2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Bloqueo de rama derecho e izquierdo completo e incompleto
Definición de bloqueo del haz de His
Un bloqueo de rama es un cierto obstáculo y obstáculo para el paso normal de un impulso sinusal a través de un sistema de conducción especial del corazón. Tal impulso se forma en el nodo sinusal. Va más allá de sus límites específicos y entra fácilmente en el sistema auricular, excitando ambas aurículas durante el paso. En este caso, este impulso sinusal llega a la unión auriculoventricular, sufriendo un retraso fisiológico especial, y luego ingresa al pequeño sistema conductor de los ventrículos.
A menudo se observan graves violaciones de la conductividad normal de un pulso sinusal en toda su longitud. Se notan varias violaciones, según la especificidad del nivel. El primer tipo incluye trastornos peligrosos de la conducción intraauricular, que también se denominan bloqueo del impulso sinusal en las aurículas. La segunda violación es el bloqueo auriculoventricular. El tercer tipo puede observarse la violación completa de una importante conducción intraventricular.
El sistema de conducción ventricular se divide en piernas derecha e izquierda. Cabe señalar que la pierna derecha incluye un paquete ancho. En el espesor de la musculatura, se ramifica. La rama izquierda típica del haz se subdivide en ramas anterior y posterior estándar. Ambas piernas forman una red distinta de fibras de Purkinje. Normalmente, el impulso sinusal siempre excita el tabique interventricular durante el paso del sistema ventricular. Con bloqueos completos del haz de His, la vía específica y el momento de la excitación ventricular suelen cambiar.
Bloqueo completo de rama del haz
Para identificar un bloqueo completo del bloqueo de rama derecha, es necesario determinar el curso de la excitación en los ventrículos. Cabe recordar que la excitación inicialmente cubre solo el tabique interventricular, y solo entonces el ventrículo izquierdo desbloqueado está involucrado en este proceso de excitación. Este impulso de excitación a menudo llega a dicho ventrículo izquierdo en su forma habitual. En este caso, la excitación típica a menudo se transmite al ventrículo derecho bloqueado a través de la red de fibras del ventrículo izquierdo.
Un curso inusual de excitación en un ventrículo derecho bloqueado estándar siempre conducirá a un cambio inevitable en la forma de un complejo QRS particular en las derivaciones típicas del tórax derecho, donde se deformará y dividirá. Si la excitación se produjo de una manera extremadamente inusual, entonces el tiempo de excitación del ventrículo derecho será mayor.
El bloqueo completo del bloqueo de rama izquierda y derecha se manifiesta de cierta manera. El curso de la excitación en los ventrículos cubre inicialmente solo el tabique interventricular. A lo largo de la pierna derecha sin cambios, tal excitación llega rápidamente al ventrículo derecho. Entonces la excitación cubre el ventrículo izquierdo bloqueado. En este caso, la emoción en este caso vendrá a través de la red de fibras, debido a violaciones tan graves. En las derivaciones torácicas izquierdas, el tiempo normal de desviación interna es siempre significativamente más alto de lo normal, debido al exceso de ancho del complejo ventricular.
Bloqueo de rama incompleto
Los principales factores para el desarrollo peligroso de un tipo incompleto de bloqueo del bloqueo de rama derecha se consideran trastornos del metabolismo de electrolitos, sobredosis de medicamentos o intoxicaciones diversas. La conducción típica de impulsos en todo el sistema cardíaco se ralentiza debido al desarrollo de dicho bloqueo. En este caso, no hay una excitación completa de las divisiones correctas.
El diagnóstico de estos trastornos por separado a nivel de una pierna derecha específica siempre se puede establecer realizando un estudio electrocardiográfico. Los cambios son visibles al decodificar el ECG. En este caso, la duración del complejo en sí debe aumentarse ligeramente. El diente agrandado en los cables del tórax será claramente visible durante la decodificación y se omitirá su segmento.
Tratamiento y prevención del bloqueo de rama
Las principales medidas terapéuticas para esta versión incompleta del bloqueo son el diagnóstico y el tratamiento de la misma enfermedad que provocó el desarrollo de dicho bloqueo. No existe una terapia específica para estos trastornos. Si el paciente sufre de insuficiencia cardíaca peligrosa, hipertensión o angina de pecho, entonces es necesario realizar una terapia terapéutica basada en preparaciones especiales de glucósidos cardíacos, así como medicamentos antiarrítmicos y antihipertensivos.
Con defectos congénitos en las condiciones modernas, por regla general, solo está indicada la intervención quirúrgica. Si el bloqueo es la norma en los jóvenes, no se requiere terapia. La observación dinámica y los exámenes regulares por parte de un cardiólogo serán suficientes.
En caso de bloqueo incompleto del bloqueo de rama izquierda, el impulso necesario siempre se ralentiza, ya que el ancho del complejo es mayor de lo normal. Este bloqueo a menudo se diagnostica solo mediante electrocardiografía. Puede escuchar un tono dividido en el vértice con la auscultación. Estos trastornos contribuyen no solo al desarrollo, sino también a una progresión significativa de la insuficiencia cardíaca crónica. El uso de glucósidos cardíacos en este caso está contraindicado para que el bloqueo no se convierta en uno completo.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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