2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Necrosis grasa de la mama
La necrosis grasa de la glándula mamaria es una necrosis focal del tejido adiposo que se produce después de diversas lesiones. Esta patología son cambios benignos en los tejidos de la glándula mamaria. Con varios factores dañinos, como resultado de una violación de la integridad de los vasos pequeños, el suministro de sangre al sitio del tejido se detiene, después de lo cual se desarrolla la necrosis. Las lesiones pueden ser muy diferentes, por ejemplo, un golpe con el codo durante un entrenamiento deportivo o un hematoma en el marco de una puerta.
A menudo, se puede observar necrosis como resultado de la radioterapia y con una fuerte disminución de peso. Por lo general, los síntomas dolorosos de la necrosis grasa están ausentes y los cambios en el tejido adiposo se detectan solo durante un examen físico por palpación tradicional, o se manifiestan por sensaciones dolorosas, y en el examen visual de la mama, los ganglios linfáticos agrandados y las irregularidades en forma de hoyuelos en la piel son visibles.
La necrosis grasa no degenera en un tumor maligno, solo puede simularlo. En la mamografía o la ecografía, la necrosis grasa se define como un tumor maligno, que requiere el uso de una biopsia y, en algunos casos, una resección sectorial. La necrosis grasa de la glándula mamaria, también llamada oleogranuloma, lipogranuloma y esteatogranuloma, se refiere a la necrosis no enzimática.
Los cambios en la estructura del tejido se caracterizan por el desarrollo de inflamación reactiva con la formación de una zona de demarcación que separa el tejido muerto. La disminución de la inflamación se acompaña del proceso de fibrosis, es decir, el reemplazo de masas necróticas con tejido conectivo. En lugares de necrosis, se forma tejido cicatricial. Posibles depósitos en el sitio de necrosis grasa de sales de calcio, calcificación del foco de necrosis.
Síntomas y diagnóstico de necrosis grasa de la mama
El desarrollo de la necrosis grasa está precedido por un efecto traumático en cualquier parte de la mama. Si el golpe es fuerte, entonces se forma rápidamente una hinchazón dolorosa, cianótica o de color rojo, de forma redonda y consistencia densa en el sitio de la lesión. Se suelda a la piel, se pierde sensibilidad.
La necrosis grasa implica la retracción del pezón, continúa sin aumentar la temperatura corporal. Con un desarrollo desfavorable de la enfermedad, puede tener lugar la fusión séptica del foco y el proceso de rechazo del sitio necrótico (secuestro) de los tejidos vivos circundantes. El diagnóstico de necrosis grasa de la glándula mamaria comienza necesariamente con una encuesta del paciente, el médico debe conocer la naturaleza del efecto traumático, el momento del desarrollo de la necrosis.
En el proceso de determinación de contacto, el médico mamólogo revela el grado de densidad, la claridad de los contornos de la necrosis grasa, los síntomas de la presencia de líquido (pus, sangre). La mamografía simple y la resonancia magnética de las glándulas mamarias ayudan a detectar la heterogeneidad de la estructura, contornos desiguales y pesados.
Los estudios radiográficos, tomográficos y ecográficos de la necrosis grasa a menudo muestran síntomas de cáncer de mama. Después de que ocurre la calcificación, el foco de necrosis grasa de la glándula mamaria se asemeja a un calcinato esférico del tipo "cáscara de huevo", esta circunstancia excluye completamente la presencia de un tumor maligno. El diagnóstico diferencial implica una biopsia de la glándula mamaria, es decir, punción con aguja fina o trepanobiopsia, que permite el posterior examen citológico e histológico de los fragmentos obtenidos.
La biopsia siempre se realiza bajo guía ecográfica o radiográfica. El tratamiento y la prevención de la necrosis grasa de la glándula mamaria tiene sus propias particularidades y algunas dificultades. Es bueno que los pacientes acudan al médico al principio de detectar molestias. Dado que los cambios focales en el tejido adiposo son irreversibles y también existen dificultades en el diagnóstico diferencial, está indicada una operación de conservación de órganos con la extirpación de una parte de la glándula mamaria.
Los exámenes histológicos repetidos después de la cirugía pueden excluir o confirmar por completo el proceso del cáncer. Bajo el microscopio, la necrosis adiposa consiste en nódulos de tejido de granulación de células epitelioides, grasas y lipoides fagocíticos gigantes multinucleados y macrófagos cargados de éster de colesterol alrededor de inclusiones de grasa.
Los lipogranulomas contienen quistes grasos en forma de cavidades de paredes delgadas llenas de líquido aceitoso y seroso. La mejor prevención de la necrosis mamaria es tener cuidado y respetar las partes de su cuerpo. Si, sin embargo, no fue posible evitar lesiones, se recomienda tomar medidas de primeros auxilios independientes, es decir, levantar el tórax lesionado con un vendaje y consultar urgentemente a un especialista.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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