2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Síntomas y tratamiento de la hepatosis alcohólica
El 60-70% de los pacientes con alcoholismo crónico padecen hepatosis grasa. La causa de la hepatosis grasa alcohólica es la violación del metabolismo del etanol, que procede con el uso de una gran cantidad de NAD (un compuesto necesario para la etapa final de oxidación de los ácidos grasos). La deficiencia de NAD resultante provoca la acumulación de ácidos grasos en el hígado, que con el tiempo se convierten en grasas neutras (triglicéridos).
El etanol provoca la liberación de catecolaminas, que promueven la liberación de grasa del depósito, lo que también conduce a un aumento en la cantidad de ácidos grasos que ingresan al hígado. Además, el etanol interfiere con el procesamiento de los ácidos grasos libres y los triglicéridos en los músculos.
Síntomas de la hepatosis alcohólica
La hepatosis grasa alcohólica se caracteriza por quejas de dolor, sensación de pesadez y distensión en el hipocondrio derecho y en la región epigástrica. Los pacientes no toleran los alimentos grasos, también notan debilidad general, pérdida de fuerza, baja eficiencia, excitabilidad rápida, flatulencia. La mitad de los pacientes no presenta manifestaciones subjetivas de patología.
El síntoma principal de la hepatosis alcohólica es un aumento moderado del tamaño del hígado, redondeado en los bordes. Al mismo tiempo, la consistencia del órgano es muy elástica; a la palpación, el paciente puede sentir un dolor moderadamente intenso.
Las pruebas funcionales del hígado difieren ligeramente de la norma. En el 20-30% de los casos, hay un aumento moderado en la actividad de las aminotransferasas (ALT, ASAT), así como la fosfatasa alcalina en la sangre, el nivel de bilirrubina en la sangre y la γ-glutamil transpeptidasa aumenta ligeramente, y el nivel de triglicéridos, ácidos grasos libres y lipoproteínas también pueden aumentar.
Según los resultados de la ecografía, es posible juzgar un aumento en el tamaño del hígado. En el marco del examen, se revelan una serie de rasgos característicos: la ecogenicidad del órgano es uniformemente alta, los contornos son indistintos, la estructura es homogénea. En su estructura, el hígado se vuelve más tierno, consta de numerosos puntos pequeños de igual tamaño, que se asemejan a la sémola.
Con la hepatografía de radioisótopos, se determinan los cambios en la función secretora-excretora del hígado.
La biopsia por punción del hígado es de importancia decisiva en el diagnóstico de la enfermedad. El diagnóstico de hepatosis alcohólica grasa se considera definitivo si el 50% o más de las células del hígado contienen gotas de grasa, empujando el núcleo y otros orgánulos hacia la periferia de la célula; tales cambios son más notables en la zona centrolobulillar. Cuando deja de tomar bebidas alcohólicas, la hepatosis grasa experimenta un desarrollo inverso.
Las formas bastante raras de hepatosis alcohólica grasa incluyen el síndrome de Tsive, que puede acompañar al alcoholismo crónico. Un síntoma distintivo de la patología es una degeneración grasa pronunciada del órgano, acompañada de un mayor contenido de bilirrubina, colesterol, triglicéridos en la sangre y anemia hemolítica. La hemólisis de los eritrocitos se asocia con una disminución de la concentración de tocoferol en la sangre y los eritrocitos, que es un potente antioxidante. Con una disminución de la actividad antioxidante, la actividad de oxidación de lípidos de radicales libres y la hemólisis de los glóbulos rojos aumentan drásticamente. La clínica del síndrome de Zieve se asemeja a la hepatitis alcohólica aguda con ictericia manifiesta, dolor en el hígado, fiebre alta y colestasis.
AF Bluger e IN Novitsky en 1984 describieron una hepatosis alcohólica con "hígado graso masivo". La patología se acompaña de hepatomegalia manifiesta, insuficiencia hepatocelular grave y colestasis. El resultado de la enfermedad puede ser fatal.
Al diagnosticar la hepatosis grasa alcohólica, es importante recordar que la enfermedad puede desarrollarse en el contexto de diabetes mellitus o deficiencia de proteínas. Además, los síntomas de la enfermedad se pueden desencadenar al tomar ciertos medicamentos.
Tratamiento de la hepatosis alcohólica
El fármaco más eficaz para la prevención y el tratamiento de la hepatosis alcohólica son los aminoácidos arginina y betaína (compuestos especiales de aminoácidos que aceleran la síntesis de fosfolípidos y participan en el metabolismo de las grasas). La arginina promueve la eliminación de toxinas del hígado, su característica principal es su participación en la neutralización del acetaldehído, el producto de la descomposición del alcohol etílico, la sustancia más peligrosa formada como resultado de la descomposición del alcohol en el hígado. Además de neutralizar las toxinas, la arginina acelera su excreción del cuerpo, mejorando el suministro de sangre al hígado.
También es importante que el aminoácido promueva la acumulación de energía en las células del hígado, haciéndolas más resistentes a la hipoxia en el tratamiento de la hepatosis alcohólica. Al mismo tiempo, la arginina reduce la gravedad de los procesos inflamatorios.
La hepatosis alcohólica también requiere la normalización del metabolismo de las grasas en el hígado para detener el proceso de degeneración grasa del órgano. La betaína ayuda a reducir la cantidad de grasa en el hígado, ya que a partir de ella se forma la fosfatidilcolina, que es necesaria para que este proceso proceda, así como para la restauración de las membranas celulares.
La betaína en el cuerpo humano se produce en pequeñas cantidades, en contraste con el cuerpo de la mayoría de los animales. Una persona obtiene este compuesto exclusivamente de los alimentos, por lo tanto, una ingesta estable de betaína es el factor principal en el tratamiento de la hepatosis alcohólica.
La ingesta de arginina y betaína de los alimentos, así como la ingesta de fármacos como la citrarginina, contribuyen a la restauración de los hepatocitos desde el interior. El medicamento contiene la concentración necesaria de arginina y betaína en una forma de fácil absorción y sirve como el medio más eficaz para la prevención y el tratamiento de la hepatosis alcohólica.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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