asporogénica. Entendamos estos términos complejos y "traduzcamos" a un lenguaje humano simple: los estreptococos tienen la forma de una bola regular o ligeramente alargada, no forman una espora, no tienen flagelos, no pueden moverse, pero pueden vivir en una ausencia total de oxígeno.

Si observa los estreptococos a través de un microscopio, puede ver que nunca ocurren individualmente, solo en pares o en forma de cadenas regulares. En la naturaleza, estas bacterias están muy extendidas: se encuentran en el suelo y en la superficie de las plantas y en el cuerpo de animales y humanos. Los estreptococos son muy resistentes al calor y la congelación, e incluso en el polvo de la carretera, conservan la capacidad de reproducirse durante años. Sin embargo, se pueden vencer fácilmente con antibióticos de penicilina, macrólidos o sulfonamidas.

Para que una colonia de estreptococos comience a desarrollarse activamente, necesita un medio nutritivo en forma de suero, solución dulce o sangre. En los laboratorios, las bacterias son creadas artificialmente en condiciones favorables para observar cómo se multiplican, fermentan los carbohidratos y liberan ácidos y toxinas. Una colonia de estreptococos forma una película traslúcida o verdosa en la superficie de un material nutritivo líquido o sólido. Los estudios de su composición química y propiedades permitieron a los científicos determinar los factores de patogenicidad del estreptococo y establecer las causas del desarrollo de infecciones estreptocócicas en humanos.

Causas de las infecciones estreptocócicas

Casi todas las infecciones estreptocócicas son causadas por estreptococos beta-hemolíticos, ya que es él quien puede destruir los glóbulos rojos: los eritrocitos. En el proceso de actividad vital, los estreptococos secretan una serie de toxinas y venenos que tienen un efecto perjudicial en el cuerpo humano. Esto explica los síntomas desagradables de las enfermedades causadas por estreptococos: dolor, fiebre, debilidad, náuseas.

Los factores de patogenicidad del estreptococo son los siguientes:

• La estreptolisina es el principal veneno que viola la integridad de las células sanguíneas y cardíacas;
• Eritrogenina escarlata: una toxina, debido a la cual los capilares se expanden y se produce una erupción cutánea con la escarlatina;
• Leucocidina, una enzima que destruye las células sanguíneas inmunes, los leucocitos y, por lo tanto, suprime nuestras defensas naturales contra las infecciones;
• La necrotoxina y la toxina letal son venenos que provocan la muerte de los tejidos;
• La hialuronidasa, amilasa, estreptoquinasa y proteinasa son enzimas mediante las cuales los estreptococos devoran el tejido sano y se diseminan por todo el cuerpo.

En el sitio de la introducción y el crecimiento de una colonia de estreptococos, surge un foco de inflamación que preocupa a una persona con dolor intenso y edema. A medida que avanza la enfermedad, las toxinas y venenos secretados por bacterias se transportan a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo, por lo tanto, las infecciones estreptocócicas siempre se acompañan de malestar general y, en casos graves, intoxicación a gran escala, hasta vómitos, deshidratación y enturbiamiento de la conciencia. El sistema linfático reacciona a la enfermedad mediante la ingurgitación de los ganglios linfáticos ubicados cerca del foco de inflamación.

Dado que los propios estreptococos y sus productos de desecho son extraños para nuestro cuerpo, el sistema inmunológico reacciona a ellos como un alérgeno poderoso e intenta desarrollar anticuerpos. La consecuencia más peligrosa de este proceso son las enfermedades autoinmunes, cuando nuestro cuerpo deja de reconocer los tejidos alterados por el estreptococo y comienza a atacarlos. Ejemplos de complicaciones graves: glomerulonefritis, artritis reumatoide, inflamación autoinmune de las membranas del corazón (endocarditis, miocarditis, pericarditis).

Grupos de estreptococos

Los estreptococos se dividen en tres grupos según el tipo de hemólisis de eritrocitos:

• Alfa hemolítico o enverdecimiento: Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolítico: Streptococcus pyogenes;
• No hemolítico: Streptococcus anhaemolyticus.

Para la medicina, son los estreptococos del segundo tipo, beta-hemolíticos, los que importan:

• Streptococcus pyogenes: los llamados estreptococos piógenos, que causan angina en adultos y escarlatina en niños, y dan complicaciones graves en forma de glomerulonefritis, reumatismo y endocarditis;
• Streptococcus pneumoniae: neumococos, que son los principales culpables de la neumonía y la sinusitis;
• Streptococcus faecalis y Streptococcus faecies: enterococos, las bacterias más tenaces de esta familia, que causan inflamación purulenta en la cavidad abdominal y el corazón;
• Streptococcus agalactiae son bacterias responsables de la mayoría de las lesiones estreptocócicas de los órganos genitourinarios y de la inflamación posnatal del endometrio uterino en mujeres en trabajo de parto.

En cuanto al primer y tercer tipo de estreptococos, verdes y no hemolíticos, son solo bacterias saprofitas que se alimentan de humanos, pero casi nunca causan enfermedades graves, porque no tienen la capacidad de destruir los glóbulos rojos.

En aras de la justicia, vale la pena mencionar una bacteria beneficiosa de esta familia: el estreptococo del ácido láctico. Con su ayuda, las fábricas de lácteos elaboran los productos lácteos favoritos de todos: kéfir, yogur, leche horneada fermentada, crema agria. El mismo microbio ayuda a las personas con deficiencia de lactasa: esta es una enfermedad rara que se manifiesta en una deficiencia de lactasa, una enzima necesaria para la absorción de lactosa, es decir, el azúcar de la leche. A veces, se administra estreptococo termófilo a los bebés para prevenir regurgitaciones graves.

Streptococcus en adultos

En los adultos, el estreptococo beta-hemolítico suele causar amigdalitis aguda, es decir, dolor de garganta o faringitis, una inflamación menos grave de la parte superior de la orofaringe. Con mucha menos frecuencia, esta bacteria causa otitis media, caries, neumonía, dermatitis, erisipela.

Faringitis

La faringitis causada por estreptococos siempre comienza repentinamente, porque tiene un período de incubación muy corto y se caracteriza por síntomas muy vívidos: dolor agudo al tragar, temperatura baja (baja), escalofríos y debilidad general. Al paciente le duele tanto tragar que a veces pierde por completo el apetito. Los trastornos dispépticos rara vez acompañan a la faringitis estreptocócica, pero a menudo se complica por el agrandamiento y el dolor de los ganglios linfáticos submandibulares, ronquera y tos seca superficial.

En la recepción, el terapeuta diagnostica rápidamente la faringitis mediante un examen visual de la faringe: la membrana mucosa está edematosa, de color rojo brillante, cubierta con una capa grisácea, las amígdalas están hinchadas, en algunos lugares se ven folículos escarlata en forma de rosquilla. La faringitis estreptocócica casi siempre se combina con secreción nasal, y el moco es transparente y tan abundante que puede causar maceración (remojo) de la piel debajo de la nariz. Al paciente se le recetan antisépticos locales para la garganta en forma de aerosol o pastillas; no es necesario tomar antibióticos en el interior.

Por lo general, esta enfermedad desaparece tan repentinamente como comenzó y no dura mucho: de 3 a 6 días. Las víctimas de la faringitis son principalmente jóvenes, o viceversa, ancianos con inmunidad debilitada que han entrado en contacto con una persona enferma, han utilizado sus platos o un cepillo de dientes. Aunque la faringitis se considera una enfermedad generalizada y no grave, puede ser una complicación muy desagradable.

Las consecuencias de la faringitis pueden ser:

• Otitis media purulenta
• Absceso amigdalar
• Sinusitis,
• Linfadenitis;
• Artritis;
• Osteomielitis.

Angina de pecho

La amigdalitis estreptocócica (amigdalitis aguda) puede convertirse en un verdadero desastre para un paciente adulto, especialmente para un paciente anciano, porque el tratamiento inoportuno y de mala calidad de esta enfermedad a menudo causa complicaciones formidables en el corazón, los riñones y las articulaciones.

Factores que contribuyen al desarrollo de amigdalitis estreptocócica aguda:

• Debilitamiento de la inmunidad general y local;
• Hipotermia;
• Recientemente sufrió otra infección bacteriana o viral;
• El impacto negativo de factores externos;
• Contacto prolongado con una persona enferma y sus enseres domésticos.

El dolor de garganta comienza tan repentinamente como la faringitis: la noche anterior al paciente le duele tragar y, por la mañana, la garganta está completamente cubierta de infección. Las toxinas viajan a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo, provocando inflamación de los ganglios linfáticos, fiebre, escalofríos, debilidad, ansiedad y, a veces, confusión e incluso convulsiones.

Síntomas de dolor de garganta:

• Dolor de garganta severo;
• Temperatura febril
• Dolor de cuerpo;
• Dolor de cabeza;
• Linfadenitis submandibular;
• Hinchazón y enrojecimiento de la mucosa faríngea;
• Agrandamiento de las amígdalas;
• La aparición en la membrana mucosa de la garganta de una placa suelta grisácea o amarillenta y, a veces, tapones purulentos;
• En niños pequeños: trastornos dispépticos (diarrea, náuseas, vómitos);
• En análisis de sangre, leucocitosis fuerte, proteína C reactiva, VSG acelerada.

El dolor de garganta estreptocócico tiene dos tipos de complicaciones:

• Purulento: otitis media, sinusitis, flujo;
• No purulento: reumatismo, glomerulonefritis, síndrome de choque tóxico, miocarditis, endocarditis, pericarditis.

El tratamiento de la angina de pecho se lleva a cabo con la ayuda de antisépticos locales, pero si la inflamación no se puede detener en 3-5 días y el cuerpo sufre una intoxicación total, debe recurrir a antibióticos para prevenir complicaciones.

Streptococcus en niños

Los estreptococos son muy peligrosos para los bebés recién nacidos: si se produce una infección intrauterina, el niño nace con fiebre alta, hematomas subcutáneos, secreción sanguinolenta de la boca, dificultad para respirar y, a veces, con inflamación del revestimiento del cerebro. A pesar del alto nivel de desarrollo de la medicina perinatal moderna, no siempre es posible salvar a estos niños.

Todas las infecciones estreptocócicas en niños se dividen convencionalmente en dos grupos:

• Primario: amigdalitis, escarlatina, otitis media, faringitis, laringitis, impétigo;
• Secundario: artritis reumatoide, vasculitis, glomerulonefritis, endocarditis, sepsis.

Los líderes indiscutibles en la incidencia de morbilidad infantil son la angina y la escarlatina. Algunos padres consideran que estas enfermedades son completamente diferentes y otros, por el contrario, las confunden entre sí. En realidad, la escarlatina es una forma grave de dolor de garganta estreptocócico, acompañado de una erupción cutánea.

escarlatina

La enfermedad es muy contagiosa y se propaga entre los niños de jardines de infancia y escuelas a la velocidad de un incendio forestal. La escarlatina generalmente afecta a niños de dos a diez años, y solo una vez, ya que se forma una inmunidad estable a la enfermedad. Es importante comprender que la causa de la escarlatina no es el estreptococo en sí, sino su toxina eritrogénica, que causa un envenenamiento severo del cuerpo hasta el enturbiamiento de la conciencia y una erupción roja punteada, por lo que el pediatra puede distinguir con precisión la escarlatina de la angina común.

Es costumbre distinguir tres formas de escarlatina:

• Leve: la enfermedad dura de 3 a 5 días y no se acompaña de intoxicación a gran escala;
• Medio: dura una semana, se distingue por una intoxicación grave del cuerpo y una gran área de erupciones;
• Grave: puede prolongarse durante varias semanas y entrar en una de las formas patológicas: tóxica o séptica. La escarlatina tóxica se manifiesta por pérdida del conocimiento, deshidratación y convulsiones, y la escarlatina séptica se manifiesta por linfadenitis grave y angina necrosante.

La escarlatina, como todas las infecciones estreptocócicas, tiene un período de incubación corto y afecta al niño de forma repentina, y dura un promedio de 10 días.

Los síntomas de la escarlatina:

• Fiebre, escalofríos, dolores corporales, dolor de cabeza y dolor severo al tragar;
• Pulso rápido, taquicardia;
• Debilidad general, letargo, somnolencia;
• Náuseas, diarrea, vómitos, deshidratación, pérdida del apetito;
• El característico rostro hinchado y brillo malsano de la conjuntiva;
• Aumento y dolor muy fuerte de los ganglios linfáticos submandibulares, hasta la imposibilidad de abrir la boca y tragar alimentos;
• Enrojecimiento de la piel y aparición de pequeñas roséola o pápulas en ellas, primero en la parte superior del cuerpo y después de unos días en las extremidades. Parece la piel de gallina, además, en las mejillas, la erupción se fusiona y forma una costra escarlata;
• Blanqueamiento del triángulo nasolabial en combinación con labios de cereza;
• Cobertura de la lengua con una capa gris, que desaparece a los tres días, a partir de la punta, y toda la superficie se vuelve escarlata con papilas protuberantes. La lengua parece una frambuesa;
• Síndrome de Pastia: acumulación de una erupción en los pliegues de la piel y un juicio fuerte;
• Nublado de la conciencia hasta desmayos, con menos frecuencia: delirio, alucinaciones y convulsiones.

Los síntomas dolorosos aumentan durante los primeros tres días desde el inicio de la enfermedad y luego desaparecen gradualmente. El número y la gravedad de la erupción disminuyen, la piel se vuelve blanquecina y seca, a veces en las palmas y los pies del niño se desprende en capas enteras. El cuerpo produce anticuerpos contra la eritrotoxina, por lo que si los niños que han tenido escarlatina vuelven a encontrar el patógeno, esto solo conduce a angina.

La escarlatina es muy peligrosa por sus complicaciones: glomerulonefritis, inflamación del músculo cardíaco, vasculitis, linfadenitis crónica.

La forma moderada y grave de esta enfermedad requiere una terapia antibacteriana adecuada y oportuna, así como un cuidado cuidadoso del niño y medidas posteriores para fortalecer su inmunidad, por ejemplo, descansar en un sanatorio y un curso de multivitaminas.

Streptococcus en mujeres embarazadas

Una de las razones por las que las mujeres embarazadas deben ser muy escrupulosas con la higiene personal es el estreptococo y el estafilococo, que pueden ingresar fácilmente al tracto genital con una limpieza inadecuada, uso prolongado de ropa interior, uso de productos de higiene íntima no estériles, tocarse los genitales con manos sucias y sexo sin protección. Por supuesto, el estreptococo normalmente está presente en la microflora de la vagina, pero el cuerpo de una mujer embarazada está debilitado y los mecanismos de defensa naturales pueden no ser suficientes para contener la infección.

La norma del contenido de estreptococos oportunistas en un lubricante de la vagina de una mujer embarazada es inferior a 104 UFC / ml.

Los más importantes en el desarrollo de la patología del embarazo son los siguientes estreptococos:

• Streptococcus pyogenes causa angina, pioderma, cistitis, endometritis, vulvitis, vaginitis, cervicitis, glomerulonefritis, sepsis posparto, así como infección intrauterina del feto con todas las consecuencias consiguientes;
• Streptococcus agalactiae también puede causar endometritis y enfermedades inflamatorias de los órganos genitourinarios en la madre, y en el recién nacido, causar meningitis, sepsis, neumonía y trastornos neurológicos.

Si se encuentra una concentración peligrosa de estreptococos en un frotis en una mujer embarazada, el saneamiento local se realiza con supositorios antibacterianos. Y con las infecciones estreptocócicas a gran escala, por ejemplo, la angina, la situación es mucho peor, ya que la mayoría de los antibióticos a los que es sensible el estreptococo están estrictamente contraindicados durante el embarazo. La conclusión es banal: las mujeres embarazadas deben cuidar cuidadosamente su salud.

Complicaciones y consecuencias del estreptococo

Las infecciones estreptocócicas pueden causar las siguientes complicaciones:

• Otitis media supurativa;
• Alergias severas;
• Artritis reumatoide;
• Linfadenitis crónica;
• Inflamación de las membranas del corazón: endocarditis, miocarditis, pericarditis;
• Pulpitis: inflamación del contenido de los dientes;
• Síndrome de shock tóxico;
• Glomerulonefritis;
• Fiebre reumática aguda;
• Septicemia.

El mecanismo para el desarrollo de complicaciones de las infecciones estreptocócicas no se comprende del todo, sin embargo, los científicos creen que el fenómeno de la inmunidad cruzada es el culpable, cuando los anticuerpos desarrollados para combatir el estreptococo toman armas contra las propias células del cuerpo, alteradas por el patógeno.

La angina y la faringitis se complican con fiebre reumática aguda en aproximadamente el 3% de los casos. El momento decisivo en la prevención de estas formidables consecuencias de las infecciones estreptocócicas es la terapia antibiótica oportuna y adecuada. Anteriormente, cuando en el arsenal de médicos no había tantos antibióticos potentes y seguros, las infecciones respiratorias agudas eran muy comunes y se convirtieron en la causa de la muerte de personas jóvenes y sanas por un resfriado común.

La glomerulonefritis aguda, es decir, la inflamación autoinmune de los riñones, se desarrolla en aproximadamente el 10% de los pacientes 2-3 semanas después de la infección estreptocócica no tratada. Los niños sufren de glomerulonefritis con mucha más frecuencia que los adultos, pero su enfermedad es más leve y generalmente no causa consecuencias fatales.

Las más peligrosas para la vida y la salud son las lesiones autoinmunes del músculo cardíaco, el tejido conectivo y las articulaciones. La endocarditis a veces se convierte en un defecto cardíaco y causa formas graves de insuficiencia cardíaca. La artritis reumatoide es una enfermedad incurable que inmoviliza gradualmente a una persona y conduce a la muerte por asfixia. Afortunadamente, estas formidables complicaciones se desarrollan en menos del 1% de los casos de infecciones estreptocócicas.

Diagnóstico de estreptococos

Para diagnosticar infecciones estreptocócicas, se utilizan análisis de sangre, orina, esputo, moco nasal, raspados de la superficie de la piel (con erisipela) y de la membrana mucosa de la orofaringe (con faringitis y dolor de garganta), así como frotis de la vagina o uretra en enfermedades de la esfera genitourinaria.

Los métodos más comunes para diagnosticar estreptococos son los siguientes:

• Un ayudante de laboratorio que usa un hisopo de algodón estéril toma un hisopo de la superficie de la garganta, coloca el material de prueba en agar sangre y lo incuba durante 24 horas en un matraz cerrado a 37 ° C, luego evalúa el resultado con un microscopio, aísla una colonia bacteriana con hemólisis y la subcultiva en sangre o caldo de azúcar … Allí, los estreptococos después de tres días dan un crecimiento parietal y cercano al fondo pronunciado, y por el color y el aspecto característico de la colonia, se puede concluir sobre el serogrupo del patógeno y elegir un antibiótico adecuado;
• Si existe una sospecha de sepsis, se extraen 5 ml de sangre del paciente y se inoculan en un caldo de azúcar con tioglicol. El material se incuba a 37 ° C durante ocho días, se subcultiva dos veces en agar sangre, en el cuarto y octavo días. En una persona sana, la sangre es estéril, y en el paciente, se observará el crecimiento de colonias bacterianas, por cuya naturaleza se puede concluir sobre la cepa del patógeno;
• El método de serodiagnóstico permite determinar la presencia de anticuerpos contra estreptococos en la sangre del paciente, así como su cantidad, y así confirmar o refutar el diagnóstico;
• La reacción de aglutinación del látex y ELISA son métodos de diagnóstico rápido de infecciones estreptocócicas por sangre;
• El diagnóstico diferencial es necesario para distinguir una infección estreptocócica de una infección estafilocócica muy similar.

Los estreptococos y estafilococos causan las mismas enfermedades en los seres humanos: angina, faringitis, dermatitis, otitis media, sepsis. La diferencia está solo en la velocidad de desarrollo, el brillo de los síntomas y la gravedad de la enfermedad.

Por ejemplo, el dolor de garganta causado por el estreptococo es mucho más contagioso, se manifiesta en un dolor muy intenso, a menudo se convierte en una forma purulenta y causa complicaciones. Pero Staphylococcus aureus es difícil de desinfectar y conduce constantemente a la reinfección del paciente.

Respuestas a preguntas importantes sobre el estreptococo

Prevenido vale por dos. Es por eso que la mayoría de las personas, en primer lugar, están tratando de descubrir qué tan peligrosa es esta o aquella bacteria en la práctica, cómo protegerse de una infección y qué hacer exactamente si se enfrenta a un patógeno. Intentaremos responder de manera exhaustiva a las preguntas más comunes sobre el estreptococo.

¿Cómo se transmite la infección estreptocócica?

La fuente de infección es casi siempre una persona enferma y sus enseres domésticos: platos, cepillo de dientes, toalla, pañuelo. Es casi imposible contraer la bacteria de un portador asintomático.

Streptococcus se transmite de las siguientes formas:

• Contacto;
• Gotitas en el aire;
• Comida;
• Sexual.

Es posible causar una infección estreptocócica de los genitales en uno mismo, si no se siguen las reglas básicas de higiene personal. Pero las más peligrosas desde el punto de vista de la infección son las personas con dolor de garganta o faringitis, con las que te pones al lado mientras hablas, toses y estornudas. En segundo lugar, puede colocar productos alimenticios sin lavar o rancios, que traen estreptococos al cuerpo y causan trastornos dispépticos e intoxicación alimentaria.

Hay factores que aumentan significativamente la probabilidad de desarrollar infecciones estreptocócicas:

• Patologías endocrinas;
• Enfermedades inmunes como el VIH
• Infecciones víricas y anaerobias concomitantes: ARVI, clamidia, micoplasmosis;
• Enfermedades gastrointestinales crónicas: gastritis, úlcera, disfunción intestinal.

Las infecciones estreptocócicas son de naturaleza estacional pronunciada: esta bacteria sigue literalmente a los virus y se propaga entre las personas a fines del otoño y principios del invierno, justo durante una ola de incidencia general de infecciones respiratorias agudas e influenza. La peor parte es que el estreptococo complica significativamente el curso de los resfriados, pero si el médico no lo diagnosticó, entonces no prescribirá antibióticos, porque los virus son indiferentes a ellos. Por eso, con una intoxicación severa y un curso persistente de un resfriado, es imperativo hacerse la prueba.

¿Cuál es la diferencia entre estafilococos y estreptococos?

Staphylococcus aureus es una bacteria anaerobia grampositiva globular con un diámetro de 0.5-1 micrones. No tiene órganos de movimiento, no produce esporas. Algunas cepas de estafilococos se combinan en cápsulas o forman formas L, es decir, pierden total o parcialmente la membrana celular, pero conservan la capacidad de dividirse. Staphylococcus aureus es un microbio condicionalmente patógeno, es decir, causa enfermedad solo bajo ciertas condiciones, y el resto del tiempo simplemente está presente en el cuerpo, sin mostrarse. Sorprendentemente, todos estos signos son característicos del estreptococo. Misma forma y diámetro, misma clase de bacterias.

Hay solo unos pocos signos por los cuales puede distinguir el estafilococo del estreptococo:

• Los estafilococos se agrupan en formas irregulares en forma de racimos de uvas, con menos frecuencia se juntan en pares o se quedan solos. Y los estreptococos siempre forman pares o se alinean en la cadena correcta;
• Los estafilococos rara vez forman cápsulas, pero en los estreptococos, casi todas las cepas se encapsulan utilizando membranas de ácido hialurónico;
• Los estafilococos rara vez se convierten en formas L, pero los estreptococos lo hacen con mucha facilidad;
• Staphylococcus nunca se convierte en la causa de brotes epidemiológicos y las enfermedades que causa se desarrollan solo en el contexto de una inmunidad reducida. El estreptococo, por el contrario, es muy contagioso y a menudo causa epidemias estacionales del resfriado común.

El estreptococo beta-hemolítico es el culpable del 80% de todas las faringitis y amigdalitis, el 20% restante de las enfermedades orofaríngeas son causadas por estafilococos o una combinación de ambas bacterias.

Estreptococo de garganta, ¿qué hacer?

Si solo tiene estreptococos en el análisis de un hisopo de la garganta, no necesita hacer absolutamente nada. No son los resultados de la prueba los que se tratan, sino la enfermedad específica. Cualquier persona que haya tenido faringitis o dolor de garganta al menos una vez tiene estreptococo en la membrana mucosa de la garganta, pero mientras el sistema inmunológico esté en el nivel adecuado, nada lo amenaza.

Como mencionamos anteriormente, el estreptococo pertenece a microorganismos condicionalmente patógenos, es decir, es una parte integral de una microflora saludable. Una microflora saludable no es aquella en la que solo hay bacterias "buenas", sino una en la que están en equilibrio. Y si para una persona, el estreptococo es una bacteria "mala", no se debe olvidar que puede ser mala para algunos otros representantes de la flora patógena y evitar que se multipliquen. El enemigo de mi enemigo es mi amigo.

La segunda razón por la que no es necesario tocar el estreptococo, que se encuentra en la garganta, pero que no causa enfermedad, es el efecto de adaptación a los antibióticos. Los intentos de infligir un "ataque preventivo" contra la infección tienen como resultado el hecho de que las bacterias no desaparecen por completo, sino que solo se adaptan a los fármacos antibacterianos, mutan y transmiten información genética sobre el enemigo a sus descendientes. Y luego, cuando hay una buena razón para tomar antibióticos, la medicación puede resultar inútil.

En un hisopo de la garganta y la nariz de una persona sana, normalmente se pueden encontrar los siguientes estreptococos:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Steotococos neumonia.

Con cualquiera de los tipos de bacterias enumerados, puede y debe llevarse bien en paz. Incluso chupar pastillas para el dolor de garganta en su ausencia o rociar aerosoles antibacterianos traerá un daño enorme en lugar de un beneficio, sin mencionar la toma de antibióticos orales en tabletas. Con tales medidas preventivas, usted, junto con el estreptococo, matará a otra persona, destruirá toda la microflora de la faringe y obligará a su cuerpo a reconstruirla. Y aún no se sabe qué resultará de esto. Por lo tanto, si el estreptococo simplemente está presente en su garganta, hágalo con él, como dice el conocido dicho: "no lo toque con rapidez mientras está tranquilo".

¿Qué significa la presencia de estreptococo en un frotis vaginal?

En la vagina de una mujer sana, pueden vivir hasta cien especies de diversos microorganismos, incluidas bacterias, protozoos, parásitos y hongos. Y en casi todos los pacientes de un ginecólogo, se encuentran estreptococos en un frotis. Pero esto no es motivo de alarma siempre que no se altere el equilibrio de la microflora vaginal.

Del 95% al 98% de todos los microorganismos que viven en el tracto genital femenino deben ser palitos de Doderlein, y la proporción de flora oportunista (estreptococos, estafilococos, cándida) no debe representar más del 5%.

Teniendo en cuenta esta regla, un médico calificado nunca prescribirá antibióticos a un paciente, ya sea local u oralmente, si simplemente ve estreptococos en su frotis. No es razonable invadir el equilibrio microbiológico de los genitales sanos por la misma razón que en el caso de la garganta: si el fondo existente no causa inflamación, entonces no es necesario corregirlo.

La mera presencia de estreptococos en un frotis vaginal puede indicar los siguientes procesos:

• Convivencia pacífica de todos los representantes de la microflora;
• Disbacteriosis;
• Infección transmitida sexualmente.

Si hay muy pocos estreptococos en el frotis y, por el contrario, hay muchas barras de Doderlein, entonces estamos hablando de la primera opción. Si hay más estreptococos que las varillas de Doderlein, pero la cantidad de leucocitos en el campo de visión no supera las 50 piezas, estamos hablando de la segunda opción, es decir, sobre la disbiosis vaginal. Bueno, si hay muchos leucocitos, se hace un diagnóstico de "vaginosis bacteriana", que se especifica según el tipo de patógeno principal. Puede ser no solo estreptococo, sino también estafilococo, herdnerella (gardnerelosis), Trichomonas (tricomoniasis), candidiasis (candidiasis), micoplasma (micoplasmosis), ureaplasma (ureaplasmosis), clamidia (clamidia) y muchos otros microorganismos.

Por lo tanto, el tratamiento del estreptococo en la vagina, como la erradicación de cualquier otro patógeno, se lleva a cabo solo si su cantidad en el frotis es desproporcionadamente grande y se acompaña de leucocitosis grave. Todas estas infecciones genitales tienen síntomas muy vívidos, y es necesario un frotis para determinar el culpable y seleccionar el antibiótico apropiado.

Tratamiento de estreptococos

El tratamiento de las infecciones estreptocócicas lo atiende el especialista en cuya área de responsabilidad el foco de la inflamación es: un terapeuta tratará resfriados, escarlatina - un pediatra, dermatitis y erisipela - un dermatólogo, infecciones genitourinarias - un ginecólogo y un urólogo, etc. En la mayoría de los casos, al paciente se le recetan antibióticos del grupo de las penicilinas semisintéticas, pero si son alérgicos, recurren a macrólidos, cefalosporinas o lincosamidas.

Los siguientes antibióticos se utilizan para tratar las infecciones estreptocócicas:

• Bencilpenicilina - inyección, 4-6 veces al día;
• Fenoximetilpenicilina: 750 mg para adultos y 375 mg para niños dos veces al día;
• Amoxicilina (Flemoxin Solutab) y Augmentin (Amoxiclav) - en la misma dosis;
• Azitromicina (Sumamed, Azitral): para adultos 500 mg una vez el primer día, luego 250 mg todos los días; para niños, la dosis se calcula en base a 12 mg por cada kg de peso;
• Cefuroxima: inyección de 30 mg por cada kg de peso corporal dos veces al día, por vía oral 250-500 mg dos veces al día;
• Ceftazidime (Fortum): por inyección una vez al día, 100 a 150 mg por kg de peso corporal;
• Ceftriaxona: por inyección una vez al día, 20 a 80 mg por kg de peso corporal;
• Cefotaxima: por inyección una vez al día, 50-100 mg por kg de peso corporal, solo si no hay efecto de otros antibióticos;
• Cefixim (Suprax): 400 mg por vía oral una vez al día;
• Josamicina: por vía oral una vez al día, 40-50 mg por kg de peso corporal;
• Midecamicina (Macropen): por vía oral una vez al día, 40-50 mg por kg de peso corporal;
• Claritromicina: por vía oral una vez al día, de 6 a 8 mg por kg de peso corporal;
• Roxitromicina: 6 a 8 mg por vía oral por cada kg de peso corporal;
• Espiramicina (Rovamicina): por vía oral dos veces al día, 100 unidades por cada kg de peso;
• Eritromicina: por vía oral cuatro veces al día, 50 mg por kg de peso corporal.

El curso estándar de tratamiento para la infección estreptocócica toma de 7 a 10 días. Es muy importante no dejar de tomar el medicamento inmediatamente después de sentirse mejor, para evitar intervalos y no cambiar la dosis. Todo esto se convierte en la causa de múltiples recaídas de la enfermedad y aumenta significativamente el riesgo de complicaciones. Además de los antibióticos intramusculares, intravenosos u orales, los agentes antibacterianos tópicos se utilizan en el tratamiento del estreptococo en forma de aerosoles, gárgaras para la garganta y tabletas para chupar. Estos medicamentos aceleran significativamente la recuperación y facilitan el curso de la enfermedad.

Los medicamentos tópicos más eficaces para las infecciones por estreptococos orofaríngeos son:

• Ingalipt - aerosol antibacteriano de sulfa para la garganta;
• Tonsilgon N: inmunoestimulante local y antibiótico de origen vegetal en forma de gotas y píldoras;
• Geksoral - aerosol antiséptico y solución de enjuague de garganta;
• La clorhexidina es un antiséptico que se vende por separado como solución y también se incluye en muchas tabletas para el dolor de garganta (Anti-Angina, Sebidin, Faringosept);
• Cetilpiridina - antiséptico, contenido en tabletas Septolet;
• El alcohol diclorobenceno es un antiséptico, que se encuentra en muchos aerosoles y pastillas (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Yodo: se encuentra en aerosoles y enjuagues de garganta (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidona yodada).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon: inmunoestimulantes locales y generales.

Si se tomaron antibióticos internamente para tratar la infección estreptocócica, se necesitarán medicamentos para restaurar la microflora normal de los órganos internos:

• Linex;
• Bifidumbacterina;
• Acipol;
• Bififorme.

El tratamiento del estreptococo en niños pequeños se lleva a cabo con la adición de antihistamínicos:

• Claritina;
• Cetrin;
• Zodak.

Será útil tomar vitamina C preventiva, que fortalece las paredes de los vasos sanguíneos, ayuda a aumentar el estado inmunológico y desintoxica el cuerpo. En situaciones difíciles, los médicos usan un bacteriófago estreptocócico especial para el tratamiento: este es un virus creado artificialmente que devora los estreptococos. Antes de su uso, el bacteriófago se prueba colocándolo en un frasco con la sangre del paciente y observando su efectividad. El virus no hace frente a todas las cepas, a veces es necesario recurrir a un piobacteriófago combinado. En cualquier caso, esta medida está justificada solo cuando la infección no se puede detener con antibióticos o el paciente es alérgico a todos los tipos actuales de medicamentos antibacterianos.

Es muy importante seguir el régimen correcto durante el tratamiento de las infecciones estreptocócicas. Una enfermedad grave con intoxicación grave del cuerpo requiere estar en cama. Los movimientos activos y el trabajo durante el período de enfermedad son los principales requisitos previos para el desarrollo de complicaciones graves en el corazón, los riñones y las articulaciones. Para eliminar las toxinas, necesita mucha agua, hasta tres litros diarios, tanto en forma pura como en forma de té medicinal caliente, jugos y bebidas de frutas. Las compresas calientes en el cuello y las orejas se pueden aplicar solo si el paciente no tiene una temperatura corporal elevada.

Con el dolor de garganta estreptocócico, es categóricamente imposible intentar acelerar la recuperación arrancando la placa purulenta y los tapones de la membrana mucosa de la garganta con un vendaje humedecido con yodo o lugol. Esto conducirá a una penetración aún más profunda del patógeno y al agravamiento de la enfermedad.

En la amigdalitis aguda y la faringitis, no se debe irritar la garganta con alimentos demasiado calientes, o viceversa, con alimentos helados. La comida gruesa también es inaceptable: daña la membrana mucosa inflamada. Lo mejor es comer papilla, puré de sopas, yogures, cuajada suave. Si el paciente no tiene nada de apetito, no hay necesidad de llenarlo de comida, esto solo provocará náuseas y vómitos. La digestión es un proceso en el que nuestro cuerpo gasta mucha energía. Por lo tanto, durante el tratamiento de la infección por estreptococos, cuando los órganos digestivos ya funcionan mal y el cuerpo está envenenado por toxinas, el ayuno con abundante bebida puede ser más útil que una buena dieta.

Por supuesto, los niños que sufren de dolor de garganta estreptocócico o escarlatina necesitan la atención más cuidadosa. Al niño se le da té tibio de tilo o manzanilla cada hora y media, se aplican lociones frías en los ojos doloridos y la frente caliente, y las áreas de piel con picazón y escamosas se untan con crema para bebés. Si el bebé puede hacer gárgaras, debe hacerlo con la mayor frecuencia posible con una infusión de manzanilla o salvia. Después de recuperarse de una forma severa de escarlatina, se recomienda a los pacientes jóvenes que descansen en un sanatorio, ingesta profiláctica de multivitamínicos, inmunoestimulantes, probióticos y prebióticos.

El autor del artículo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general" en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en Otorrinolaringología (2010)