2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 21:44
Necrosis de la articulación de la cadera
La articulación de la cadera es una articulación esférica, gracias a la cual el cuerpo humano puede moverse. Está formado por el acetábulo de la pelvis y la cabeza del fémur. Todos los ligamentos existentes de la articulación en forma de copa permiten realizar diversos movimientos de la cadera (arriba, abajo, izquierda, derecha). El suministro de sangre a la articulación de la cadera proviene de las ramas de las arterias que se doblan alrededor del fémur.
La necrosis ocurre en los tejidos de la articulación de la cadera, destruyéndola gradualmente como resultado de un suministro sanguíneo deficiente. Todavía no ha sido posible determinar con precisión las causas del desarrollo de una enfermedad compleja, pero entre los factores de riesgo se encuentran: edad 20-50 años, presencia de lesiones (luxaciones, fracturas de cadera), consumo de alcohol, uso de glucocorticoides, procesos inflamatorios en las articulaciones (artritis, artrosis, reumatismo) …
Después de las enfermedades pasadas, como la proliferación maligna de linfocitos (enfermedades linfoproliferativas), inflamación crónica del páncreas, inflamación granulomatosa, lupus eritematoso sistémico, también se observa el desarrollo de necrosis de las articulaciones de la cadera. La condición con fenómenos necróticos puede ir acompañada de muchos síntomas.
La movilidad en la articulación se ve afectada, hay dolores constantes al caminar. Se recomienda que si experimenta un dolor persistente en la articulación de la cadera, que se irradia al costado de la articulación de la rodilla, consulte a un médico. La destrucción de la articulación de la cadera con necrosis puede durar 2,5 años. El cese del flujo sanguíneo a parte de la cabeza femoral conduce a la muerte celular. En este caso, se altera la forma de la cabeza femoral, se daña el cartílago articular.
Los métodos, la intensidad y el resultado del tratamiento dependen de la etapa de los cambios en la articulación.
Para el diagnóstico de necrosis, los estudios clínicos se llevan a cabo tradicionalmente utilizando rayos X, resonancia magnética de la articulación de la cadera. Se prescribe la descompresión o el injerto óseo del área afectada si la articulación se ve afectada en un 20% y solo un pequeño fragmento se ve afectado por la necrosis. Si la necrosis ha cubierto un área significativa de la cabeza femoral, se requiere el uso de artroplastia de cadera.
La necrosis de cadera o enfermedad de Perthes se presenta en niños. Se expresa por necrosis y destrucción parcial de los elementos que forman la articulación de la cadera. El tratamiento de la necrosis en niños se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos potentes. La razón principal de la aparición de la enfermedad es el suministro de sangre inadecuado después de una lesión, fractura, hematoma o dislocación. Además, se puede formar necrosis si el niño ha estado tomando medicamentos durante mucho tiempo que eliminan el calcio del cuerpo.
En las etapas iniciales del desarrollo de la necrosis se forman caries, y cuando el organismo no logra eliminarlas, los quistes que aparecen se unen y aparecen áreas de necrosis. Con la formación de tejido conectivo, el hueso comienza a romperse en fragmentos, en los que se forman haces frágiles que se rompen bajo tensión. Durante este período, hay dolor constante, concavidad de la pierna hacia adentro y cojera. Solo el tratamiento temprano puede prevenir el desarrollo de necrosis y restaurar las funciones dañadas de la articulación.
El complejo de medidas terapéuticas debe incluir la descarga de la articulación de la cadera, que ayuda a mantener la forma de la cabeza femoral: natación en la piscina, masajes, tratamientos de barro, terapia con vitaminas. Se sabe que las lesiones intraarticulares contribuyen al desarrollo de procesos inflamatorios-distróficos en las superficies articulares. Las lesiones antiguas que alteran las características fisiológicas de la articulación de la cadera conducen a enfermedades graves, una de las cuales es la necrosis. Deben tratarse con cirugía reconstructiva. Esto evitará importantes problemas de salud.
El tratamiento quirúrgico está indicado para etapas tardías y progresivas. Entre los métodos operatorios destaca como eficaz la tunelización del cuello femoral, que consiste en perforar varios túneles en el cuello y cabeza del fémur con una broca para que en ellos crezca el tejido de granulación rico en vasos. El método de endoprótesis es el reemplazo de una articulación de la cadera dañada por una articulación artificial.
Los factores determinantes en el pronóstico de la enfermedad son el tamaño y ubicación del foco de necrosis en la cabeza femoral, el diagnóstico precoz de la enfermedad y la idoneidad de las medidas de tratamiento, la correcta elección del lugar de tratamiento y la experiencia de un especialista. La seriedad personal a este problema, la implementación cuidadosa de las recomendaciones del médico también es importante. Todos juntos proporcionan un resultado favorable incluso en los casos más graves.
Autor del artículo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educación: Instituto Médico de Moscú. IM Sechenov, especialidad - "Medicina general" en 1991, en 1993 "Enfermedades profesionales", en 1996 "Terapia".
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