Gastroduodenitis Erosiva: Causas, Síntomas Y Tratamiento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44

Gastroduodenitis erosiva

La principal diferencia entre la gastroduodenitis erosiva y otras formas de esta patología es la presencia de úlceras y erosiones en el contexto de la inflamación de la membrana mucosa del estómago y el duodeno. Al mismo tiempo, se conserva el funcionamiento normal de las glándulas del tracto gastrointestinal.

La gastroduodenitis erosiva se diagnostica principalmente en mujeres y hombres jóvenes. Con esta enfermedad, aparecen defectos superficiales en la membrana mucosa. Las úlceras y erosiones no penetran en la submucosa y capa muscular, pueden ser únicas o múltiples. La gastroduodenitis erosiva se acompaña de sangrado por defectos de las mucosas, que eventualmente conduce a anemia.

Contenido:

• Causas de la gastroduodenitis erosiva.
• ¿Cómo se manifiesta la gastroduodenitis erosiva?
• Diagnóstico
• Tratamiento de la gastroduodenitis erosiva.
• Prevención y pronóstico

Si el paciente no recibe el tratamiento adecuado, el proceso patológico se complica por el desarrollo de úlceras gástricas e intestinales superiores, colecistitis y pancreatitis. Esta forma de gastroduodenitis es la más común entre todas las patologías de la zona gastroduodenal, la enfermedad puede ser tanto aguda como crónica. En comparación con la gastritis ordinaria, la gastroduodenitis erosiva no entra en remisión durante mucho tiempo, es difícil de tratar.

Causas de la gastroduodenitis erosiva

El proceso patológico se basa en la influencia agresiva del ácido clorhídrico en el contexto de su secreción excesiva. La capa epitelial de la membrana mucosa no puede regenerarse, como resultado de lo cual aparecen erosión y úlceras.

Factores negativos que provocan el desarrollo de gastroduodenitis erosiva:

• Predisposición hereditaria;
• Infección por Helicobacter pylori;
• Nutrición pobre;
• Estrés frecuente y shock psicoemocional;
• Infecciones intestinales;
• Envenenamiento por productos de mala calidad;
• Enfermedades de los órganos vecinos del tracto gastrointestinal (hígado, páncreas);
• Reflujo (lanzamiento inverso) de ácido desde el duodeno 12 al estómago;
• Efectos secundarios de medicamentos del grupo de AINE, antibióticos, glucocorticosteroides;
• Comer alimentos picantes, ásperos, demasiado calientes o demasiado fríos;
• Alcoholismo.

La infección por la bacteria Helicobacter pylori es la causa más común del desarrollo y progresión de la enfermedad.

¿Cómo se manifiesta la gastroduodenitis erosiva?

El cuadro clínico de la enfermedad depende de la forma en que se desarrolle. La gastroduodenitis erosiva aguda ocurre con mayor frecuencia debido a intoxicación con toxinas o alimentos de mala calidad. La forma crónica es el resultado de un desequilibrio entre los factores dañinos y la función protectora de la membrana mucosa.

El síntoma principal y más llamativo es el dolor constante o recurrente en la región epigástrica. Ocurre inmediatamente después de comer o después de unas horas.

Otros síntomas:

• Eructos ácidos;
• Náusea;
• Acidez;
• Hinchazón
• Estreñimiento frecuente;
• Disminucion del apetito;
• Vómitos de moco con coágulos de sangre o contenido ácido (con exacerbaciones);
• Heces blandas de color negro (con hemorragia interna);
• Deterioro de la salud general (debilidad, dolor de cabeza, insomnio).

Con hemorragia gástrica y duodenal frecuente, el paciente desarrolla anemia.

Síntomas de anemia en el contexto de gastroduodenitis crónica:

• Mareo;
• Taquicardia;
• Fatigabilidad rápida.

En la forma crónica de patología con cambios leves en la membrana mucosa, los síntomas se atenúan. Los pacientes notan que tienen una alteración grave del tracto gastrointestinal solo cuando ven heces negras.

Diagnóstico

El mejor método para diagnosticar la gastroduodenitis erosiva es la esofagogastroduodenoscopia o EGDS. El estudio se lleva a cabo utilizando un endoscopio provisto de una cámara microscópica. El objetivo de la EGD es determinar los cambios en la membrana mucosa asociados con el proceso inflamatorio, así como evaluar el tamaño y la ubicación de la erosión.

Lo que ve el médico durante el estudio:

• Hiperemia y edema de la membrana mucosa del estómago y el duodeno;
• Aflojamiento de la membrana mucosa y aumento de la sensibilidad al tacto;
• Sangrado en el área de erosión;
• Hemorragias menores
• Revestimiento gris sobre erosiones en forma de película;
• El tamaño de los defectos es de 0,3-0,5 mm.

Durante EGDS, el médico realiza una biopsia del área de la mucosa para examen histológico y aclaración de cambios estructurales.

Diagnóstico de la presencia de Helicobacter pylori:

• Examen microscópico de una muestra de biopsia del estómago y el intestino superior;
• Prueba de PCR: búsqueda de ADN bacteriano por la presencia de ADN polimerasa;
• Prueba de aliento: recolección de aire exhalado por el paciente antes y después del ejercicio;
• El método ELISA es un estudio del suero sanguíneo para detectar la presencia de antígenos de un agente bacteriano.

La anemia se diagnostica con un hemograma completo. Cuando se confirma la anemia hemorrágica, el indicador de color disminuye bruscamente, el nivel de hemoglobina y eritrocitos disminuye.

Tratamiento de la gastroduodenitis erosiva

La alimentación dietética, un régimen racional de ingesta de alimentos, es una condición indispensable para la terapia efectiva de esta patología. La dieta y el llenado del menú son de particular importancia durante las exacerbaciones de la enfermedad.

Requisitos de dieta:

• Exclusión de alimentos grasos y fritos;
• Rechazo de especias y hierbas picantes;
• Los alimentos no deben contener fibra gruesa, estar demasiado calientes o fríos;
• La cantidad diaria de comida se divide en 5-6 comidas.

Si se detecta Helicobacter pylori, se erradica mediante terapia de primera y segunda línea:

• La primera línea es un complejo de medicamentos, que incluye claritromicina, amoxicilina e inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, rabeprazol).
• La segunda línea (utilizada cuando la primera es ineficaz) es un complejo de medicamentos, que incluyen tetraciclina, metronidazol, preparaciones de bismuto y agentes antisecretores.

Medicamentos adicionales:

• Para proteger la membrana mucosa: alginatos, antiácidos;
• Para crear una película sobre las erosiones que protege contra la acción del jugo gástrico - citoprotectores;
• Para mejorar la regeneración: reparadores, preparaciones vitamínicas;
• Para reducir el dolor: antiespasmódicos (papaverina, hidrocloruro de drotaverina);
• Para aliviar el estrés: sedantes.

Prevención y pronóstico

Para evitar el desarrollo de la enfermedad, debe componer cuidadosamente su menú, cumplir con la dieta correcta, no comer alimentos demasiado calientes o fríos. Al tomar AINE y glucocorticosteroides, debe observar estrictamente la dosis y seguir las recomendaciones del médico. Cuando aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, debe comunicarse con un gastroenterólogo y hacerse una prueba para detectar la presencia de Helicobacter pylori.

El pronóstico de la gastroduodenitis erosiva es favorable con un tratamiento oportuno. De lo contrario, existe un alto riesgo de desarrollar úlceras gástricas y duodenales en un paciente.

El autor del artículo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterólogo

Educación: Diploma en la especialidad "Medicina general" recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia que lleva el nombre N. I. Pirogova (2005). Estudios de posgrado en la especialidad "Gastroenterología" - Centro médico educativo y científico.