Gastritis Erosiva: Síntomas, Dieta Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Gastritis erosiva

Contenido:

• ¿Qué es la gastritis erosiva?
• Los síntomas de la gastritis erosiva.
• Gastritis erosivo-hemorrágica
• Tratamiento de la gastritis erosiva.
• Dieta y menú para la gastritis erosiva.

¿Qué es la gastritis erosiva?

La gastritis erosiva es un tipo de procesos inflamatorios de la mucosa gástrica de origen agudo y crónico, cuya característica distintiva es la formación de pequeños defectos (erosiones) en su superficie.

Esto significa que la gastritis erosiva:

• Se diferencia de la gastritis simple por la presencia de múltiples áreas erosionadas de la membrana mucosa en el contexto de su hiperemia (enrojecimiento) e inflamación. A veces, pueden extenderse por toda la superficie del estómago;

• Puede ocurrir, tanto de forma aguda, cuando los alimentos de mala calidad y los compuestos tóxicos ingresan a la cavidad del estómago, o presentan un curso crónico en violación de los mecanismos motor-secretorios normales del sistema digestivo;
• Puede ser causado por una infección por H. pylori;
• Propenso a corrientes persistentes;
• Se trata durante más tiempo y es más difícil en comparación con otros tipos de gastritis;
• Puede causar hemorragia estomacal de cualquier gravedad. Esta característica puede ser un problema real si el sangrado ocurre simultáneamente en toda la superficie erosionada del estómago.

Los mecanismos patogénicos del desarrollo de gastritis erosiva pueden ser:

• En la gastritis erosiva aguda, el daño de las mucosas se produce como resultado de su contacto directo con medios agresivos (alimentos de mala calidad, ácidos, álcalis, productos químicos, fármacos, etc.). En este caso, se produce una especie de quemadura, que se acompaña de inflamación durante su curación;
• En el corazón de la gastritis erosiva crónica se encuentran los procesos secretores alterados. Pueden asociarse tanto con una violación de la naturaleza de la nutrición como con fallas internas del cuerpo. En este caso, hay una violación de los procesos microcirculatorios, la circulación sanguínea en el estómago y una mayor liberación de componentes agresivos del jugo gástrico. Naturalmente, la membrana mucosa isquémica no puede resistirlos, lo que conduce a su inflamación con ulceración adicional y formación de erosiones.

Los síntomas de la gastritis erosiva

Es extremadamente difícil sospechar la forma erosiva de gastritis solo por los signos clínicos y las quejas del paciente. La excepción son aquellos casos en los que se produce una hemorragia gástrica en el contexto de una gastritis confirmada. En tales situaciones, el hecho de la formación de erosión se vuelve obvio. Todos los demás síntomas son típicos de cualquier tipo de gastritis y solo pueden indicar indirectamente su apariencia erosiva con su fuerte gravedad y persistencia.

Los síntomas de la gastritis erosiva incluyen:

• Dolor en la proyección del estómago (región epigástrica del abdomen superior). Con la gastritis erosiva, puede que no sea intensa, pero con un proceso generalizado, incluso la introducción de analgésicos fuertes puede ser necesaria para detenerla;
• Acidez. Es más típico de la gastritis erosiva crónica con alteración de la motilidad gástrica y reflujo del contenido gástrico ácido hacia la parte inferior del esófago;
• Trastornos dispépticos en forma de pesadez persistente en el estómago, eructos agrios y podridos, boca seca y amarga, trastornos de las heces;
• Fortalecimiento o aparición de dolor después de comer o con el estómago vacío, cuando solo hay jugo gástrico presente en la cavidad del estómago, irritando los receptores del dolor en el fondo de las erosiones

Cualquier sospecha de gastritis erosiva debe confirmarse o refutarse utilizando métodos de investigación adicionales. Para estos fines, se utiliza una evaluación visual de la mucosa gástrica durante la fibrogastroduodenoscopia. Este método le permite evaluar de manera confiable el grado de cambios estructurales causados por el proceso inflamatorio, determinar su prevalencia y, si es necesario, realizar una biopsia. En este caso, se toma un fragmento de la membrana mucosa a lo largo del borde de la erosión para su examen al microscopio.

Para evaluar la actividad secretora del estómago y la acidez durante el examen endoscópico, se realizan los estudios y mediciones apropiados. En caso de gastritis erosiva hiperacida con alta acidez, se realiza una prueba de infección por Helicobacter pylori, que afecta el volumen de las medidas terapéuticas.

Gastritis erosivo-hemorrágica

Debido a su curso persistente y prolongado, la gastritis erosiva a menudo termina en complicaciones. Uno de ellos es el sangrado gástrico de la mucosa erosionada. Tal gastritis se llama erosiva-hemorrágica. El mecanismo de su desarrollo está asociado con el tamaño, la profundidad y la localización de la erosión. Los defectos superficiales en la región de las paredes anterior, posterior y el fondo del estómago raramente sangran. Los más peligrosos en este sentido son la erosión extensa y múltiple, que se extiende a grandes profundidades. Su localización más peligrosa es el área de menor curvatura debido a la ubicación de grandes vasos en esta área y la alta intensidad del flujo sanguíneo general.

Para la transición de la gastritis erosiva a la erosión erosivo-hemorrágica, se debe alcanzar la profundidad del lecho vascular. En cada persona, los vasos pequeños tienen diferentes características de su ramificación, estructura y nivel de presión en ellos. Por lo tanto, las personas con el mismo diagnóstico tienen un grado diferente de riesgo de gastritis erosivo-hemorrágica. En mayor medida, se trata de pacientes con cualquier forma de hipertensión arterial y enfermedades del sistema de coagulación sanguínea. El grupo de riesgo también incluye a pacientes que toman medicamentos anticoagulantes (aspirina y sus análogos, warfarina, heparina), analgésicos no esteroides y medicamentos antiinflamatorios (diclofenaco, ibuprofeno).

Los síntomas de la transición de la gastritis erosiva a la gastritis erosiva-hemorrágica son bastante brillantes. Todos ellos indican la presencia de sangrado gástrico de diversa gravedad.

Estos signos incluyen:

• Reducir la intensidad del dolor. Este síntoma es más pronunciado cuanto más intenso es el sangrado. Este fenómeno se debe al hecho de que la erosión destruye los receptores sensibles detrás de los cuales se encuentran los vasos. Por lo tanto, el dolor primero disminuye, luego se produce el sangrado;
• El vómito es un signo obligatorio de gastritis erosivo-hemorrágica. Su naturaleza depende de la intensidad del sangrado, el diámetro y el número de vasos sangrantes. Si el vómito se presenta con contenido sanguinolento, esto indica sangrado activo en curso. La presencia de contenido marrón en el vómito es evidencia de sudoración de sangre desde los vasos hacia la cavidad del estómago o sangrado leve;
• Síntomas de anemia: disminución de la cantidad de sangre en el espacio vascular. Su gravedad depende de la cantidad de sangre perdida: palidez de la piel, mareos, disminución de la presión arterial, aceleración del pulso;
• Color oscuro de las heces. A veces, la gastritis erosivo-hemorrágica se acompaña de tan poco sangrado que no se producen vómitos. Pero, destruidos por el ácido, los elementos sanguíneos que ingresan a los intestinos causan un color oscuro de las heces.

Tratamiento de la gastritis erosiva

Para deshacerse de la gastritis erosiva, las siguientes instrucciones en su tratamiento deberían ayudar:

• Eliminación de la secreción excesiva de jugo gástrico. Se consigue mediante el uso de fármacos con mecanismo de acción antisecretor. Estos pueden ser bloqueadores de los receptores de histamina o una bomba de protones. Del primer grupo, la famotidina, la ranitidina y el cuamatel son las más utilizadas. Desde el segundo: omez, lansoprazol, controladores, proxy;
• Neutralización de ácido clorhídrico agresivo. Para estos fines, se muestran antiácidos: Rennie, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. No solo eliminan el exceso de acidez, sino que también forman una película protectora sobre la mucosa inflamatoria y las erosiones. Esto contribuye a su rápida curación;
• Facilitación de procesos digestivos en condiciones de secreción gástrica bloqueada. Se utilizan diferentes generaciones de preparaciones enzimáticas: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;
• Restauración de la motilidad normal del estómago y el duodeno. En la mayoría de los casos de gastritis erosiva-hemorrágica, se produce su violación. Es posible eliminar este componente patogénico con la ayuda de metoclopramida, cerucal, motilium, domperidona;
• Fármacos hemostáticos. Se usan solo en caso de gastritis erosivo-hemorrágica. Es mejor ingresar por vía intramuscular o intravenosa: etamsilato, dicinona, vicasol, ácido tióctico;
• En caso de confirmación de la naturaleza de Helicobacter pylori de la gastritis erosiva, está indicado el uso de medicamentos anti-Helicobacter: claritromicina, metronidazol, ornidazol, amoxicilina, de-nol o preparaciones combinadas listas para usar (pilobact neo, clatinol);
• Tratamiento con aguas minerales alcalinas. Es mejor realizarlo en un sanatorio especializado.

Sobre el tema: prevención de la gastritis

Dieta y menú para la gastritis erosiva

La gastritis erosiva aguda y crónica en la etapa aguda no se puede curar sin seguir ciertas recomendaciones dietéticas. Deben cumplirse para la prevención de la enfermedad. En la etapa activa del proceso inflamatorio, se prescribe la dieta número 1. A medida que cede, el paciente se transfiere gradualmente a la quinta tabla dietética. Sus características generales son las siguientes:

• No ingiera alimentos que aumenten la secreción gástrica y las membranas mucosas irritantes (especias, carnes ahumadas, alimentos fritos y grasos);
• Los alimentos deben ser frescos, cocidos al vapor o hervidos;
• Comidas fraccionadas y frecuentes. Se prefieren porciones pequeñas;
• Las comidas cocidas deben estar calientes, preferiblemente líquidas o blandas. Las temperaturas altas y bajas son igualmente peligrosas para las membranas mucosas inflamadas y erosionadas.
• En cuanto a productos específicos y menús indicativos, deben ser los siguientes:
• Alimentos prohibidos: pan fresco y bollos de harina rica, galletas, chocolates, productos de origen animal graso (cerdo, tocino, lombriz de sangre, salchicha casera con especias);
• Alimentos permitidos: pan duro blanco y negro, galletas saladas, salvado, puré de papas o como parte de una sopa, varios cereales de cualquier cereal excepto trigo y cebada, mantequilla y una pequeña cantidad de aceite vegetal, carne de tipo dietético (conejo, pollo, cría fresca carne de res), pescado, platos de leche fermentada.

Detalles sobre la dieta: ¿qué se puede y qué no se puede comer con gastritis?

Un menú diario aproximado y la distribución correcta de los platos deberían verse así:

Plato de requesón al horno, bebida de cacao
	Té dulce débil e incómodo bollo de ayer con mantequilla
	Kéfir, leche horneada fermentada o yogur

El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.