Hipotermia Del Cuerpo: Primeros Auxilios Y Consecuencias

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2024-01-07 17:50

Hipotermia: ¿qué hacer?

Una disminución de la temperatura corporal a un nivel que es peligroso para la vida y la salud se llama hipotermia. Se desarrolla principalmente como resultado de la exposición a temperaturas negativas después de estar en el frío sin la protección que brinda la ropa de abrigo. La hipotermia puede ocurrir en cualquier persona cuando coinciden varios factores negativos.

Antes de la hipotermia de su propio núcleo (corazón y vasos sanguíneos), el cuerpo humano intenta rectificar la situación: se producen temblores, se envían señales al cerebro. Después de que la temperatura corporal desciende a un nivel crítico, la tasa metabólica cae bruscamente, cesa el soporte vital de los órganos, sin los cuales una persona puede existir temporalmente. Si el peligro de hipotermia persiste durante más de dos horas seguidas (en heladas severas, este período se reduce significativamente), así como para quienes padecen una enfermedad grave o pérdida de sangre, las posibilidades de un resultado exitoso son pequeñas. Una persona congelada se siente muy cansada y, si se cae, ya no podrá levantarse.

La falta de ayuda no es un requisito previo para la muerte por hipotermia: mientras el cuerpo está en un estado de animación suspendida, existe la posibilidad de salvación. Sin embargo, si aplica las tácticas equivocadas de calentamiento, entonces esto, por extraño que parezca, es mucho más probable que lleve a una persona congelada a la muerte.

Contenido:

• 13 hechos sobre la hipotermia
• Causas de hipotermia
• Síntomas y grados de hipotermia.
• Primeros auxilios para la hipotermia.
• Tratamiento de la hipotermia en el hospital.
• Posibles complicaciones
• Hipotermia en niños
• Medidas preventivas

13 hechos sobre la hipotermia

Datos importantes sobre la hipotermia:

1. No es necesario exponerse a las heladas a -30 ° para sufrir hipotermia. Incluso una temperatura positiva por debajo de + 10 ° puede volverse fatal si permanece al aire libre con ropa mojada durante mucho tiempo, se somete a quimioterapia o radiación antes de eso y también pierde más de 0,7 litros de sangre.
2. En estado de intoxicación, las personas suelen estar expuestas a hipotermia.
3. La temperatura corporal está regulada por el hipotálamo, la glándula principal del sistema endocrino humano.
4. Además del hipotálamo, la médula espinal es responsable de la termorregulación, así como el bulbo raquídeo y el mesencéfalo ubicados en la parte final del cerebro. Si sus funciones se ven afectadas como resultado de alguna patología, la hipotermia puede ocurrir mucho más rápido incluso a temperaturas del aire positivas.
5. Permanecer inmóvil en las heladas a -35 ° se acompaña de una disminución de la temperatura corporal de 1 ° cada media hora.
6. Si se produce apatía, falta de voluntad para ir en busca de ayuda, significa que la temperatura corporal ha bajado a 32,9 °.

7. Si hay rigidez en las articulaciones, los movimientos de las extremidades son limitados, por lo tanto, la temperatura corporal ha bajado de 32,2 °.
8. Al llegar a la marca de 31,1 °, el temblor desaparece, con la ayuda de lo cual el cuerpo duplica la cantidad de calor producido. Sin embargo, en esta etapa, incluso ese desperdicio de energía no está justificado.
9. Si una persona congelada se cae, habiendo perdido su última fuerza, generalmente no recuerda nada de ese momento, porque el cuerpo apaga las partes de la corteza cerebral que se encargan de guardar la memoria.
10. La hipotermia es extremadamente peligrosa para los niños de 1 mes a 6 años, porque su sistema termorregulador aún no es perfecto.
11. La hipotermia no es tan peligrosa para los recién nacidos como para los adultos, aunque no experimentan temblores. Como defensa, el cuerpo utiliza tejido adiposo marrón, que está disponible en exceso del bebé hasta por 28 días. Se ubica en la proyección de los hombros, espalda, cuello y rodea los riñones.
12. Una pequeña cantidad de tejido adiposo marrón está presente en un adulto, produce calor en casos de emergencia. Este tejido se forma durante un esfuerzo físico intenso.
13. Si la persona que se congela experimenta una sensación de calor, está cerca de la agonía y la muerte.

Si la temperatura corporal alcanza los 24 °, se han producido cambios irreversibles en el cuerpo. Sin embargo, durante la cirugía a corazón abierto, la temperatura del paciente se baja artificialmente a 20 ° C durante un breve período de tiempo para poder realizar manipulaciones quirúrgicas en 17 minutos con la máquina corazón-pulmón apagada.

Medidas tomadas por el cuerpo para adaptarse a la hipotermia:

• Temblores debido a la contracción muscular: aumenta la cantidad de calor en el cuerpo humano varias veces, aumenta la temperatura del músculo contraído en 2 °. El ejercicio aumenta la producción de calor de 2 a 2,5 veces más intenso que los temblores.
• Aumento de la cantidad de energía necesaria para el funcionamiento del cuerpo termorregulador principal. La principal carga asociada con los procesos de soporte vital recae en la glándula tiroides, por lo tanto, en personas con antecedentes de hipotiroidismo, la hipotermia ocurre mucho más rápido;
• Gasto energético del tejido lipídico (las personas con sobrepeso tienen menos probabilidades de sufrir hipotermia);
• Aceleración del metabolismo en el hígado, que conduce a un aumento en la cantidad de energía para el soporte vital del cuerpo;
• Aumento de la frecuencia cardíaca, lo que resulta en un aumento de calor.
• Inclusión en los procesos de soporte vital de áreas del tejido renal y cerebral;

• Disminución del área de contacto de la superficie corporal con el medio ambiente (rodando en una "bola");
• Deterioro del suministro de sangre a la piel, músculos de las extremidades, tejido subcutáneo, glándulas sudoríparas, que aumentan la evaporación del calor;
• Reducir la frecuencia de los movimientos respiratorios que desperdician calor;
• Atavismo en forma de "piel de gallina", "piel de gallina", una especie de "crianza de la piel", cuyo propósito es crear una capa de aire caliente alrededor del cuerpo.

Causas de hipotermia

Causas de la hipotermia:

• Temperatura del aire negativa;
• Alta humedad;
• Alta velocidad del viento (a 5 m / s, el calor se evapora de la piel 2 veces más rápido, a 10 m / s - 4 veces);
• Ropa fuera de temporada, negativa a usar sombreros, guantes;
• Los zapatos están fuera de tamaño o están hechos de goma o suelas demasiado delgadas
• Usar ropa sintética en la estación fría;
• Inmovilidad prolongada al aire libre;
• Intoxicación, en la que los vasos sanguíneos se dilatan, por lo que la sangre caliente que proviene del corazón se congela rápidamente en la periferia y luego enfría el corazón y los órganos internos, además, las reacciones del sistema nervioso central se ralentizan y una persona ebria puede quedarse dormida al aire libre y no despertarse. …

Factores que aumentan el riesgo de hipotermia:

• Seguir una dieta estricta y desequilibrada;
• Deficiencia de vitaminas en la dieta;
• Exceso de trabajo crónico;
• Estrés a largo plazo;
• Presión constantemente reducida;
• Enfermedad somática o infecciosa actual a largo plazo que conduce al agotamiento, falta de tejido adiposo y muscular;
• Antecedentes de insuficiencia cardíaca, ya que la sangre se espesa con el frío y es difícil para el corazón bombearla;
• La presencia de cáncer;
• Insuficiencia de las glándulas suprarrenales (enfermedad de Addison), uno de cuyos síntomas es la presión arterial baja, que reduce la tasa de circulación sanguínea;
• Infección por VIH;
• Hipotiroidismo, debido al cual se reduce la actividad de la glándula tiroides, que es responsable de mantener la temperatura corporal normal;
• Cirrosis del hígado, en la que el tejido funcional del órgano es reemplazado por fibras fibrosas;
• Pérdida de sangre aguda y repentina, a la que el cuerpo no tiene tiempo para desarrollar una respuesta compensatoria;
• Lesión cerebral traumática con pérdida del conocimiento.

Síntomas y grados de hipotermia

El cuadro clínico de la hipotermia depende de la temperatura corporal. A 36.0-36.1 °, los músculos están tensos, listos para temblar, lo que ayuda a reponer las reservas de calor. Un plan de salvación se forma con una conciencia clara, y una persona se está preparando para implementarlo, tiene miedo de congelarse. Esta etapa aún no es la hipotermia, pero ya es necesario un recalentamiento temprano.

Cuando se enfría a 35 °, el pánico se apodera de una persona, aparecen temblores en todo el cuerpo. Los músculos pierden flexibilidad y obediencia, las rodillas apenas se doblan, los brazos se ponen rígidos. Después del recalentamiento, esta tensión muscular provoca dolor. Esta etapa aún no es hipotérmica.

En la etapa 2, los músculos se ponen rígidos, se endurecen, se produce dolor debido a la sobreestimulación de las terminaciones nerviosas. Si bien esta etapa aún no ha surgido, una persona poseída por el miedo al pánico intenta escapar y llegar al calor. Mientras no se haya caído todavía, y la ropa no esté empapada de sudor y permanezca apretada, la persona congelada tiene la oportunidad de sobrevivir.

Hay cuatro grados de hipotermia:

• 1 grado. En la etapa dinámica, la temperatura corporal se reduce a 34-32 °. Una persona se cubre de "piel de gallina", el vasoespasmo la hace pálida. El movimiento se ralentiza, las extremidades se doblan mal. La respiración y la frecuencia cardíaca disminuyen, la presión arterial desciende. Se pierde claridad de conciencia, una persona comete acciones ilógicas. El pánico es reemplazado por indiferencia y fatiga.
• 2do grado. En la etapa de estupor, la temperatura corporal desciende a 29 °. El temblor cesa, aparece la somnolencia. La frecuencia cardíaca desciende a 50 latidos por minuto, aparece una arritmia y es difícil para el corazón bombear sangre espesa. Los movimientos son imposibles, la conciencia se nubla, aparecen las alucinaciones. Los riñones funcionan, pero con un estrés tremendo, porque toda la sangre está en los vasos centrales, los vasos periféricos están vacíos. Posiblemente micción incontrolada, lo que agrava la gravedad de la situación. A una temperatura de 29,4 °, aparece una sensación de calor cuando a una persona le parece que lo están calentando y comienza a desvestirse. Este es el llamado "desvestirse paradójico".
• 3 grados. La temperatura corporal desciende a 25 °, hay una repentina clarificación de la conciencia y luego se desvanece. Con un coma superficial, casi no hay reacción a los estímulos de dolor, los ojos están cerrados. La frecuencia cardíaca es de aproximadamente 40 latidos por minuto, la respiración es superficial, la piel está cianótica, edematosa. El vómito es fijo, pueden ocurrir convulsiones.
• 4 grados. La etapa convulsiva se considera irreversible, aunque hay ejemplos en los que las personas sobrevivieron incluso después de que la temperatura corporal bajó a 16 °. Los síntomas de la cuarta etapa son una caída de la temperatura por debajo de 24 °, agotamiento de los mecanismos de defensa del cuerpo. La piel es cerosa, azul amarillenta, el cuerpo y las extremidades son difíciles de enderezar, periódicamente hay una fuerte convulsión. Un coma profundo se expresa en ausencia de una reacción a una apelación a una persona congelada, dándole una bofetada en las mejillas. Las pupilas están dilatadas, la respiración es rara e irregular. La frecuencia cardíaca es de 20 a 25 latidos por minuto.

Primeros auxilios para la hipotermia

En caso de leve hipotermia del niño después de una caminata invernal, cuando sus extremidades están frías, pero no se preocupa y retiene el apetito, el recalentamiento ocurre en la siguiente secuencia:

• Se recoge agua tibia en el baño (37-38 °);
• Se quita la ropa fría del niño, se cubre con una manta.
• Frote el cuerpo y las extremidades debajo de la manta con manos calientes.
• Sugiera una bebida caliente o fórmula.
• Ponen al bebé en agua tibia durante 20 minutos.
• Se secan con un paño, se ponen ropa abrigada no para el niño.

Asimismo, puede mantener calientes a niños mayores y adultos.

Normas de primeros auxilios en casos graves:

• El calentamiento debe llevarse a cabo gradualmente, porque durante el calentamiento rápido, la sangre del cerebro se precipita hacia los capilares expandidos repentinamente y deja de recibir sangre debido a una fuerte caída de la presión.
• Se comienza a brindar ayuda para una persona congelada, incluso si no hay signos de vida, porque la desaceleración de las reacciones químicas del frío puede mostrar la muerte de una persona, aunque todavía esté viva.

Algoritmo de primeros auxilios:

• Quítese la ropa mojada, quite la nieve y el hielo del cuerpo.
• Solicite asistencia de emergencia, especificando el motivo de la llamada.
• Envuelva a la persona que se está congelando en una manta tibia, colóquese un sombrero y guantes.
• Al trasladar a una persona a una habitación, no doble su cuerpo, doblado en la posición de embrión.
• Si ocurren convulsiones, inserte un pequeño rodillo de tela en su boca que no bloquee la respiración.
• En ausencia de pulso, realice un masaje cardíaco indirecto y respiración artificial, alternando 30 presiones en el pecho con 2 respiraciones en la boca o nariz de la persona resucitada.
• Si es posible, mida la temperatura corporal por el método rectal.
• No alimente ni dé agua a la víctima para evitar la isquemia intestinal.
• Con una ligera hipotermia, dé a beber té caliente, caldo y agua.
• La víctima, que está consciente, se coloca en el área de grandes recipientes con botellas de agua tibia.
• Una persona congelada no debe colocarse en un baño muy caliente para evitar el choque debido a una fuerte expansión de los capilares.

Procedimientos prohibidos para la hipotermia aguda:

• Enderezar las articulaciones dobladas con movimientos bruscos;
• Frotar con nieve, solo se permite el masaje con manos calientes;
• Verter un líquido caliente en la boca de una persona inconsciente, así como intentar darle alcohol a la víctima;
• Verter agua caliente o colocar en un baño caliente.

Tratamiento de la hipotermia en el hospital

Por supuesto, una persona con signos de hipotermia, inconsciente y con signos mínimos de vida, debe ser enviada al hospital.

Hay otras razones de peso para la hospitalización por hipotermia:

• Hipotermia de un niño o una persona mayor;
• Determinación del pulso arrítmico;
• La presencia de signos de congelación de cualquier grado, incluso mínimo, especialmente si hay antecedentes de diabetes mellitus, endarteritis obliterante, úlceras tróficas, aterosclerosis de las extremidades inferiores;
• Etapa 2-4 marcada de hipotermia;

Algoritmo para brindar atención médica:

• Una persona que sufre de hipotermia se coloca en un colchón lleno de agua tibia.
• Las soluciones calentadas a 37 ° C o ligeramente más altas se inyectan por vía intravenosa.
• Para garantizar la respiración completa, a los pacientes se les administra una máscara con oxígeno humidificado, si están inconscientes, se les inyecta en un sueño terapéutico una inyección de Sibazon y oxibutirato de sodio, luego se les transfiere a respiración artificial utilizando un aparato de ventilación forzada.
• La desfibrilación se realiza según las indicaciones.
• Una medida obligatoria para restaurar la actividad vital del paciente en las 3 etapas de la hipotermia es conectarlo a una máquina corazón-pulmón, que aumenta la temperatura corporal en 1 ° cada 3 minutos. En casos difíciles, se realiza una operación para enjuagar los órganos internos con solución salina tibia.
• La introducción de fármacos que estimulan la actividad cardíaca.
• Instalación de un marcapasos artificial que proporciona desfibrilación ventricular.
• Prevención del espasmo vascular mediante la administración de antiespasmódicos después de la restauración del ritmo cardíaco.
• La introducción de analgésicos cuando se produce dolor después de congelación y vasoespasmo.
• Estimulación de la nutrición del corazón con vitaminas y antihistamínicos.

Después de que una persona congelada llega al hospital, los médicos usan un sensor electrónico que se coloca en el recto para controlar la temperatura corporal. Su disminución por primera vez después de calentar a una persona se considera la norma, porque la piel fría y el tejido subcutáneo enfrían todo el cuerpo y los órganos internos. Con la correcta introducción de solución salina tibia, la temperatura corporal aumenta 1 ° cada 15 minutos.

Al mismo tiempo, se controlan la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la frecuencia respiratoria. Para ello, se realiza un electrocardiograma o se instala un monitor cardíaco para controlar la frecuencia cardíaca.

Posibles complicaciones

La hipotermia tiene consecuencias muy graves:

• Congelación de miembros y otras partes del cuerpo;
• Neumonía;
• Influenza, ARVI;
• Enfermedades otorrinolaringológicas;
• Agravación de patologías somáticas existentes.

La muerte como resultado de la hipotermia puede ocurrir por un calentamiento excesivamente rápido, fibrilación ventricular, paro cardíaco, congelación de las extremidades en la última etapa.

Puede que no sea hipotermia de todo el cuerpo, sino hipotermia de sus partes u órganos individuales. Con la hipotermia de la cabeza, se produce vasoespasmo, lo que provoca dolores de cabeza y mareos. Se requiere un curso de tratamiento terapéutico.

Consecuencias de la hipotermia de la cabeza:

• Meningitis:
• ARVI;
• Inflamación de los senos nasales;
• Agravación del curso de la hipertensión;
• Deficiencia auditiva debido a la inflamación del oído interno;
• Inflamación del nervio trigémino o facial.

Complicaciones por hipotermia de las piernas:

• Anexitis;
• Cistitis;
• Pielonefritis;
• Patologías articulares;
• Congelación de las extremidades;
• Resfriados

Con hipotermia de la espalda baja, se puede desarrollar radiculitis, inflamación del tejido renal y prostatitis. La hipotermia del nervio trigémino y sus ramas, inervando los dientes, conduce a un proceso inflamatorio acompañado de un dolor espasmódico muy fuerte. Con las complicaciones de este proceso, se requiere fisioterapia y terapia con analgésicos bajo la guía de un neuropatólogo.

El sobreenfriamiento del diente conduce a la aparición de granulomas: cápsulas con pus en la raíz. Sus síntomas son inflamación y enrojecimiento de las encías. La enfermedad requiere la ayuda de un dentista.

Hipotermia en niños

La hipotermia no siempre se desarrolla en los niños después de estar al aire libre con ropa insuficientemente abrigada.

Causas de hipotermia en la niñez:

• Retraso en el cambio de pañales mojados;
• Baja temperatura del aire en la habitación a pesar de que el niño no está vestido lo suficientemente abrigado;
• Bañar a su bebé con agua fría;
• Exposición prolongada al aire en clima frío y húmedo.

En una casa particular, un niño puede quedar desatendido y salir a la calle. La probabilidad de hipotermia aumenta en los niños que padecen anemia y raquitismo, así como en los bebés que comen de manera insuficiente y monótona.

Síntomas de hipotermia en niños:

• Debilidad, somnolencia;
• Taquicardia y respiración rápida;
• Baja temperatura de la piel;
• Comportamiento atípico: silencio, calma excesiva en un niño previamente activo.

Hasta los 3 años de edad, los niños no tienen temblores musculares como reacción a la hipotermia. Las medidas importantes para salvar a un niño con hipotermia son envolverlo, llamar a la ayuda de emergencia, cambiarse de ropa, aplicar almohadillas térmicas desde pequeñas botellas de plástico hasta grandes recipientes.

Medidas preventivas

Reglas básicas para la prevención de la hipotermia:

• La ropa de abrigo debe ser cálida y seca, es mejor si está hecha de piel y tejidos naturales.
• Vístase apropiadamente para el clima, use gorro y guantes.
• Es mejor no beber alcohol en la estación fría.
• La piel de las manos y la cara durante las heladas debe protegerse con una crema grasa.
• Los zapatos no deben quedar apretados, es mejor si no son de goma. Si tiene que usar botas de goma en clima lluvioso, debe colocarles un forro polar o de lana.
• La suela de los zapatos para el invierno y el otoño no debe ser más delgada de 1 cm.
• Es indeseable llevar equipaje de mano a una distancia considerable durante el frío; cuando aparecen los primeros signos de hipotermia, conviene ir a una cafetería o tienda para calentarse.
• Cuando se viaja solo en coche, es recomendable informar a familiares y amigos de la ruta y hora aproximada de llegada.
• Al conducir fuera de la carretera, es mejor no salirse de la carretera, no viajar solo en invierno.
• Si patina en la carretera, es mejor no dejar el automóvil hasta que llegue la ayuda si el asentamiento está lejos.
• Antes de salir en invierno conviene comer bien.
• Es recomendable no usar aretes y anillos en clima frío, no se puede caminar en clima fresco con el cabello mojado.
• Para mantenerse caliente en el aire frío, puede ponerse en cuclillas, correr en su lugar y caminar rápidamente.
• Si tiene frío, no dude en pedir ayuda a otras personas.

El autor del artículo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecólogo, reproductólogo

Educación: Diplomado en Obstetricia y Ginecología recibido en la Universidad Médica Estatal de Rusia de la Agencia Federal para el Desarrollo Social y de la Salud (2010). En 2013 completó estudios de posgrado en N. N. N. I. Pirogova.