Gangrena Seca: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Gangrena seca

La necrosis tisular debida al cese de su irrigación sanguínea, no acompañada de exposición a factores infecciosos, se denomina gangrena seca. Sus rasgos característicos son la pérdida de humedad en el segmento afectado, la pérdida de sensibilidad y la posibilidad de autocuración como consecuencia del rechazo de la zona necrótica.

Contenido:

• ¿Cómo surge la gangrena seca?
• Sobre las razones de la formación de necrosis seca.
• ¿Cómo se manifiesta la gangrena seca?
• Diagnóstico
• Métodos de tratamiento de gangrena seca

¿Cómo surge la gangrena seca?

Esta enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes con físico asténico, delgado, con un contenido mínimo de humedad en los tejidos blandos. Otro requisito previo para la formación de este tipo particular de gangrena es la ausencia de un componente infeccioso. Cuando las bacterias patógenas están involucradas en el proceso, la gangrena seca pasa a una forma húmeda.

Un tipo de necrosis seca no se acompaña del desarrollo de una intoxicación corporal a gran escala, y el paciente se siente mucho mejor que con otros tipos de esta enfermedad, aunque experimenta un dolor intenso al comienzo del proceso. El pronóstico de la gangrena seca es mucho más favorable que el de una patología húmeda o anaeróbica. Si el paciente recibe atención médica oportuna, ciertamente logra evitar la muerte.

Muy a menudo, la gangrena seca se presenta en los tejidos de las extremidades, aunque también puede desarrollarse en los órganos internos. Si en el primer caso se rechaza el área afectada, en el segundo, el área muerta se reemplaza por tejido conectivo. La gangrena seca no se produce de forma espontánea, su causa fundamental es siempre un traumatismo o patología del sistema vascular.

Sobre las razones de la formación de necrosis seca

La infección casi nunca se desarrolla en áreas del cuerpo con un contenido mínimo de humedad, ya que en este caso no existen condiciones para la reproducción de bacterias patógenas. Un mínimo de líquido es un requisito previo para la momificación del segmento de la extremidad afectada.

Las razones del desarrollo de la gangrena seca:

• Factores térmicos: quemaduras o congelación (exposición prolongada al frío a temperaturas inferiores a -15 ° C).
• Exposición a corriente eléctrica de alto voltaje: la necrosis ocurre con mayor frecuencia en los puntos de entrada y salida de una descarga eléctrica, así como en los tejidos quemados.
• Exposición a ácidos o álcalis concentrados, como resultado de lo cual la proteína del tejido se pliega y se produce una zona de necrosis seca.
• Violación del suministro de sangre a las extremidades en pacientes con diabetes mellitus, aterosclerosis, endarteritis obliterante, distrofia.
• Trombosis, embolia, traumatismo vascular en pacientes emaciados, aunque las mismas enfermedades en pacientes obesos de cuerpo flácido, en igualdad de condiciones, causarían gangrena húmeda.

Para que se inicie el proceso patológico de necrotización, se requiere una combinación de factores predisponentes. Esta es la ausencia de un componente infeccioso, características anatómicas y fisiológicas del paciente, parámetros del entorno externo.

Características anatómicas y fisiológicas que aumentan la probabilidad de desarrollar gangrena seca:

• Intoxicación;
• Historia de enfermedad infecciosa;
• Intercambio de violaciones;
• Cambios en la composición de la sangre, anemia;
• Agotamiento, exposición prolongada al hambre, frío;
• Insuficiencia cardiaca;
• Deshidración.

Factores locales que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad:

• Características anatómicas del torrente sanguíneo;
• La presencia de un hematoma que comprime las arterias;
• Enfermedades que conducen a una transformación negativa de la pared vascular (aterosclerosis, endarteritis);
• La presencia de una anastomosis vascular;
• Deterioro gradual de la circulación sanguínea, en contraste con los cambios rápidos en la forma húmeda de la enfermedad.

Factores externos que conducen a la gangrena seca:

• Enfriamiento rápido de la extremidad lesionada: el vasoespasmo altera la circulación sanguínea;
• El calentamiento excesivo del área dañada: la aceleración de los procesos metabólicos en combinación con la falta de sangre para un suministro completo de tejidos conduce a la formación de necrosis.

Si ocurre una infección en el área donde se desarrolla la gangrena seca, el proceso se transforma en una forma húmeda de necrosis.

¿Cómo se manifiesta la gangrena seca?

Al inicio de la enfermedad, en el área de futura necrosis, disminuye la sensibilidad táctil, la temperatura y la cinestésica. La piel se seca, el crecimiento del cabello se detiene y comienzan a caerse, el rango de movimiento de los dedos y toda la extremidad se reduce significativamente. Incluso durante el calor, el paciente se queja de que la extremidad no puede calentarse. Aparecen úlceras que no cicatrizan en la piel, pequeñas heridas y abrasiones cicatrizan muy lentamente.

Con el desarrollo de la enfermedad, aparecen los siguientes síntomas:

• Dolor severo que dura hasta que las células nerviosas mueren por completo;
• La piel del miembro se vuelve pálida, adquiriendo un tono marmóreo;
• Aparece entumecimiento, una extremidad o su segmento separado pierde sensibilidad;
• La extremidad enferma está mucho más fría que el resto del cuerpo;
• La funcionalidad de la extremidad está completamente afectada;
• Los tejidos se arrugan, pierden humedad y se vuelven más densos;
• El área afectada se vuelve negra o marrón oscuro, debido a la descomposición de los componentes sanguíneos;

• La necrosis se extiende lentamente desde la periferia hacia el centro hasta llegar al sitio del bloqueo de las arterias.

Un rasgo característico de la gangrena seca es la presencia de un eje de demarcación que separa el tejido sano del sitio de necrosis. Al mismo tiempo, el estado general del paciente casi no se deteriora, porque se libera una cantidad mínima de toxinas en la sangre o no hay ninguna.

Diagnóstico

Para detectar signos de gangrena seca, consulte a un cirujano general o vascular. Si la enfermedad es causada por una quemadura, el paciente necesita el consejo de un combustiólogo. Las manifestaciones clínicas de la gangrena seca no suelen estar en duda, especialmente si el paciente tiene antecedentes de lesiones de las extremidades o patología del sistema vascular.

Para una evaluación más precisa del estado de los vasos y determinar la estrategia de tratamiento, se prescriben los siguientes estudios:

• Arteriografía por TC;
• Ecografía Doppler;
• Flebografía;
• Angiografía;
• Imagen de resonancia magnética de vasos sanguíneos.

Además, se pueden prescribir pruebas de laboratorio: un análisis de sangre para determinar la esterilidad para excluir sepsis, análisis de sangre bioquímicos y generales.

Métodos de tratamiento de gangrena seca

En las etapas iniciales de la enfermedad, se intenta restaurar la circulación sanguínea en el área del daño vascular.

Para hacer esto, use los siguientes medicamentos:

• Analgésicos;
• Medicamentos para mejorar la circulación sanguínea y destruir los coágulos sanguíneos;
• Inmunoestimulantes;
• Complejos vitamínicos;
• Antisépticos para prevenir el desarrollo de gangrena húmeda;
• Bloqueo de novocaína para aliviar el vasoespasmo colateral.

Si este conjunto de medidas no da un resultado tangible, el médico tratante decide comenzar a eliminar las áreas necróticas. Si espera su rechazo independiente, puede provocar la transición del estado a la gangrena húmeda, que es peligrosa para la vida del paciente, por lo que se eliminan las partes muertas de la extremidad u otro órgano.

Después de la operación, la posibilidad de reconstrucción de la extremidad o sus segmentos se considera de forma individual. Para prevenir la aparición de gangrena seca, debe evitarse la congelación, las patologías vasculares deben tratarse de manera oportuna.

El autor del artículo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirujano, flebólogo

Educación: Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico de la Administración Presidencial de la Federación de Rusia.